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逍遙散

逍遙散主治肝郁血虛,兩脅疼痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,往來寒熱;婦人月水不調(diào)。

【方歌】逍遙散用歸芍柴,苓術(shù)甘草姜薄偕, 疏肝養(yǎng)血兼理脾,丹梔加入熱能排。

逍遙散--處方來源:《太平惠民和劑局方》卷九

【別名】逍遙湯

【組成】甘草(微炙赤)半兩,當(dāng)歸(去苗,銼,微炒)1兩,茯苓(去皮,白者)1兩,芍藥(白)1兩,白術(shù)1兩,柴胡(去苗)1兩。

【現(xiàn)代處方】柴胡12克、白芍12克、當(dāng)歸12克、茯苓12克、白術(shù)12克、炙甘草6克。

【功效】疏肝解郁,養(yǎng)血健脾,調(diào)榮益衛(wèi),止嗽消痰,降火滋陰。

【主治】肝郁血虛,兩脅疼痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,往來寒熱;婦人月水不調(diào)。

血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,發(fā)熱盜汗,減食嗜臥;血熱相搏,月水不調(diào),臍腹脹痛,寒熱如瘧;及室女血弱陰虛,榮衛(wèi)不和,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。

產(chǎn)后亡陰血虛,心煩自汗,精神昏冒。

口舌生瘡。

或因勞疫所傷,或食煎炒,血得熱而流于脬中,小便帶血。

乳母肝脾有熱,致小兒痘瘡欲靨不靨,欲落不落。

女子月經(jīng)來少色淡,或閉不行。

怒火而致翻花瘡。

血虛小便不禁。

肝膽二經(jīng)郁火,或胃脘當(dāng)心而痛,或肩背絆痛,或時眼赤痛,連及太陽;六經(jīng)傷寒陽證;或婦人郁怒傷肝,致血妄行,赤白淫,砂淋、崩濁。

心肝郁而致肝癰,左脅痛,手不可按,左脅見紫色而舌青。

肝家血虛火旺,口苦,倦怠煩渴,抑郁不樂,小腹重墜。

傷寒火郁于中,干咳連聲而痰不來,或全無痰。

肝郁血虛所致的神疲食少,乳房作脹,舌淡紅,脈弦而虛者。

【用法用量】每服2錢,水1大盞,加燒生姜1塊(切破)、薄荷少許,同煎至7分,去滓熱服,不拘時候。

【制備方法】上為粗末。

【藥理作用】①對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響The KAMPO,(1983;2:13):實(shí)驗(yàn)表明,逍遙散能增強(qiáng)硫賁妥鈉、戊巴比妥鈉等對小鼠的麻醉作用,延長其麻醉時間,增強(qiáng)麻醉效果,具有顯著的鎮(zhèn)靜作用;對戊四氮所致小鼠驚厥有明顯保護(hù)作用,能降低死亡率,減輕驚厥程度,具有一定的抗驚作用。

醋酸扭體法實(shí)驗(yàn)表明,本方能顯著減少小鼠扭體次數(shù),具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

②對性腺功能的影響 The KAMPO,(1983;12:13):實(shí)驗(yàn)表明,本方具有溫和的雌激素樣活性,此作用是通過卵巢實(shí)現(xiàn)的。

③保護(hù)肝臟作用《山西醫(yī)藥雜志》,(1976;2:71):實(shí)驗(yàn)表明,本方能使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力下降,肝細(xì)胞變性壞死減輕,并可使肝細(xì)胞內(nèi)糖元與核糖核酸含量趨于正常,方中以茯苓、當(dāng)歸的作用最為顯著。

【臨床應(yīng)用】①傷寒《馬元儀醫(yī)案》:惡寒發(fā)熱,倦怠懶言,神氣怯弱,兩脈虛弦,此甲木內(nèi)郁,生氣不榮,陽明受病也。

是皆木郁土衰之故,木氣既郁,惟和風(fēng)可以達(dá)之,陰雨可以滋之,逍遙散。

②肝郁內(nèi)熱《南雅堂醫(yī)案》:肝郁木不條達(dá),致成內(nèi)熱,擬用逍遙散加減法:柴胡1錢5分,當(dāng)歸身2錢,炒白芍2錢,白茯苓3錢,廣郁金1錢,甘草7分,薄荷5分,生姜1片。

③嘔吐《南雅堂醫(yī)案》:嘔吐時作時止,每吐必盡傾而出,癥系肝郁所致,法宜開郁平肝,庶木氣條達(dá),則其患自平。仿逍遙散法:柴胡1錢,白芍藥3錢,白術(shù)3錢,當(dāng)歸身2錢,白茯苓3錢,陳皮8分,甘草5分,生姜2片。

