化療所致惡心、嘔吐的機(jī)制復(fù)雜，通常受到年齡、性別、飲酒史以及既往治療經(jīng)驗(yàn)等很多因素的影響。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，有以下幾種途徑：化療藥物直接刺激胃腸道引起惡心、嘔吐；血液中的化療藥刺激腸道壁，引起惡心、嘔吐；心理反應(yīng)異常，如焦慮、恐懼以及既往有嘔吐經(jīng)歷者，可以導(dǎo)致或加重惡心、嘔吐。
惡心、嘔吐雖然可怕，但是對(duì)于治療帶來(lái)的效果來(lái)說(shuō)還是可以克服的，那么我們來(lái)看看到底該怎么控制和管理化療帶來(lái)的惡心嘔吐吧！
惡心、嘔吐的常見(jiàn)分類(lèi)有哪些？
按照發(fā)生時(shí)間，化療所致惡心、嘔吐通常可以分為急性、延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種類(lèi)型。止吐方案1：藥物止吐
止吐藥物分類(lèi)
在止吐藥的選擇上，我們宜選擇高治療指數(shù)的止吐藥。
治療指數(shù)(therapeutic index，TI)為藥物的安全性指標(biāo)。通常將半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值稱(chēng)為治療指數(shù)。一般認(rèn)為，治療指數(shù)高的藥物安全性相對(duì)較高，但治療指數(shù)并不能完全反映藥物的安全性。
化療止吐藥物包括抗組胺藥、抗膽堿能藥、多巴胺受體拮抗劑藥、5-HT3受體拮抗劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇、NK-1受體拮抗劑。其中最常用的高治療指數(shù)止吐藥類(lèi)型是：5-HT3受體拮抗劑、激素類(lèi)、NK-1受體拮抗劑。常用藥物昂丹司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、帕洛諾司瓊等。
化療前15分鐘、化療后4小時(shí)和8小時(shí)各靜脈注射昂丹司瓊注射液8mg，停止化療后每8-12小時(shí)口服鹽酸昂丹司瓊片8mg（2片），連用5天。可有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹、偶見(jiàn)支氣管哮喘或過(guò)敏反應(yīng)、短暫性無(wú)癥狀轉(zhuǎn)氨酶增加。上述反應(yīng)輕微，無(wú)須特殊處理。個(gè)別患者有癲癇發(fā)作。并有胸痛、心律不齊、低血壓及心動(dòng)過(guò)緩的罕見(jiàn)報(bào)告。對(duì)本品過(guò)敏者，胃腸梗阻者禁用。常用藥物：地塞米松片，化療前一天晚上一次服用，具體用量應(yīng)由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者情況開(kāi)具。化療前靜脈注射20mg。本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類(lèi)柯興綜合征癥狀，對(duì)下丘腦一垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)，并可誘發(fā)或加重感染。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者不宜使用。對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物有過(guò)敏史患者禁用。在化療第一天前1小時(shí)口服用一粒125mg，第二天和第三天早上各口服用80mg一粒。本品不應(yīng)與匹莫齊特、特非那定、阿司咪唑、西沙比利同時(shí)使用。禁用于對(duì)本品中任何成分過(guò)敏者。若無(wú)法獲得NK-1受體拮抗劑時(shí)，且是使用AC（多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺）聯(lián)合化療方案時(shí)，推薦使用帕洛諾司瓊。（1）帕洛諾司瓊注射液：化療前30分鐘，靜脈注射0.25mg，注射時(shí)間大于30秒。（2）帕洛諾司瓊膠囊：化療前1小時(shí)，單劑量口服0.5mg一粒。其他止吐藥物的選擇
胃復(fù)安：最為常用的止吐藥；通過(guò)阻斷中樞多巴胺受體起作用。推薦：10mg每次，每天3次。主要缺點(diǎn)：發(fā)生錐體外系癥狀。安定：有鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用，對(duì)先期嘔吐有較好的療效，每次2.5-5mg，每天1-3次，口服，或者每次5-10mg，肌注或靜注，每天1次。苯海拉明：阻斷嘔吐中樞H1受體，對(duì)多巴胺受體拮抗劑有協(xié)同作用。推薦用法：每次25-50mg，每3-4小時(shí)1次，肌注，直至嘔吐停止。主要缺點(diǎn)：體位性低血壓，不宜與胃復(fù)安合用。甲孕酮：機(jī)制不明，與止吐藥合用有確切的療效，并能改善病人的食欲。推薦用法：250mg每次，每天2次，口服。止吐方案2：飲食調(diào)整
1、嘔吐使電解質(zhì)、水分和營(yíng)養(yǎng)丟失，建議化療期間選擇清淡且易消化的食物。早餐吃平時(shí)量的二分之一為宜，忌辛辣酸刺激性食物，避免劇烈活動(dòng)，可食用和胃降逆之品，如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、番茄、生薏米等。建議患者少食多餐，調(diào)整食物的色、香、味，以促進(jìn)食欲。也可適當(dāng)吃一點(diǎn)檸檬，檸檬在一定程度上也可以達(dá)到鎮(zhèn)吐的作用。獨(dú)特的檸檬氣味經(jīng)過(guò)鼻吸入后，作用于交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，達(dá)到鎮(zhèn)吐效果。2、癌癥患者在飯前30分鐘緩慢飲用一杯熱飲，注意熱飲要以新鮮果汁最宜。化療后的患者胃腸道刺激嚴(yán)重，飯前服用一杯熱飲有助于促進(jìn)胃腸道血液循環(huán)，減輕胃腸道刺激，幫助患者減輕惡心、嘔吐的癥狀。
飯后適當(dāng)活動(dòng)，避免平躺，遠(yuǎn)離異味、煙味，入睡時(shí)選擇側(cè)臥位，以免嘔吐食物誤吸入氣管。
止吐方案3：音樂(lè)療法
音樂(lè)能緩解交感神經(jīng)的過(guò)度緊張，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，使緊繃的肌肉放松，有助于緩解心理壓力，減輕恐懼心理。聽(tīng)一些我國(guó)的古典民族音樂(lè)以及旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)，睡前也可聽(tīng)哦！聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)，也可進(jìn)行一些放松活動(dòng)，首先從雙手開(kāi)始，吸氣時(shí)逐級(jí)緊握拳頭（約5分鐘）、吐氣緩慢放松，約15分鐘，整個(gè)過(guò)程與呼吸密切配合；同時(shí)想象美麗的風(fēng)景、漂亮的圖象，借此緩解緊張感、分散注意力，也可減輕化療中的反應(yīng)。止吐方案4：中西結(jié)合調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物具有一定的藥物毒性，可擾亂人體的氣血，影響臟腑的正常運(yùn)行，尤其是傷害脾胃運(yùn)化功能，使之升降失調(diào)。脾氣不升則運(yùn)化失常、胃氣不降，上逆則嘔吐；肝失疏泄，則氣機(jī)逆亂、胃失和，導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生。中醫(yī)辯證論治，針對(duì)不一樣的病因與不同的治療方案，如香砂六君子湯、逍遙散、半夏瀉心湯等，配以針灸疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪，調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能可以預(yù)防惡心、嘔吐。病友推薦小妙方—生姜陳皮茶
取生姜3～5片，陳皮5克，用沸水沖泡，一次一杯，一天兩到三次，代茶飲即可。生姜中富含的揮發(fā)油有很好的止吐效果，而且能開(kāi)胃驅(qū)寒、增加食欲；陳皮則有理氣健脾、燥濕化痰的功效，尤其對(duì)腹部脹滿、消化不良、食欲變差等癥狀有良效。
