gāo xuè yā
HBP
high blood pressure
HPN
hpn.
HT
HTN
hyperpiesia
hyperten
hypertension
Hypn
vascular hypertension
高血壓（hypertension）為人類最常見的疾病之一，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，估計(jì)我國現(xiàn)有高血壓患者約5000萬人，每年新發(fā)病例約120萬人。廣義而言，體循環(huán)長期持續(xù)的不正常的血壓升高稱為高血壓。
正常人的血壓在不同的生理狀況下有一定的波動(dòng)幅度。收縮壓和舒張壓均隨年齡的增長而升高，但是，舒張壓升高不明顯。因此，舒張壓升高是判斷高血壓的重要依據(jù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1．正常成人血壓 收縮壓為18.6kPa（140mmHg）或以下，舒張壓在12kPa（90mmHg）或以下。
2．成年人高血壓 收縮壓為21.3kPa（160mmHg）或以上和（或）舒張壓在12.6kPa（95mmHg）或以上。
3．臨界性高血壓 收縮壓高于18.6kPa而低于21.3kPa，舒張壓高于12kPa而低于12.6kPa。
高血壓可分為特發(fā)性高血壓（essential hypertension）和繼發(fā)性高血壓（secondary hypertension）。前者又稱原發(fā)性高血壓（primary hypertension），后者又稱為癥狀性高血壓（symptomatic hypertension）。前者原因尚未完全明了，后者由某些疾病引起，如慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺和垂體的腫瘤等。
原發(fā)性高血壓比較常見，多發(fā)生于中年（35～40歲）以后，男性與女性的患病率無明顯差別。
原發(fā)性高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，近年來，隨著生理學(xué)、遺傳學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)及分子生物學(xué)的發(fā)展，以及自發(fā)性高血壓大鼠模型的建立，許多研究已達(dá)到分子水平。目前，各種學(xué)說中以Page的鑲嵌學(xué)說（mosaic theory）比較全面，認(rèn)為高血壓并非由單一因素引起，而是由彼此之間相互影響的多種因素造成。
約75％的原發(fā)性高血壓患者具有遺傳素質(zhì)（genetic predisposition），同一家族中高血壓患者常集中出現(xiàn)。據(jù)信原發(fā)性高血壓是多基因遺傳病。據(jù)報(bào)道，高血壓患者及有高血壓家族史而血壓正常者有跨膜電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)紊亂，其血清中有一種激素樣物質(zhì)，可抑制Na+/K+－ATP酶活性，以致鈉鉀泵功能降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+濃度增加，動(dòng)脈壁SMC收縮加強(qiáng)，腎上腺素能受體（adrenergic receptor）密度增加，血管反應(yīng)性加強(qiáng)。這些都有助于動(dòng)脈血壓升高。近來研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素（AGT）基因可能有15種缺陷，正常血壓的人偶見缺陷，而高血壓患者在AGT基因上的3個(gè)特定部位均有相同的變異?；几哐獕旱男值芑蚪忝每色@得父母的AGT基因的同一拷貝。有這種遺傳缺隱的高血壓患者，其血漿血管緊張素原水平高于對照組。