④月經(jīng)不調(diào)《南雅堂醫(yī)案》:經(jīng)水不調(diào),咳嗽,潮熱往來,骨蒸勞熱,口干,大小便不爽,血虛肝燥使然,擬用逍遙散。

⑤血風(fēng)瘡《外科發(fā)揮》:一婦人患此作癢,五心煩熱,以逍遙散數(shù)劑而止。

③牙痛《校注婦人良方》:一婦人發(fā)熱齒痛,日晡益甚,月水不調(diào),此脾經(jīng)血虛,用逍遙散加升麻尋愈。

后因怒復(fù)痛,仍以前藥加川芎而痊。

【各家論述】①《醫(yī)方集解》:肝虛則血病,當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血而斂陰;木盛則土衰,甘草、白術(shù)和中而補(bǔ)土;柴胡升陽散熱,合芍藥以平肝,而使木得條達(dá);茯苓清熱利濕,助甘、術(shù)以益土,而令心氣安寧;生姜暖胃祛痰,調(diào)中解郁;薄荷搜肝瀉肺,理血消風(fēng),疏逆和中,諸證自已,所以有逍遙之名。

②《古方選注》:治以柴胡,肝欲散也;佐以甘草、肝苦急也;當(dāng)歸以辛補(bǔ)之;白芍以酸瀉之;治以白術(shù)、茯苓,脾苦濕也;佐以甘草、脾欲緩,用苦瀉之,甘補(bǔ)之也;治以白芍,心苦緩,以酸收之;佐以甘草,心欲軟,以甘瀉之也;加薄荷、生姜,入煎即濾,統(tǒng)取辛香散郁也。

③《醫(yī)林纂要》:因肝木受郁不得解,以至于生熱,而血液枯竭,肝木亦未嘗不虛,故既以歸、姜補(bǔ)肝,又以術(shù)、苓厚培其根,以柴胡、薄荷條達(dá)其枝,所謂雷以動之,風(fēng)以散之;然后瀉之以酸,緩之以甘,暢遂肝氣之方,莫此為最。

④《成方便讀》:此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血,以涵其肝;苓、術(shù)、甘草之補(bǔ)土,以培其本;柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散氣升之物,以順肝之性,而使之不郁。

⑤《方劑學(xué)》:方用柴胡疏肝解郁,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補(bǔ)肝,三藥配合,補(bǔ)肝體而助肝用為主;配伍入脾之茯苓、白術(shù)為輔,以達(dá)補(bǔ)中理脾之用;加入少許薄荷、生姜為佐,助本方之疏散條達(dá);炙甘草為使者,助健脾并調(diào)和諸藥。諸藥合用,使肝郁得解,血虛得養(yǎng),脾虛得補(bǔ),則諸癥自愈。

【附注】逍遙湯(《圣濟(jì)總錄》卷一六三)。

將本方改為丸劑,名“逍遙丸”(見《中國藥典》)。

逍遙散--處方來源:《赤水玄珠》卷二十

【組成】地骨皮3錢,甘草3錢,黃芩3錢,川芎3錢,北柴胡5錢,香附3錢。

【主治】日夜虛熱,脈微細(xì)。

【用法用量】加竹葉10片,水煎,空心服。

逍遙散--處方來源:《壽世保元》卷七

【組成】當(dāng)歸(酒洗)1錢5分,白芍(酒炒)1錢,柴胡1錢,黃芩1錢,川芎7分,熟地黃7分,半夏(姜炒)7分,人參5分,麥門冬(去心)5分,甘草4分。

【功效】和氣血,扶脾胃。

【主治】室女17-18歲,脾胃受傷,氣血俱弱,誤食生冷,經(jīng)脈不通,或百日或半年,顏色青黃,飲食少進(jìn),寒熱往來,四肢困倦,頭疼目弦,肚疼結(jié)塊,五心煩熱,嘔吐膨脹。

