以前治療一例嚴(yán)重痛經(jīng)，她找過不少中醫(yī)都是無效，后來放棄治療。最后遇到我給與一方前后經(jīng)前服用，三次治愈。她母親高興說沒想痛經(jīng)還能治愈；早知道治好就不讓閨女造這個罪了。
那么有的問你給她什么方子？其實就是傅青主的方子，叫宣郁通經(jīng)湯。
白芍15克(酒炒)，當(dāng)歸15克(酒洗)，丹皮15克，山梔子9克(炒)，白芥子6克(炒研)，柴胡3克，香附3克(酒炒)，郁金3克(醋炒)，黃芩3克(酒炒)，生甘草3克。
這個方主要就是：舒肝理氣，養(yǎng)血祛瘀通經(jīng)
臨床主要是：婦人有經(jīng)前腹疼數(shù)日，而后經(jīng)水行者，其經(jīng)來多是紫黑塊。癥見經(jīng)前少腹脹痛，拒按，經(jīng)量少或行而不暢，經(jīng)色紫黯有塊，但血塊排出后：則痛減。伴頭暈口苦，胸脅脹滿，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或滑數(shù)。
我們看一下這個方子為何能治痛經(jīng)？
痛經(jīng)一般分為寒熱，很多醫(yī)生或者患者以為寒證痛經(jīng)多見。其實不然，熱證也不少；而這個方子就能治療肝經(jīng)郁熱痛經(jīng)。有句話說得好，女子以肝為先天。什么意思？就說說肝經(jīng)問題最能影響女人一些問題；所以治療痛經(jīng)也不例外。肝生理功能是藏血，如果肝氣不舒，生氣上火郁悶就能影響肝臟本身氣血流通，逐漸也會影響全身血液循環(huán)，尤其月經(jīng)最能影響了。因此有些女士女士經(jīng)常生氣，或者郁悶就會導(dǎo)致月經(jīng)血塊多紫黑色，經(jīng)前痛經(jīng)嚴(yán)重，必須服用止痛片，甚至打止痛針才行。這種就是比較典型瘀血證據(jù)，所謂痛則不通。
那么有的還問，這個方活血祛瘀也不多啊，多加些桃仁紅花穿山甲水蛭不好嗎？這個問題問得好，其實這個瘀血是標(biāo)證，而不是本，中醫(yī)常說治病求本，這個痛經(jīng)是肝經(jīng)郁熱，就是生氣上火引發(fā)的，因此必須去治療肝經(jīng)郁熱。所以不能喧賓奪主不分主次。
肝郁就要解郁，因此傅青主選用柴胡這個藥；仲景常用柴胡退熱，但是必須大劑量柴胡，然而疏肝不用太多3克就行。我臨床用柴胡退熱15-30克，疏肝理氣一般10克，解郁3-6克。有了柴胡疏肝解郁，力量不足怎么辦？
傅青主又加郁金香附，一個氣分藥，一個血分藥，一個偏溫一個偏涼，這個藥對傅青主臨床常用的，他在不少方子當(dāng)中運用了這個藥對，希望大家引起重視。
有了柴胡香附郁金三味藥疏肝理氣解郁足夠了，剩下那些藥什么作用呢？
再看當(dāng)歸白芍屬于血分藥，可以補肝血，很多古代醫(yī)家大都是選用這個要對。由于肝藏血，體陰而用陽，因此治肝必須養(yǎng)肝血柔肝；這就當(dāng)歸白芍之意。另外當(dāng)歸白芍也可以祛瘀針對血塊，他兩屬于強壯性活血藥。
剩下丹皮梔子黃芩清熱涼血，主要針對肝經(jīng)已經(jīng)化熱的熱邪，尤其丹皮梔子更是名方丹梔逍遙當(dāng)中主藥，再加黃芩清熱力量大增。