一般而言，日均攝鹽量高的人群，其血壓升高百分率或平均血壓高于攝鹽量低者。WHO在預(yù)防高血壓措施中建議每人每日攝鹽量應(yīng)控制在5g以下。一項(xiàng)由32個(gè)國家參加共53個(gè)中心關(guān)于電解質(zhì)與血壓關(guān)系的研究結(jié)果表明，中國人群尿鈉平均值為206mmol/24h，比其它中心高43mmol/24h，尿鈉/鉀比達(dá)6.7，是其它中心的2倍多。尿鈉最高的是天津（242mmol/24h）。這與中國膳食的高鈉、低鉀有關(guān)。鉀能促進(jìn)排鈉，吃大量蔬菜可增加鉀攝入量，有可能保護(hù)動(dòng)脈不受鈉的不良作用影響。鈣可減輕鈉的升壓作用，我國膳食普遍低鈣，可能加重鈉/鉀對血壓的作用。增加膳食鈣攝量的干預(yù)研究表明，鈣的增加使有些患者血壓降低。
據(jù)調(diào)查表明，社會(huì)心理應(yīng)激與高血壓發(fā)病有密切關(guān)系。應(yīng)激性生活事件包括：父母早亡、失戀、喪偶、家庭成員車禍死亡、病殘、家庭破裂、經(jīng)濟(jì)政治沖擊等。遭受生活事件刺激者高血壓患病率比對照組高。據(jù)認(rèn)為，社會(huì)心理應(yīng)激可改變體內(nèi)激素平衡，從而影響所有代謝過程。
腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞分泌抗高血壓脂質(zhì)如前列腺素、抗高血壓中性腎髓質(zhì)脂等分泌失調(diào)，排鈉功能障礙均可能與高血壓發(fā)病有關(guān)。
一般認(rèn)為，細(xì)動(dòng)脈的交感神經(jīng)纖維興奮性增強(qiáng)是本病發(fā)病的重要神經(jīng)因素。但是，交感神經(jīng)節(jié)后纖維有兩類：
①縮血管纖維，遞質(zhì)為神經(jīng)肽Y（neuropeptide Y，NPY）及去甲腎上腺素；
②擴(kuò)血管纖維，遞質(zhì)為降鈣素基因相關(guān)肽（calcitonin gene related peptide，CGRP）及P物質(zhì)。這兩種纖維功能失衡，即前者功能強(qiáng)于后者時(shí)，才引起血壓升高。近年來，中樞神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽，以及各種調(diào)節(jié)肽與高血壓的關(guān)系已成為十分活躍的研究領(lǐng)域。據(jù)報(bào)道，CGRP可能抑制大鼠下丘腦去甲腎上腺素的釋放，在外周它可能抑制腎上腺神經(jīng)受刺激時(shí)去甲腎上腺素的釋放。有報(bào)道，從哺乳動(dòng)物心臟和腦中分離出利鈉肽（A、B及C型），啟示了人體內(nèi)有一個(gè)利鈉肽家族。近來在局部腎素－血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的研究取得了新進(jìn)展。將小鼠腎素基因（Ren-2基因）經(jīng)微注射裝置注入大鼠卵細(xì)胞，形成了轉(zhuǎn)基因大鼠種系TGR（mREN2）27，這種動(dòng)物血壓極高。用Northern印跡雜交法證明，Ren-2轉(zhuǎn)基因表達(dá)在腎上腺、血管、胃腸及腦，并可表達(dá)于胸腺、生殖系統(tǒng)和腎。由于其表達(dá)于血管壁，可能使血管的血管緊張素形成增加，從而發(fā)生高血壓和血管SMC肥大。
良必高血壓（benign hypertension）又稱緩進(jìn)型高血壓。早期多無癥狀，往往是偶然發(fā)現(xiàn)。開始表現(xiàn)為全身細(xì)動(dòng)脈和小動(dòng)脈痙攣，呈間斷性，血壓亦處于波動(dòng)狀態(tài)，其后血壓呈持續(xù)性升高。出現(xiàn)心血管并發(fā)癥者，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)疾病的進(jìn)展。晚期可因心力衰竭、心肌梗死或腦出血致死。因腎功能衰竭致死者少見。
