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健康體檢越來越普及，門診經常有很多患者朋友拿著體檢報告問醫(yī)生：檢查肝功能的時候，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白高，上網(wǎng)一搜索，發(fā)現(xiàn)好多解答是甲胎蛋白升高是肝癌早期表現(xiàn)，以為自己得了肝癌，嚇得幾天吃不香睡不著。

難道甲胎蛋白高就是得了肝癌？甲胎蛋白到底是什么？

甲胎蛋白全稱為甲種胎兒球蛋白，屬于白蛋白家族的一種，其在胎兒血液循環(huán)中具有較高的濃度，出生后則下降，出生后2到3個月可基本被白蛋白替代，在血液中較難檢測出，所以在成人血清中含量極低。

它具有較多的生理功能，如運輸功能、免疫抑制等，又與肝癌等多種腫瘤的發(fā)生存在聯(lián)系，所以作為腫瘤的陽性檢測指標。正常成年人血清AFP水平在20ng/mL以下。

正如上面所述，生理情況下AFP主要由卵黃囊和胎肝產生，故胎兒血液中AFP濃度較高，因胎兒發(fā)育，母體血液中的AFP可處于高水平狀態(tài)，在妊娠第3-5月時達到最高峰，但大多數(shù)不超過200ng/ml。妊娠期出現(xiàn)AFP升高屬于正常的生理現(xiàn)象。

畸胎瘤是源于原始生殖細胞的腫瘤，男、女性中均可發(fā)病，但主要發(fā)病人群為20～40歲的育齡期婦女，男女之比約 1∶5，可能與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關。

當出現(xiàn)血清AFP升高，而又沒有妊娠和肝臟疾病時應注意排除畸胎瘤。

肝臟活動性炎癥過程中，因肝細胞的再生可出現(xiàn)血清AFP升高，此與肝干細胞的分化有關。

成年人的肝臟存在多能干細胞，肝臟受到損害時，這些干細胞可分化成肝細胞和膽管細胞，其子代細胞（卵圓細胞）有合成AFP的作用。

因肝細胞再生而引起的血清AFP升高，一般不超過400ng/ml，而且會隨肝功能的恢復而逐漸下降至正常水平以下。

需要注意的是，雖然AFP是目前應用最廣泛的肝癌血清標志物，但不僅上述情況AFP會升高，而且有30%的肝癌患者血清AFP不升高。

實際上，AFP是總的糖蛋白，根據(jù)其與小扁豆凝集素LCA親和力，可將總AFP分為三部分：AFP-L1來源于良性肝細胞、AFP-L2來源于孕婦、AFP-L3來源于癌變肝細胞（LCA強結合型）。

可以看到，前面引起AFP升高的主要來自妊娠孕婦產生的AFP-L2和活動性肝炎產生的AFP-L1。而AFP-L3才是源于癌變肝細胞的產物。

我國原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）中指出：約30%的肝癌病人AFP水平正常，檢測甲胎蛋白異質體，有助于提高診斷率。

國內常用于肝癌的普查、早期診斷、術后療效監(jiān)測和隨訪，且有助于鑒別腫瘤的來源。

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作為原發(fā)性肝癌的早期診斷指標

AFP-L3升高與肝癌密切相關，且不受總AFP水平的影響，因此檢測AFP-L3占總AFP水平的百分比（AFP-L3%）是AFP低水平持續(xù)陽性患者及小肝癌AFP尚未明顯升高時早期預報肝癌發(fā)生的重要指標。

相關數(shù)據(jù)分析表明，AFP-L3%在AFP為10～20 ng/mL的PLC（原發(fā)性肝癌）中的陽性檢出率為16.67%～39.60%，表明AFP陰性者仍有部分患者可通過AFP-L3%被檢出。

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肝癌的早期預警指標

AFP-L3隨肝細胞癌變在血中升高。研究發(fā)現(xiàn)AFP-L3升高較影像學檢查陽性早出現(xiàn)3～28個月，AFP-L3陽性預測肝癌發(fā)生的正確率為94%。AFP-L3升高的肝硬化病人大多數(shù)在3～18個月內被診斷為肝癌。

另外，在影像學檢查尚未發(fā)現(xiàn)肝癌特征性占位性病變時,對AFP低濃度陽性病例進行AFP-L3檢測可以早期預警肝癌發(fā)生。

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對于良惡性肝病的鑒別判斷

由于AFP升高可見于HCC及非腫瘤性肝病，因此檢測AFP-L3有助于肝癌與其他良性肝病，如肝硬化、慢性肝炎等的鑒別診斷。

以AFP-L3%≥10%為界限值，肝癌陽性率70%明顯高于良性肝?。?1.1%）可以很好的區(qū)別HCC和良性肝病。

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肝癌的療效觀察以及預后判斷

肝癌術后AFP-L3陽性組（>10%）平均生存期顯著低于陰性組，而且AFP-L3含量與門脈侵犯有關，陽性組多發(fā)性復發(fā)與門靜脈癌栓形成多于陰性組。

大量的研究報道認為AFP-L3是惡性生物學的良好指標，可作為一個獨立的肝癌預后標志物指標。

甲胎蛋白升高≠肝癌，但同時也要有憂患意識，積極配合醫(yī)生進行各項檢查，為自身的健康負責。建議大家進行如下檢查：

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肝功能

肝炎活動期患者，甲胎蛋白升高同時會伴有肝功能異常，經過保肝抗病毒治療后，肝功能恢復，甲胎蛋白也會逐漸下降至正常。但一般甲胎蛋白的下降會略滯后于肝功能的恢復。

如果肝功能恢復1個月后，甲胎蛋白沒有明顯地下降，那么仍需要進一步進行影像學檢查排除肝癌的可能性。

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病毒性肝炎標記檢查

由于中國大部分的肝病患者為病毒性肝炎患者，包括乙肝或丙肝感染。所以我們發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高時，一定要進行肝炎病毒學檢查，尤其是乙肝或丙肝病毒學的檢查，明確是否存在肝炎病毒的活動。

臨床上常用的肝炎病毒檢查主要是乙肝兩對半、HBV DNA、 HCV RNA檢查等。

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影像學檢查

在進行血清學檢查的同時，我們需要進行肝臟超聲檢查。如果超聲發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但不能確定占位性質時，需要進行增強CT或者MRI進一步明確診斷。

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維生素c含量豐富的水果

很多水果和蔬菜中都含有較多的維生素C，為什么要吃維生素C含量高的水果呢?

這是因為維生素C具有防癌作用，即使不能很有效地降低甲胎蛋白的含量，也可以使甲胎蛋白的含量不再一直增多。像橘子、橙子、草莓都是不錯的選擇。

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菌類食物

其實出現(xiàn)甲胎蛋白偏高的情況最好還是采取食療的方法來解決，可以多吃一些菌類食物。其中，菌類食物包括木耳、香菇、蘑菇等。

菌類食物的營養(yǎng)價值豐富，多吃菌類食物可以起到一個非常不錯的緩解效果，不僅可以提高自身的免疫力和抵抗力，還能夠抗癌。

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魚類