現(xiàn)代很多人大都是有痰濕，多是因?yàn)樯顥l件好了，吃多了油膩，辛辣，阻礙脾胃，影響脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致堆積體內(nèi)形成痰濕，形成一種致病因素。那么有的問(wèn)怎么確定體內(nèi)有痰濕呢？下邊我就逐條告訴你！
1.體形面色:體形肥胖，腹部肥滿(mǎn)而松軟，四肢浮腫，按之凹陷，性格比較溫和，面部皮膚油脂較多，面色淡黃而暗，眼泡微浮，容易困倦，面少血色，白中常發(fā)青，且少光澤
2. 舌頭:舌體胖大，苔滑膩，舌苔白膩或甜，舌邊常有齒印成排
3. 口手和腳:口中粘膩，口唇色淡，很少感覺(jué)口渴，不想喝水，容易出汗，汗出后皮膚多涼，頭身重困，關(guān)節(jié)疼痛重著、肌膚麻木，易出現(xiàn)耳鳴，年過(guò)60 歲者中耳聾者多見(jiàn)
4. 感覺(jué)及睡眠:人體好倦縮，手足冰涼，胸悶，痰多，容易困倦，有關(guān)節(jié)酸痛、肌膚麻木、腸胃不適
5. 脈象:脈濡而滑
6. 喜好:懶動(dòng)、嗜睡、身重如裹，喜食肥甘甜黏，夏天好過(guò)，冬天難熬
7. 大小便:大便次數(shù)多，不成形，尤其是早晨大便急，一瀉為快，一夜三四次小便，且尿量多而色清如水。
8：心臟常見(jiàn)心悸失眠，心慌不安，失眠，或者嗜睡，神志不清，害怕?lián)?，甚至癲狂，語(yǔ)無(wú)倫次，神經(jīng)質(zhì)，口吐白沫或者怪叫摔倒抽搐等。
那么如此多癥狀如何治療？其實(shí)中醫(yī)早就總結(jié)一套治療痰濕辦法，比如抓住痰濕特點(diǎn)；比如痰濕主要原因即是脾胃不運(yùn)導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，所謂脾為生痰之源！常用健脾手段，使脾不生痰濕，這就截?cái)嗔颂档谋?，然后在用祛痰濕藥物治?biāo)。
常用方劑二陳湯；而我臨床常用千金溫膽湯，加茯苓。我常用劑量如下：
由茯苓15克，半夏10克、竹茹15克、枳實(shí)或者枳殼10克、橘皮或者陳皮10克、生姜10克或者三片、炙甘草6克
大家看上方雖然是千金溫膽湯為主，仔細(xì)看加了茯苓就是千金溫膽湯和二陳湯之意了。茯苓是白茯苓側(cè)重健脾化痰濕，赤茯苓側(cè)重清熱利濕，這里不要用。為啥健脾呢？前邊說(shuō)了脾為生痰之源，治痰必須治脾。而枳殼陳皮芳香理氣，古語(yǔ)云治痰不治氣非其治也，氣行痰消，治痰濕必須行氣。而竹茹生姜搭配能祛痰濕，不寒不涼，炙甘草益氣甘緩之意，可以緩和藥物傷脾胃也能協(xié)助茯苓加強(qiáng)健脾祛痰濕；全方祛痰濕力量甚強(qiáng)。
比如用于減肥，大家知道肥胖人多數(shù)痰濕體質(zhì)，有約定成俗說(shuō)法胖人多痰濕，因此祛痰濕是減肥首要任務(wù)，而本方也是當(dāng)仁不讓。然而體質(zhì)差異，有痰濕熱可以加黃連荷葉滑石車(chē)前子以清熱化痰祛濕，油膩吃多可以再加焦三仙等；大便不暢可以再加虎杖等加強(qiáng)通腑泄?jié)幔?br>
比如有的冠心病，胸悶胸痛，舌苔厚膩，可以選用本方加郁金木香，行氣活血止痛，這個(gè)小方就是顛倒木金散，臨床驗(yàn)證效果很好。如果動(dòng)則氣喘，失眠怕驚，偏于肺腎兩虛兼有痰濕，可以選十味溫膽湯，著名老中醫(yī)蒲輔周善用本方加減治療冠心病等效果確實(shí)。
治療中風(fēng)偏癱兼有高血壓，兼有舌苔厚膩者我率先試用本方，再加鉤藤寄生，名桑溝溫膽湯，是趙金鐸老前輩經(jīng)驗(yàn)方，我在臨床屢屢奏效。我有驗(yàn)案喜歡可以去看看下邊這篇；腦血栓治血栓？還得治”痰栓“?？疵胤綔啬憸?。。。
單純治療失眠，只要舌苔厚膩多數(shù)痰濕擾心，我也率先使用本方，常加龍骨牡蠣重鎮(zhèn)安神，名曰龍母溫膽湯；可以再加點(diǎn)菖蒲遠(yuǎn)志加強(qiáng)化痰安神。如果兼有口干口苦是少陽(yáng)病見(jiàn)證，可以再加柴胡黃芩，是柴胡溫膽湯。如果痰熱可以加黃連是黃連溫膽湯。
慢性咽炎，咽喉異物，舌苔薄膩情志不佳，用半夏厚樸湯不能奏效可以使用本方，加射干桔梗浙貝母僵蠶等，加強(qiáng)祛痰濕利咽喉。
如果素體血虛，兼有痰濕，臨床見(jiàn)到肢體麻木，頭皮腫麻感覺(jué)，或者肢體抽搐，震顫，或者周身串痛舌質(zhì)偏淡血虧兼有痰濕，可以加當(dāng)歸白芍是歸芍溫膽湯，劉渡舟劉老經(jīng)驗(yàn)。
如果兼有舌底瘀絡(luò)，或者舌有瘀斑是瘀血征兆必須加活血藥，比如冠心病加川芎丹參郁金木香，或者桃仁紅花，或者水蛭等，根據(jù)病情輕重選用藥物。
精神類(lèi)疾病兼有舌苔厚膩可以再加菖蒲郁金遠(yuǎn)志等化痰開(kāi)竅，躁動(dòng)不安再加珍珠母膽南星天竺黃等。便干可以再加大黃瓜蔞等。
治療痰濕入絡(luò)，而兼有肢體麻木，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體拘攣，腫瘤類(lèi)皮膚結(jié)塊或者淺表肌膚痰濕一類(lèi)，可以再加僵蠶全蝎等名曰蠶蝎溫膽湯，以化痰熄風(fēng)通絡(luò)。
治療婦科白帶多色黃異味，屬于痰濕化熱下注，可以本方再加薏米仁土茯苓蒼術(shù)白果黃柏等，效果也好。
總之溫膽湯屬于治痰濕一類(lèi)一個(gè)重要方劑，當(dāng)初黃煌教授曾經(jīng)撰寫(xiě)十大類(lèi)方就有本方，而劉渡舟老也曾經(jīng)專(zhuān)門(mén)寫(xiě)了本方，可見(jiàn)諸多名醫(yī)都是重視本方臨床應(yīng)用！
最后介紹我另一個(gè)公眾號(hào)已經(jīng)開(kāi)通，專(zhuān)門(mén)介紹傷寒溫病方劑醫(yī)案為主的，單純傷寒溫病經(jīng)典公眾號(hào)，所以喜歡的同學(xué)動(dòng)動(dòng)發(fā)財(cái)金手指點(diǎn)擊下邊鏈接關(guān)注公眾號(hào)，謝謝大家！
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