（1）細(xì)動(dòng)脈：是指中膜僅有1～2層SMC的細(xì)動(dòng)脈（arteriole）及直徑約1mm 及以下的最小動(dòng)脈。常累及腹腔器官、視網(wǎng)膜及腎上腺包膜的細(xì)動(dòng)脈，最嚴(yán)重的是腎臟入球動(dòng)脈。由于細(xì)動(dòng)脈反復(fù)痙攣，血管內(nèi)壓持續(xù)升高，內(nèi)皮細(xì)胞雖可通過其細(xì)胞骨架的適應(yīng)性來加強(qiáng)適應(yīng)，但仍不能承受血管內(nèi)壓力升高的作用而被分開，內(nèi)皮細(xì)胞間間隙擴(kuò)大，血漿蛋白（含免疫球蛋白及纖維蛋白原）滲入內(nèi)皮下間隙。局部區(qū)域中膜SMC可發(fā)生壞死，溶酶體酶釋出，并可引起局部性蛋白溶解，以致該處管壁通透性升高。血漿蛋白的滲入連同由未壞死SMC產(chǎn)生的修復(fù)性膠原纖維及蛋白多糖使細(xì)動(dòng)脈壁細(xì)胞愈來愈減少而陷于玻璃樣變，形成細(xì)動(dòng)脈硬化（arteriolosclerosis）。鏡檢下，細(xì)動(dòng)脈內(nèi)皮與中膜SMC之間有玻璃樣物質(zhì)沉積，其內(nèi)的膠原纖維亦陷于均質(zhì)化。隨著疾病的發(fā)展，細(xì)動(dòng)脈管壁愈來愈增厚、變硬，管腔狹窄，甚至可使管腔閉塞。
（2）肌型器官動(dòng)脈：主要累及冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈（弓形及小葉間動(dòng)脈常被累及）。表現(xiàn)為中膜SMC肥大和增生，中膜內(nèi)膠原、彈性纖維及蛋白多糖增加，使中膜增厚。內(nèi)膜亦有血漿蛋白滲入，SMC增生，產(chǎn)生膠原和彈性纖維，內(nèi)彈力膜分裂，管腔可有某種程度狹窄。
主要為左心室肥大，這是對持續(xù)性血壓升高，心肌工作負(fù)荷增加的一種適應(yīng)性反應(yīng)。在心臟處于代償期時(shí)，肥大的心臟心腔不擴(kuò)張，甚至略微縮小，稱為向心性肥大（concentric hypertrophy）。心臟重量增加，一般達(dá)400g以上，甚至可增重1倍。肉眼觀，左心室壁增厚，可達(dá)1.5～2cm；左心室乳頭肌和肉柱明顯增粗（圖8-11）。鏡檢下，肥大的心肌細(xì)胞變粗，變長，并有較多分支。細(xì)胞核較長、較大（可形成多倍體）。由于不斷增大的心肌細(xì)胞與毛細(xì)血管供養(yǎng)之間的不相適應(yīng)，加上高血壓性血管病，以及并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化所致的血供不足，便導(dǎo)致心肌收縮力降低，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大（eccentric hypertrophy）。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。
圖1 高血壓病時(shí)左心室向心性肥大（心臟橫斷面）
左心室壁增厚，乳頭肌顯著增粗
表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，為雙側(cè)對稱性、彌漫性病變。
肉眼觀，腎體積縮小，質(zhì)地變硬，重量減輕，一側(cè)腎重量一般小于100g（正常成年人一側(cè)腎重約為150g）。表面布滿無數(shù)均勻的紅色細(xì)顆粒。切面，腎皮質(zhì)變薄，一般在2mm左右（正常厚3～5mm）。髓質(zhì)變化不明顯，但腎盂和腎周圍脂肪組織明顯增生。
鏡檢下，腎細(xì)動(dòng)脈硬化明顯，小葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。依病程而有多少不等的入球動(dòng)脈及腎小球發(fā)生玻璃樣變（圖2）。附近的腎小管由于缺血而萎縮、消失，間質(zhì)結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。該處由于腎實(shí)質(zhì)萎縮和結(jié)締組織收縮而形成凹陷的固縮病灶，周圍健存的腎小球發(fā)生代償性肥大，所屬腎小管亦呈代償性擴(kuò)張，使局部腎組織向表面隆起，形成肉眼所見的無數(shù)紅色細(xì)顆粒（由于該處血供良好而呈紅色）。
