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癌癥晚期多處轉(zhuǎn)移！醫(yī)生告知最多活6個月，他卻活了6年！

印塔健康 >《待分類》

2021.08.31

關(guān)注

研究表明，10％-25％的癌癥患者存在顯著的抑郁癥狀，不僅影響其身心健康和生活質(zhì)量，還會造成醫(yī)療資源利用的增加，包括住院時間延長。目前臨床上治療抑郁癥以藥物治療為主，必要時可配合心理干預。

如果將一種現(xiàn)有藥物“重新定位”，用于治療一種疾病，而不是它最初獲準用于治療的疾病。比如，抗抑郁藥物丙咪（米）嗪是否有助于治療癌癥本身呢？

小細胞肺癌

根據(jù)斯坦福大學醫(yī)學院的研究人員在實驗室小鼠中進行的一項研究，抗抑郁藥物丙咪嗪可能在對抗小細胞肺癌（SCLC）方面有效。

1

案例報告

在2018年，Undine E Lang【就職于瑞士巴塞爾大學Universit?re psychiatry Kliniken (UPK)】發(fā)表了一份病例報告，強調(diào)了丙咪嗪抗癌的潛力。

一例56歲男性患者，有35年吸煙史，而且酗酒，既往有糖尿病。

2012年1月，因體重減輕10公斤就診。胸部X光片顯示肺部有一個巨大的腫瘤。行胸部CT示肝、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)特別的異常。實驗室檢查，包括血氣分析都在正常范圍內(nèi)，除了葡萄糖和糖化血紅蛋白。

為更為準確的診斷，使用電視胸腔鏡對腫瘤進行了活檢。結(jié)果診斷為腺癌。支氣管鏡檢查顯示有CD8陽性浸潤，預后為6個月。

患者開始接受由順鉑和依托泊苷組成的聯(lián)合化療以及同步加速超分割放療。但因患者拒絕放療而停止化療。

不幸的是，患者出現(xiàn)嚴重抑郁（HAMD 24 分），情緒低落、活動減少、絕望感、睡眠障礙、自殺和體重減輕以及食欲和精力喪失。

在醫(yī)生的建議下，患者每天服用150mg丙咪嗪，成功治療抑郁癥。在接下來的36個月里，丙咪嗪被確立為一種維持療法。

2016年5月，行胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤變小，肝臟和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也減少。血清ProGRP水平降至10.2 pg/mL。

最后，醫(yī)生指出，“病人還活著（6年后），遠遠超過了當初的6個月的預后生存時間。”

總之，丙咪嗪可能作為抗抑郁藥和肺轉(zhuǎn)移患者的二線治療有用。對小鼠的基礎(chǔ)研究表明，順鉑耐藥的腫瘤仍對丙咪嗪治療敏感。根據(jù)臨床觀察，丙咪嗪可能是治療難治性或小細胞肺癌化療后維持治療的有效選擇。

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臨床研究

從2013年7月到2015年12月，診斷為小細胞肺癌的患者被納入了一項小型臨床研究，以調(diào)查丙咪嗪對小細胞肺癌的附加療效。根據(jù)入組的患者耐受性，丙咪嗪的劑量為25~75mg。

研究結(jié)果顯示，兩組患者（接受丙咪嗪治療組 VS 未接受丙咪嗪治療組）的生存期（OS）為22±6.3個月 VS 13.0±2.8個月（P = 0.105）。與未接受丙咪嗪患者相比，接受丙咪嗪治療的患者平均生存率增加了一倍。

乳腺癌

2020 年圣安東尼奧乳腺癌虛擬研討會上，公布了利用抗抑郁藥丙咪嗪治療乳腺癌的療效。

研究結(jié)果表明，丙咪嗪顯著降低了三陰性乳腺癌（TNBC）和 ER+乳腺癌細胞的短期和長期活力。此外，丙咪嗪治療可抑制乳腺癌細胞的遷移和侵襲。

丙咪嗪的全身給藥抑制了原位小鼠異種移植模型中乳腺癌細胞的生長。結(jié)果表明，丙咪嗪可誘導乳腺癌細胞G1/S周期阻滯和凋亡。重要的是，丙咪嗪通過抑制FOXM1和RAAD51等DNA修復蛋白的表達，阻斷了乳腺癌細胞的DNA修復能力。

值得注意的是，丙咪嗪治療提高了PARP抑制劑“奧拉帕尼”在TNBC中的療效，并使他莫昔芬耐藥的ER+乳腺癌細胞中的他莫昔芬反應敏感。

總而言之，丙咪嗪或許可以作為治療敏感性和治療耐藥乳腺癌的單一或治療輔助用藥?；谶@些結(jié)果，目前正在進行一項臨床試驗，測試丙咪嗪對乳腺癌患者的治療效果。

前列腺癌

前列腺癌是最常見的癌癥之一，也是男性癌癥死亡的主要原因。丙咪嗪是一種三環(huán)抗抑郁藥，也被證明具有抗腫瘤作用。本研究旨在研究丙咪嗪對前列腺癌細胞的輻射增敏作用。該研究結(jié)果顯示，丙咪嗪聯(lián)合放療并沒有增強人前列腺癌細胞（DU145）的放射敏感性，但意外發(fā)現(xiàn)單獨丙咪嗪治療對DU145細胞更有效。

參考來源：

https://www.cancertreatmentsresearch.com

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