前邊疏肝理氣解郁，加上養(yǎng)血柔肝一組，再加清肝熱一組，基本可以了，就能解郁肝經(jīng)郁熱導(dǎo)致痛經(jīng)，然而他又加了一個藥就是白芥子。白芥子傳統(tǒng)上看是個化痰藥，一身之痰，皮膜外都能化掉?？梢韵[形結(jié)塊腫瘤一類；因為肝郁往往引發(fā)腫瘤痰塊。所謂先安未受邪之地！
甘草解毒調(diào)和諸藥，因為甘甜還能緩肝。
好了介紹完本方，那么除了痛經(jīng)這個宣郁通經(jīng)湯還能治療什么呢？看我慢慢寫！
赤帶：一般屬于火熱證，多數(shù)心肝胃關(guān)系，這里治療赤帶原理就是肝郁化熱灼傷血管，導(dǎo)致帶下挾血，故而赤帶?？梢员痉交A(chǔ)加黃柏加強清理下焦熱邪，地榆加強涼血止血，黒荊芥痰疏肝止血。
乳香小葉增生：臨床多數(shù)跟肝經(jīng)不暢，氣滯血瘀挾痰有關(guān)系，本方恰好能清肝熱，活血化痰，適當(dāng)加點夏枯草浙貝母川楝子效果卓著。適合乳腺增生仍伴有痛經(jīng)，口干、口苦，經(jīng)色呈紫褐色，有瘀血塊，舌紅、尖有瘀斑、瘀點、苔薄黃患者。
陰道炎：屬于肝經(jīng)濕熱下注兼有氣滯胸脹，可以本方合用龍膽瀉肝湯效果理想。
慢性附伴炎：經(jīng)絡(luò)看屬于肝經(jīng)部位；臨床見有伴心煩少寐、白帶多黃、月經(jīng)不調(diào)，舌紫暗、苔黃、脈弦細(xì)。證屬肝經(jīng)郁熱、氣滯血瘀。治以疏肝泄熱、理氣行血。宣郁通經(jīng)湯加減；可以合用金鈴子散加強疏肝活血止痛作用。
子宮肌瘤：有寒瘀，熱郁，肝郁；脾虛濕熱等等，臨床見有舌質(zhì)略紅，舌側(cè)有瘀斑，苔薄黃，脈弦數(shù)性急易怒；肝經(jīng)瘀熱可以本方加減；白芥子適當(dāng)加到10克，或者再加浙貝母加強化痰散結(jié)軟堅之力。
輸卵管不通不孕：辨證符合肝經(jīng)郁熱夾瘀，可以試用本方，可以再加強活血化瘀力量；加失笑散王不留行益母草等。
其他報道本方還能治療還有痤瘡，乳泣，乳衄，男科不射精，暴盲，乙肝肋痛等；其原因皆是異病同治原則，臨床緊抓肝郁化熱，兼有氣滯瘀血的病機。
此方主要是治療肝經(jīng)郁火，血瘀胞絡(luò)而致的痛經(jīng)病。就臨床體驗來看，痛的時間，有在經(jīng)前，有在經(jīng)后，有在行經(jīng)期中，不必如傅氏所講，僅在經(jīng)前疼痛。至于疼痛的性質(zhì)，也有參考價值，比如脹痛厲害可加臺烏、沉香等行氣之品，如刺痛明顯，可加蒲黃、五靈脂等活血止痛之劑。經(jīng)來時，可以有紫黑血塊，但也可以是淡色的血液。關(guān)鍵問題是月經(jīng)量少不暢。舌質(zhì)紅，苔或白或黃，口干，口苦，脈數(shù)，心煩易怒。
不論是單純的，或是兼證較復(fù)雜的肝經(jīng)郁火所致的痛經(jīng)病，只要具備痛經(jīng)、量少、舌紅、口苦、脈數(shù)這幾個主要癥候，都可以使用此方再根據(jù)臨床上的具體表現(xiàn)，加減出人，就能獲得良好的療效。
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