圖2 高血壓病之腎
腎小球入球小動(dòng)脈管壁玻璃樣變性，腎小球纖維化，玻璃樣變
臨床上，可多年不出現(xiàn)腎功能障礙。晚期由于病變的腎單位越來越多，腎血流量逐漸減少，腎小球?yàn)V過率逐漸降低?；颊呖砂l(fā)生水腫、出現(xiàn)蛋白尿及管型。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥的臨床表現(xiàn)。
高血壓時(shí)，由于腦內(nèi)細(xì)動(dòng)脈的痙攣和病變，患者可出現(xiàn)不同程度的高血壓腦病（hypertensive encephalopathy）癥狀，如頭痛、頭暈、眼花等，甚至出現(xiàn)高血壓危象?；颊哂忻黠@的中樞神經(jīng)癥狀，如意識(shí)模糊、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙及癲癇發(fā)作等。
（1）腦動(dòng)脈病變：嚴(yán)重的病例細(xì)動(dòng)脈和小動(dòng)脈管壁可發(fā)生纖維素樣壞死，可并發(fā)血栓形成及微動(dòng)脈瘤（microaneurysm）。后者好發(fā)于殼核、丘腦、腦橋、小腦和大腦，這些部位也是高血壓性腦出血及腦梗死發(fā)生率最高之處。
（2）腦軟化：由于細(xì)動(dòng)脈、小動(dòng)脈病變造成其所供養(yǎng)區(qū)域腦組織缺血的結(jié)果，腦組織內(nèi)可出現(xiàn)多數(shù)小軟化灶，即微梗死灶（microinfarct）。鏡檢下，梗死灶內(nèi)腦組織壞死液化，形成染色較淺、質(zhì)地疏松的篩網(wǎng)狀病灶。灶內(nèi)可見壞死的細(xì)胞碎屑，周圍有膠質(zhì)細(xì)胞增生及少量炎性細(xì)胞浸潤。最后，壞死組織被吸收，由膠質(zhì)瘢痕修復(fù)。由于軟化灶較小，一般不引起嚴(yán)重后果。
（3）腦出血：是高血壓最嚴(yán)重的且往往是致命性的并發(fā)癥。多為大出血灶，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、腦橋和小腦。出血區(qū)域的腦組織完全被破壞，形成囊腔狀，其內(nèi)充滿壞死的腦組織和凝血塊。有時(shí)出血范圍甚大，可破入側(cè)腦室（圖8-13）。引起腦出血的原因一方面由于細(xì)、小動(dòng)脈的病變，另一方面，腦出血多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)域（尤以豆?fàn)詈俗疃嘁姡?，供養(yǎng)該區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，直接受到大腦中動(dòng)脈壓力較高的血流沖擊，易使已有病變的豆紋動(dòng)脈破裂出血。此外，血壓突然升高（如情緒激動(dòng)時(shí)）亦易使病變的動(dòng)脈破裂出血。臨床上，患者常驟然發(fā)生昏迷、呼吸加深和脈搏加快。嚴(yán)重者可發(fā)生陳－施（Cheyne-Stokes）呼吸、瞳孔反射及角膜反射消失、肢體弛緩、肌腱反射消失、大小便失禁等癥狀。出血灶擴(kuò)展至內(nèi)囊時(shí)，引起對側(cè)肢體偏癱及感覺消失。出血灶破入側(cè)腦室時(shí)，患者發(fā)生昏迷，常導(dǎo)致死亡。左側(cè)腦出血常引起失語，腦橋出血可引起同側(cè)面神經(jīng)麻痹及對側(cè)上下肢癱瘓。
圖8-13 高血壓病之腦出血
大腦左側(cè)內(nèi)囊出血并破入側(cè)腦室
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈亦常發(fā)生硬化。眼底鏡檢查可見這些血管迂曲，顏色蒼白，反光增強(qiáng)，呈銀絲樣改變。動(dòng)、靜脈交叉處靜脈呈受壓現(xiàn)象。嚴(yán)重者視乳頭發(fā)生水腫，視網(wǎng)膜滲出和出血，患者視物模糊。
