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丁香園論壇
膽囊結(jié)石、膽囊良性息肉是臨床常見的膽囊良性病變,近年來其發(fā)病率逐年升高。全球成年人膽囊結(jié)石總患病率已達10%~20%。膽囊息肉在我國的患病率也逐年升高。自從1882 年LANGENBUCH 完成了世界第一例膽囊切除術(shù),此后的100 多年,膽囊切除術(shù)已成為膽囊良性疾病的主要治療手段,隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的逐漸普及,膽囊切除的指征不斷擴大,而膽囊切除術(shù)后膽囊生理功能的缺失卻長期得不到應有的重視。隨之而來的是大量的近遠期并發(fā)癥,包括膽管損傷、血管損傷、膽總管結(jié)石、十二指腸胃返流、腹瀉 以及消化道腫瘤發(fā)病率的升高。近年來,由張寶善教授倡導的內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)(choledochoscopic gallbladder-preserving surgery,CGPS)日趨成熟,已經(jīng)成為治療膽囊良性疾病的手術(shù)方式之一。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會已經(jīng)制定了《內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)指南(2015 版)》(以下簡稱《指南》),但作為一個新的手術(shù)方式,手術(shù)指征的把握及手術(shù)操作的規(guī)范程度尚需不斷改進。因此,筆者對CGPS 的一些問題達成本共識。
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