乳腺癌
乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單元上皮的惡性腫瘤。癌腫半數(shù)以上發(fā)生于乳腺外上象限，其次為乳腺中央?yún)^(qū)（粉刺癌）。病理變化乳腺癌組織形態(tài)十分復(fù)雜，類型較多，大致上分為非浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)性癌兩大類。
1.非浸潤(rùn)性癌
分為導(dǎo)管內(nèi)原位和小葉原位癌，兩者均來自終導(dǎo)管一小單元上皮細(xì)胞。
（1）導(dǎo)管內(nèi)原位癌:根據(jù)組織學(xué)改變分為粉刺型和非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)原位癌:
粉刺型原位癌:位于乳腺中央部位，惡性程度高切面可見擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)含灰黃色軟膏樣壞死物質(zhì)，擠壓時(shí)可由導(dǎo)管內(nèi)溢出，狀如皮膚粉刺故稱為粉刺型。
非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)原位癌:細(xì)胞呈不同程度異型，但不如粉刺癌明顯，細(xì)胞體積較小，形態(tài)比較規(guī)則，一般無壞死或僅有輕微壞死。
（2）小葉原位癌：常雙側(cè)乳房，多中心，中央無壞死。
2.浸潤(rùn)性癌
（1）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌:由導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展而來，癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，是 最常見的乳腺癌類型，癌細(xì)胞呈巢樣，約占乳腺70％左右
（2）浸潤(rùn)性小葉癌:單行串珠狀或細(xì)條索狀浸潤(rùn)纖維質(zhì)間或圍繞在導(dǎo)管周圍，癌細(xì)胞呈單排。
（3）特殊類型癌；主要有髓樣癌、小管癌、佩吉特病。佩吉特病（Paget disease）伴有或不伴有間質(zhì)浸潤(rùn)的導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞沿乳腺導(dǎo)管向上擴(kuò)散，累及乳頭和乳暈，在表皮內(nèi)可見大而異型又稱濕疹樣癌。
＊最常見的乳腺癌的病理學(xué)類型是:浸潤(rùn)性導(dǎo)管低分化腺（實(shí)體癌）髓樣癌：癌細(xì)胞>癌間質(zhì)單純癌：癌細(xì)胞=癌間質(zhì)硬 癌：癌細(xì)胞<癌間質(zhì)
＊乳腺髓樣癌一大片C巢伴淋巴C浸潤(rùn)病理診斷浸潤(rùn)性乳腺癌的鏡下表現(xiàn):肌上皮C缺失乳腺浸潤(rùn)性小葉的主要病理學(xué)特征:癌C呈單排分布
淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。
常規(guī)檢查c-erb-2（her-2/neu）腫瘤基因蛋白表達(dá)陽性的，后者常常陰性，細(xì)胞增殖活性高，預(yù)后差。應(yīng)用抗c-erb-2的單克隆抗體“Herceptin”c-erbB-2過度表達(dá)并有轉(zhuǎn)移的乳腺癌采用靶向治療已試用于臨床。目前ER、PR和c-erbB-2生物學(xué)標(biāo)記已成為乳腺的常規(guī)檢測(cè)手段。
HER2強(qiáng)陽性，曲妥珠單抗治療
ER(-),PR(-),HER2(-),EGFR(+),三陰性乳腺癌預(yù)后最差。
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