惡性高血壓（malignant hypertension）又稱為急進(jìn)型高血壓，可由良性高血壓惡化而來，或起病即為急進(jìn)性。病理變化主要見于腎和腦。
鏡檢下，可見細(xì)動(dòng)脈壞死（arteriolonecrosis）（纖維素樣壞死），壞死累及內(nèi)膜和中膜，并有血漿成分內(nèi)滲（insudation），使管壁極度增厚。HE染色切片上，受累血管壁呈嗜伊紅性和折光性，免疫組織化學(xué)檢查證明其中含有纖維蛋白、免疫球蛋白、補(bǔ)體?？梢姾怂槠仔约?xì)胞浸潤極少見。有時(shí)可見到壞死性細(xì)動(dòng)脈炎，在壞死的血管壁及周圍有單核細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤，但這種動(dòng)脈炎不累及弓形動(dòng)脈及葉間動(dòng)脈。入球動(dòng)脈壞死常波及腎小球，使腎小球毛細(xì)血管叢發(fā)生節(jié)段性壞死。細(xì)動(dòng)脈壞死常并發(fā)血栓形成，可引起出血及微梗死。小動(dòng)脈的變化頗具特征性，表現(xiàn)為增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎（proliferative endarteritis），內(nèi)膜顯著增厚，其內(nèi)有多數(shù)SMC增生，并呈向心性排列，形成層狀蔥皮樣病變。SMC產(chǎn)生大量膠原及蛋白多糖，管腔陷于高度狹窄。然而，這些變化并非惡性高血壓所特有，類似的變化亦見于腎移植慢性排斥反應(yīng)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化等。肉眼觀，腎表面平滑，可見多數(shù)出血點(diǎn)，切面可見多數(shù)斑點(diǎn)狀微梗死灶。
腦的細(xì)、小動(dòng)脈亦可發(fā)生同樣病變，常引起局部缺血、微梗死和腦出血。
臨床上，有嚴(yán)重的高血壓，血壓值超過30.66/17.3kPa（230/130mmHg）?？砂l(fā)生高血壓腦病。常有持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿。患者多于一年內(nèi)因尿毒癥、腦出血或心力衰竭致死。
高血壓病是以動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的獨(dú)立疾病，病因尚未十分明確，與年齡、職業(yè)、家族史有一定關(guān)系，臨床分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，眩暈是其主癥之一。
中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病主要由于情志失調(diào)、飲食失節(jié)和內(nèi)傷虛損等致肝腎功能失調(diào)；病位在肝腎，又可互為標(biāo)本。
早期有頭痛、頭暈或頭脹、耳鳴、心悸、失眠，后期還可累及心、腦腎等臟器。
針灸治療原發(fā)性高血壓有一定效果，對繼發(fā)性高血壓，以治療原發(fā)病為主。
高血壓危象非針灸治療適應(yīng)癥。
頭痛眩暈，面紅目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
選穴：印堂、神庭、太陽、睛明、攢竹、橋弓、風(fēng)池、肝俞、膽俞。
操作方法：患者取坐位，醫(yī)生位于一側(cè)站立，用拇指羅紋面施直推法推橋弓，約20～30次；然后再以同樣方法和次數(shù)去推另一側(cè)橋弓穴。接著在前額部治療，先以雙手拇指羅紋面從印堂穴直上至前發(fā)際作交替地向上抹法約5～10次；再從印堂沿眉弓至兩側(cè)太陽施以抹法5～10次；再在前額作由中線向兩側(cè)顳部和顳部向中線方向的橫向往返抹動(dòng)5～10次。用指端按揉印堂、睛明、神庭、攢竹、太陽諸穴。在頭頂部用五指拿法，至后枕部改為三指拿法，拿風(fēng)池、頸項(xiàng)部兩側(cè)夾脊穴而至大椎兩側(cè)，如此左右手重復(fù)操作各3～5遍。在頭顳側(cè)部施掃散法各約半分鐘至1分鐘?；颊呷?a title="醫(yī)學(xué)百科：俯臥位" rel="summary">俯臥位，醫(yī)者用左右結(jié)構(gòu)：法在背部、腰部操作，重點(diǎn)穴位為肝俞、膽俞，時(shí)間約5分鐘。