【用法用量】加生姜3片,水煎,熱服。

【加減】少睡,加酸棗仁(炒)以斂心血。

【制備方法】上銼散。

【附注】原書治上癥,先用本方,次服加味八物湯,后服調(diào)經(jīng)丸。

逍遙散--處方來源:《辨證錄》卷七

【組成】白術(shù)2錢,白芍5錢,當(dāng)歸3錢,柴胡2錢,陳皮1錢,半夏1錢,鱉甲3錢,甘草5分,茯苓3錢。

【功效】開郁平肝。

【主治】正值飲食之時,忽遇可驚之事,驚氣未收,遂停滯不化,久成癥瘕。

【用法用量】水煎服。

逍遙散--處方來源:《醫(yī)略六書》卷十八

【組成】軟柴胡5分,白芍藥1錢半(酒炒),冬白術(shù)1錢半(炒),當(dāng)歸身2錢,白茯苓2錢(去木),粉甘草5分,鉤藤鉤5錢,忍冬藤3錢。

【主治】肝脾兩虛,寒熱食少,營氣虛而瘛疭;女子經(jīng)用潮熱,男子陰虛木旺,脈弦虛數(shù)。

【用法用量】水煎,去滓溫服。

【加減】陰虛血少,加生地;血虛火旺,加桅、丹。

【各家論述】歸、芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血,苓、術(shù)健脾生血,甘草緩中和胃,柴胡解郁升清,二藤舒筋以和絡(luò)脈也,血旺筋舒,則寒熱自解,而瘛疭無不痊,何食少之有哉!

逍遙散--處方來源:《準(zhǔn)繩·女科》卷二引《神巧萬全方》

【組成】人參、白茯苓(去皮)、柴胡(去苗)、白術(shù)(炒)、黃耆各等分。

【主治】婦人血風(fēng)勞,五心煩躁,心多怔忪,恍惚憂懼,頭目昏重,夜多盜汗。

【用法用量】每服3錢,加甘草1寸,同煎6分,溫服。

【制備方法】上為散。

逍遙散--處方來源:《種痘新書》卷十。

【組成】白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、生地、甘草、柴胡。

【功效】養(yǎng)心補(bǔ)血,調(diào)理脾胃。

【主治】女子一向閉經(jīng),血海已涸,適逢出痘,毒氣郁于沖任之間,二陽并發(fā),熱甚。

【加減】加梔仁、丹皮,名“加味逍遙散”。

逍遙散--處方來源:《女科切要》卷一

【組成】當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、柴胡、薄荷、丹皮、山梔。

【功效】解郁調(diào)經(jīng),和氣血。

【主治】肝郁血虛,婦人經(jīng)閉及月經(jīng)不調(diào)。

婦人胃氣不調(diào),貌本壯實(shí),飲食漸減,經(jīng)水不通。

肝經(jīng)血虛木郁。

臍腹脹痛,午后煩熱,精神疲倦。

【用藥禁忌】忌氣惱勞碌;孕婦忌服。

【附注】本方改為丸劑,名“逍遙丸”(見《全國中藥成藥處方集》北京方)。

逍遙散--處方來源:《女科萬金方》

【組成】麥門冬2錢5分,當(dāng)歸4錢,白芍4錢,柴胡4錢,黃芩3錢,川芎3錢,熟地3錢,半夏2錢5分,甘草1錢5分。

【功效】補(bǔ)血,扶脾胃,調(diào)經(jīng)水。

【主治】室女17-18歲時脾胃虛弱,誤食生冷,經(jīng)脈不通,或阻百日,或半年,顏色有異,飲食少進(jìn),寒熱往來,四肢困倦,頭疼目眩,腹疼惡心,煩熱嘔吐,腹脹。

【用法用量】分4帖。

每帖加生姜3片,水2鐘,煎8分,空心服。

【加減】嘔吐,加白術(shù)、砂仁、香附各3錢;咳嗽氣急,加五味子、蘇葉、桔梗各2錢。

逍遙散--處方來源:《雜病源流犀燭》卷一

【組成】白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、柴胡、茯苓、丹皮、薄荷、麥冬、山梔、牛膝、甘草。

【主治】干咳。

【加減】痰郁火邪在中,加桔梗。

逍遙散--處方來源:《女科萬金方》

【組成】當(dāng)歸2錢,白芍2錢,干葛2錢,生地1錢5分,川芎1錢5分,黃芩1錢5分,人參9分,麥冬9分,柴胡1錢,烏梅肉3個。

【主治】婦人胎產(chǎn)因食姜、蒜、胡椒熱物過多,血熱積于脾胃,氣攻上焦,產(chǎn)后發(fā)汗,口干作渴,唇裂生瘡。

【用法用量】分2帖。水煎服。

逍遙散--處方來源:《女科秘要》卷三

【別名】逍遙飲

【組成】白術(shù),川歸,白芍,花粉8分,玄胡8分,地骨皮1錢,石蓮子1錢,黃芩4分,薄荷4分,龍膽草5分(1方無黃芩)。

【功效】退寒熱。

【主治】婦人血虛,性急,或當(dāng)行經(jīng)時房事觸傷,腹中結(jié)塊如雞子大,左右而動,月水不行,變作五心煩熱

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