粒子放射線分為質(zhì)子放射線和重離子放射線,是目前全球最為先進(jìn)的放射治療手段。
如上圖所示,放射線中比電子重的被稱為粒子線,而比氦離子線重的被稱為重離子線。
質(zhì)子重離子放療技術(shù)在精準(zhǔn)殺滅腫瘤的同時(shí),能夠有效地保護(hù)正常組織,可將腫瘤“定向爆破”,具有副作用小、適應(yīng)癥廣、治愈率高等優(yōu)勢(shì)。
用X線等傳統(tǒng)放射線治療,大多輻射能量集中釋放在體表附近較淺的地方,在體內(nèi)較深的病灶附近束線劑量則大大減弱,難以實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。而粒子線治療,線束在達(dá)到一定深度后才釋放最大能量,可對(duì)病灶照射足夠的劑量,因此可提高治療效果,并可以保護(hù)脊椎等重要器官。
適應(yīng)癥與禁忌癥
粒子放射治療是否可行需根據(jù)癌癥大小,期別,病變所在器官,全身健康狀況等由醫(yī)生綜合判斷。
(1)主要適用的癌癥:
頭蓋底腫瘤
頭頸部癌
肺癌
中央型肺腫瘤/縱隔腫瘤
肝細(xì)胞癌
肝內(nèi)膽管癌
肝外膽管癌
胰腺癌
前列腺癌
直腸癌術(shù)后骨盆內(nèi)復(fù)發(fā)
軟骨部腫瘤
單發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤
重粒子線治療技術(shù)對(duì)以前沒有有效治療法的骨肉瘤(尤其是盆腔和脊椎)等外科療法難以治療的體內(nèi)深部的腫瘤有較好療效。
(2)不適用的癌癥:
腦腫瘤
皮膚癌
血液癌
胃、腸道等消化道癌癥
多器官轉(zhuǎn)移的癌癥
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌癥
超過12cm的癌癥
國內(nèi)質(zhì)子中心情況
上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院
官網(wǎng):https://www.sphic.org.cn數(shù)據(jù)概覽:截至2020年5月,醫(yī)院累計(jì)治療患者2692例,其中頭頸部腫瘤1358例,胸部腫瘤468例,腹盆腔和其他部位腫瘤866例;單純采用重離子或重離子聯(lián)合質(zhì)子治療的患者2542例,占總數(shù)的94.4%;年治療量平均增長(zhǎng)率達(dá)28%;2019年治療患者出院828例。鼻咽癌:目前已治療542例,其中光子放療后復(fù)發(fā)的295例,經(jīng)重離子治療后效果良好,2年總生存率為85%,遠(yuǎn)高于再次用光子放療的46.1%,放療最常見的并發(fā)癥(鼻咽黏膜壞死)發(fā)生率僅為16.9%,遠(yuǎn)低于光子放療(40.3%) 。顱內(nèi)顱底腫瘤:目前已治療137例脊索瘤和軟骨肉瘤,2年總生存率為88.4%,2年局部腫瘤控制率為88.1%,無嚴(yán)重急性和后期不良反應(yīng)。肺癌:治療早中期非小細(xì)胞肺癌73例,隨訪滿2年總生存率為85.5%,優(yōu)于光子放療的70.5%,僅3例(4.1%)出現(xiàn)中度及以上不良反應(yīng)(放射性肺炎)。肝癌:已治療113例,對(duì)其中50例(中位腫瘤直徑5.1cm)采用重離子10次照射后,3年總生存率為72%,3年局部腫瘤控制率為85%,療效已接近手術(shù)治療。前列腺癌:治療局限期前列腺癌148例,3年總生存率達(dá)100%,3年腫瘤控制率達(dá)95%,僅1%的患者出現(xiàn)后期不良反應(yīng),遠(yuǎn)低于光子放療(約10%),未見尿失禁及消化道相關(guān)不良反應(yīng),確保了患者在治療后享有良好的生活質(zhì)量。胰腺癌:已治療117例,對(duì)其中54例局部晚期無法手術(shù)者采用單純重離子放療后, 1年總生存率為81%,1年局部腫瘤控制率達(dá)92%,遠(yuǎn)優(yōu)于光子放療的50%,治療副反應(yīng)降低,療效大幅提升。山東淄博萬杰質(zhì)子治療中心
官網(wǎng):http://www.wjzhizi.com顱底脊索瘤:從2004年~2017年共采用質(zhì)子治療28例脊髓瘤,經(jīng)CT、MR復(fù)查對(duì)照,腫瘤放療后生長(zhǎng)控制率為96.4%(27例),瘤體前下端有增大者1例(3.6%),未見明顯不良反應(yīng)者。顱內(nèi)腦膜瘤:已治療34例。2005年~2016年的臨床隨訪結(jié)果:癥狀好轉(zhuǎn)14例(41.2%),穩(wěn)定13例(38.2%),加重7例(20.6%);瘤體縮小15例(44.1%),瘤體無變化17例(50%),瘤體增大2例(5.9%);5年腫瘤控制率94.1%,10年腫瘤控制率91.2%。肝癌:自2004年~2017年以來,已治療272例。I期的病人1年總生存期(OS)是91.6%,3年總生存期是83.3%,是和手術(shù)相似的。Ⅰ期、Ⅱ期肝癌,三年總生存期為63%,五年總生存期為52%。前列腺癌:大分割適形放療前列腺癌46例;質(zhì)子治療10例;中位隨訪72.3個(gè)月。腹腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié):2005年4月~2010年3月,共有31例腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的患者,進(jìn)行了質(zhì)子治療,其中因病情進(jìn)展停止治療5例,26例完成治療。26例患者淋巴結(jié)總數(shù)124枚。回顧性總結(jié)顯示患者癥狀基本消失,近期療效顯著,且不良反應(yīng)很輕。河北一洲國際質(zhì)子醫(yī)學(xué)中心
成立時(shí)間:2019年
性質(zhì):公立醫(yī)院
設(shè)備:比利時(shí) IBA
官網(wǎng):http://www.zzshospital.cn