灸法：艾條雀啄灸，每穴15分鐘，以穴位溫?zé)?/a>紅暈為度，每日1次，可長期間隔施灸。
灸法：艾條雀啄灸，每穴15分鐘，以穴位溫?zé)峒t暈為度，每日1次，長期施灸，可隔天施灸。
看東西時(shí)感覺物體在旋轉(zhuǎn)，頭重如被布裹住一樣，胸悶、惡心，嘔吐清水痰涎，脘腹不適，胃口差，精神疲倦，舌淡，苔白厚，脈滑。
選穴：印堂、神庭、太陽、睛明、攢竹、橋弓、風(fēng)池、豐隆、解溪、足三里。
操作方法：患者坐位或仰臥位。醫(yī)者行輕柔的一指禪推法，反復(fù)分推3～5遍。然后輕度指按、指揉印堂、攢竹、睛明、太陽、神庭，每穴1分鐘；結(jié)合抹前額3～5遍；從前額發(fā)際處至風(fēng)池穴處做五指拿法，反復(fù)3～5遍；輕推橋弓，每側(cè)100～200遍，行雙手掃散法，約1分鐘；指間擊前額部至頭頂，反復(fù)3～6遍。一指禪推法結(jié)合指按、指揉豐隆、解溪穴，取瀉法；推、擦足三里穴。用手法觸診頸椎橫突、關(guān)節(jié)突及棘突，如果發(fā)現(xiàn)有頸椎錯(cuò)位者，可行側(cè)臥位低頭搖正法復(fù)位。
灸法：艾炷隔姜灸，每穴5～7壯，待其將要燃盡皮膚有灼熱感時(shí)移除，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，若癥狀明顯時(shí)應(yīng)連續(xù)灸2個(gè)療程。
頭痛頭暈，耳鳴，眼花，頭重腳輕，腰膝酸軟，失眠多夢，急躁易怒，舌紅干少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。[2]
灸法：艾條雀啄灸，每穴5分鐘，灸至皮膚紅潤灼熱，每日1次，10次為1個(gè)療程。
高血壓常伴有頭暈、頭痛等癥狀，臨床可以根據(jù)伴隨癥狀加用以下方法。
選穴：頭維
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，每日1次，癥狀消失即止。
選穴：內(nèi)關(guān)、神門
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，每日1次，癥狀消失即止。
方義 督脈入絡(luò)于腦，取百會(huì)疏泄浮陽，平肝熄風(fēng)；曲池清泄頭目，以降血壓；太沖平肝泄火，太溪育陰潛陽。
隨證配穴 頭暈甚者－風(fēng)池，耳鳴－翳風(fēng)，心悸失眠－神門。
操作 毫針刺，百會(huì)、曲池、太沖瀉法，太溪補(bǔ)法。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
治則 清泄肝火，育陰潛陽
處方 百會(huì) 曲池 太沖 太溪
方義 督脈入絡(luò)于腦，取百會(huì)疏泄浮陽，平肝熄風(fēng)；曲池清泄頭目，以降血壓；太沖平肝泄火，太溪育陰潛陽。
隨證配穴 頭暈甚者－風(fēng)池，耳鳴－翳風(fēng)，心悸失眠－神門。
操作 毫針刺，百會(huì)、曲池、太沖瀉法，太溪補(bǔ)法。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
方法 毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每日1次，每次留針30min；或王不留行籽貼壓。
①夏枯草煲豬瘦肉：夏枯草6～24g，豬瘦肉30g，煲，去藥渣，飲湯吃肉。用于陽亢陰傷者。
②海蜇半斤，荸薺1斤，煎湯，早晚分食，每日1劑。用于痰熱者。
③楂芹果冰飲：鮮山楂、蘋果各30g，鮮芹菜3根，切碎加水，隔水蒸30分鐘，再加冰糖10g，渣湯同食，每日1劑。用于高血壓。
