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心肌冬眠，可與心肌梗死相伴存在。心肌梗死是由于急性冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致心肌供血受阻，從而發(fā)生的急性心肌缺血性壞死。然而，在心肌缺血過程中，并不是所有的心肌細(xì)胞都會(huì)因?yàn)槿毖l(fā)生不可逆的壞死，還有一部分心肌細(xì)胞在缺血過程中仍然是存活的，只是處于低功能狀態(tài)，也就是類似“冬眠”的狀態(tài)。

簡單來說，心肌冬眠就是心肌細(xì)胞在長時(shí)間缺血時(shí)所做出的一種保護(hù)心肌的反應(yīng)狀態(tài)，主要是通過降低心肌收縮力、改變能量代謝的方式來保證心肌存活。

缺血性心臟病是世界范圍內(nèi)首要死亡原因，占全部死亡原因的11%^[1]。而一項(xiàng)研究顯示，近50%的缺血性心臟病患者和嚴(yán)重左室功能不全的患者中存在心肌冬眠的現(xiàn)象^[2]。對(duì)于有心肌冬眠的患者，除了通過支架植入的方式來打通血管、恢復(fù)血流之外，若能喚醒這些“沉睡的心肌”，則能使患者獲益更多。

對(duì)于心?；颊叨裕Ｋ佬募〉某霈F(xiàn)是因?yàn)樾募〖?xì)胞經(jīng)受了長時(shí)間的缺血缺氧，最終發(fā)生壞死，這種壞死是不可逆的。而與壞死心肌相比，冬眠心肌在經(jīng)歷長時(shí)間低血流灌注時(shí)，會(huì)通過降低其功能來保證長時(shí)間的存活，這部分存活心肌是可逆的，及時(shí)恢復(fù)血液供應(yīng)，就可將減低的心肌功能恢復(fù)。

心肌細(xì)胞是一種不可再生細(xì)胞，心肌細(xì)胞的部分壞死，不僅會(huì)降低心臟泵血功能，導(dǎo)致心功能不全，嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生惡性心血管事件。而及時(shí)恢復(fù)冬眠心肌，盡可能多的挽救存活心肌，不僅可以避免一些不可逆的心肌損傷，最大程度的恢復(fù)心肌功能，對(duì)于整體心功能的恢復(fù)與維護(hù)也有極大的好處。同時(shí)，心功能的恢復(fù)，也可以提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)降低心衰、猝死等心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

心肌冬眠是在長期心肌缺血的情況下發(fā)生的一種心肌保護(hù)狀態(tài)。基于此，喚醒冬眠的心肌，關(guān)鍵就在于抗心肌缺血，改善心肌血流灌注，主要有藥物和手術(shù)兩種方式，具體如下：

①藥物

抗心肌缺血治療藥物有很多，比如β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等，前者可以降低心肌耗氧量，后者可以擴(kuò)張血管，長期服用，可以有效改善心肌缺血，促使冬眠心肌恢復(fù)。

②手術(shù)

行冠狀動(dòng)脈血流重建術(shù)，比如藥物球囊擴(kuò)張、支架植入、冠脈搭橋等，均可以及時(shí)將狹窄或堵塞的血管打通，恢復(fù)血流供應(yīng)，從而改善心肌血流灌注，喚醒冬眠心肌。手術(shù)治療適用于無癥狀性心肌缺血、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等患者。

綜上所述，我們可以知道，在心肌缺血狀態(tài)下，心肌冬眠是一種保護(hù)心肌的重要方式，它可以讓心肌在低血流灌注的狀態(tài)下存活相當(dāng)長的一段時(shí)間，但是如果心肌血流灌注長時(shí)間得不到恢復(fù)，心肌缺血持續(xù)加重，仍會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為心肌壞死。因此，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，恢復(fù)血流灌注，喚醒冬眠心肌對(duì)于整體心功能的維護(hù)非常重要。