④向日葵花托紅棗湯：向日葵花托1個(gè)，紅棗20枚，以清水3碗，煎至1碗，飲湯食紅棗。用于高血壓。
⑤黑芝麻，胡椒肉各20g，冬桑葉10g，水煎，去桑葉，分2～3次渣湯同服，每日1劑。用腎虛者。
⑥地骨皮60g（也可加少量白糖或豬肉），水煎，去藥渣，食湯與豬肉，隔日1劑。用于虛火患者。
氣功治療老年高血壓病，不但有良好的近期降壓療效，而且對穩(wěn)定血壓，鞏固療效，減少和延緩并發(fā)癥，改善高血壓病預(yù)后和增進(jìn)整體健康水平都有獨(dú)特的療效。
本病宜練靜功為主，適當(dāng)結(jié)合動(dòng)功。初學(xué)者選放松功，取坐、臥式均可，以能放松和靜為原則，待排除雜念后再據(jù)病情意守：一般患者意守丹田，陽亢者意守大敦，陰虛陽郵者意守涌泉，陰陽兩虛者意守命門。亦可酌情選用內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功。此外，十節(jié)動(dòng)功能平血降壓，與靜功相結(jié)合有提高療效的作用，主要?jiǎng)幼魇窍疵?、揉叩頭皮、鳴鼓、撫頭頸、撫胸脅、平血、平氣、搓棍、云手和擊腹。
①定風(fēng)草（即天麻）酒潤切片，焙干為末，每次5～10g，開水沖服，每日1～2次。用于頭暈明顯者。
②菊花5～10g，苦丁茶10g，決明子10～15g，鉤藤10～15g，羅布麻葉5～10g，任選其中一種，入沸水煎者3～5分鐘后取汁，代茶飲。用于陽亢患者。
③生菜子（即萵苣子）20g打粉，水煎濃縮，加蜂蜜適量，空腹分兩次服，每日1劑。用于高血壓。
④夏枯草30g，野菊花15g，水煎，分兩次服，每日1劑。用于風(fēng)火上亢者。
⑤吳茱萸末適量，醋調(diào)，貼腳心涌泉穴處，每日調(diào)換1次。用于高血壓。
避免單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因很多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。
要注意勞逸結(jié)合，飲食宜少鹽，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，肥胖者應(yīng)減輕體重等。
施灸期間密切檢測血壓，但仍需繼續(xù)服用降壓藥，若施灸一段時(shí)間后血壓控制較好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下減少降壓藥用量，不可擅自減量。[1]
飲食盡量清淡，忌食過成、酸辣等刺激性及煎炸食物。
天氣降溫時(shí)注意保暖，避免血壓升高。
唐某某，女，53歲?；颊咂綍r(shí)感頭暈頭痛、惡心、嘔吐，在某縣級(jí)醫(yī)院診治，當(dāng)時(shí)測血壓230/110mmHg，先后服用降壓藥，血壓仍不能下降。自感頸部僵硬不適，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸。頸椎X線片：C2左移。因此患者強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院。入院查體：BP230/110mmHg，面容痛苦，病人恐懼感，不敢進(jìn)食，不敢轉(zhuǎn)頭。檢查：頸部活動(dòng)受限，C2棘突左偏，椎旁壓痛，C5、C6右旁壓痛（++），C3左旁壓痛（+）。頸椎X線片示：頸曲變直。C3、C4成角，2左移，頸椎病。治療經(jīng)過：采用仰臥拔伸頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。并停用一切藥物和其他治療。4月5日做第一次手法，以糾正C診斷為C2、C3、C5、C6偏歪棘突。病人頸部疼痛感消失，頭痛、頭暈癥狀減輕。回病房測血壓160/95mmHg。住院15天，期間經(jīng)推拿療法治療7次，血壓穩(wěn)定在150～130/80～90mmHg。檢查：頸椎棘突位置正常。C3、C5、C6椎旁無壓痛。頸椎X線片示生理曲線正常，無成角現(xiàn)象。隨診1年，療效鞏固。[1]
唐某某，女，53歲?；颊咂綍r(shí)感頭暈頭痛、惡心、嘔吐，在某縣級(jí)醫(yī)院診治，當(dāng)時(shí)測血壓230/110mmHg，先后服用降壓藥，血壓仍不能下降。自感頸部僵硬不適，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸。頸椎X線片：C2左移。因此患者強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院。入院查體：BP230/110mmHg，面容痛苦，病人恐懼感，不敢進(jìn)食，不敢轉(zhuǎn)頭。檢查：頸部活動(dòng)受限，C2棘突左偏，椎旁壓痛，C5、C6右旁壓痛（++），C3左旁壓痛（+）。頸椎X線片示：頸曲變直。C3、C4成角，2左移，頸椎病。治療經(jīng)過：采用仰臥拔伸頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。并停用一切藥物和其他治療。4月5日做第一次手法，以糾正C診斷為C2、C3、C5、C6偏歪棘突。病人頸部疼痛感消失，頭痛、頭暈癥狀減輕。回病房測血壓160/95mmHg。住院15天，期間經(jīng)推拿療法治療7次，血壓穩(wěn)定在150～130/80～90mmHg。檢查：頸椎棘突位置正常。C3、C5、C6椎旁無壓痛。頸椎X線片示生理曲線正常，無成角現(xiàn)象。隨診1年，療效鞏固。[1]
高血壓病的人群患病率在我國約10％，而老年人在60歲以上的卻達(dá)33％以上，65歲以上者更達(dá)50％。因此，預(yù)防本病具有十分重要的意義。鑒于本病是一種慢性發(fā)生、進(jìn)行性發(fā)展的疾病，預(yù)防措施從青少年起就應(yīng)該開始。
①生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，情緒樂觀，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。
②淡食慎味，保持正常體重。血壓升高與攝取食鹽量有一定關(guān)系。如果每天食鹽量少于6g，則不易發(fā)生高血壓。愛斯基摩人每天攝鹽4g，無人患高血壓病。由此可見，淡食是預(yù)防本病的有效措施。做到不吸煙、少喝酒，飲食慎味，使體重保持標(biāo)準(zhǔn)水平，對預(yù)防本病也有重要意義。
③定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)病人。
老年高血壓病多是中年高血壓病的延續(xù)，少數(shù)病人，甚至早在青年時(shí)期就已開始。因此，定期進(jìn)行體檢，有利于早期發(fā)現(xiàn)和治療。
⑤睡眠應(yīng)當(dāng)充分，但痰濁內(nèi)盛而嗜睡者，注意避免久臥傷氣。
⑥避免精神刺激和過度疲勞。
⑦注意防寒保暖，天氣變化時(shí)要及時(shí)更換衣著，特別是嚴(yán)冬季節(jié)，清晨起床或夜間臨廁時(shí)更多加小心。
⑧飲食宜清淡而富于營養(yǎng)，忌肥甘辛辣過咸與灸溥煎炒。戒忌煙酒。失眠者睡前忌茶與咖啡。
對老年高血壓患者要特別強(qiáng)調(diào)低鹽飲食。明確診斷后，每日食鹽量要求逐漸減少，最后能維持在1～2g為最好，但不宜操之過急。并發(fā)心衰時(shí)，每日食鹽量就限制為1g。服排鈉利尿藥者不在此列。
⑨控制血壓，警惕發(fā)生腦卒中。老年人血壓過高，往往是腦溢血的信號(hào)，但血壓過低，血粘度增高，又易發(fā)生腦梗塞，特別是短暫性腦缺血的發(fā)作，常常是完全性腦梗塞的先兆。因此，在治療過程中要注意控制血壓，如發(fā)現(xiàn)患者血壓驟升、驟降，或出現(xiàn)一過性眩暈加重，甚至暈厥，應(yīng)立即對病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，作出緊急處理。
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