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止吐藥這樣用才能發(fā)揮最好療效！你可能一直都用錯(cuò)了！

2022.09.06 上海

惡心和嘔吐是癌癥治療的常見副作用之一?；煛⒎暖熀推渌┌Y治療可引起惡心和嘔吐。這些癥狀可以是輕微的或嚴(yán)重的。輕微的惡心和嘔吐可能會(huì)讓人不舒服，但通常不會(huì)損害身體；但嚴(yán)重的嘔吐會(huì)導(dǎo)致其他健康問(wèn)題，例如脫水、體重減輕和疲勞。

一

是什么導(dǎo)致惡心和嘔吐？

當(dāng)患有癌癥時(shí)，導(dǎo)致惡心和嘔吐的原因可能包括：

1、惡心和嘔吐是某些化療藥物的常見副作用。此外，高劑量的化療會(huì)使副作用更嚴(yán)重。常見的容易引起惡心嘔吐的化療藥物包括：順鉑、阿霉素、表阿霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（達(dá)卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

2、對(duì)身體大部分區(qū)域（特別是胃腸道、肝臟或大腦）進(jìn)行放射治療可導(dǎo)致惡心和嘔吐。高劑量的放射治療也更容易引起這些癥狀。

3、其他用于治療癌癥的藥物（如靶向治療和免疫治療）也會(huì)導(dǎo)致惡心和嘔吐。一些緩解副作用的藥物也會(huì)導(dǎo)致惡心和嘔吐。例如，止痛藥通常會(huì)導(dǎo)致胃部問(wèn)題。

4、某些腫瘤，比如腦腫瘤、肝臟腫瘤和胃腸道腫瘤更容易引起惡心和嘔吐。

5、脫水、感染、疼痛等問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致惡心和嘔吐。此外，也可能是由其他疾病引起的，比如腎病。

6、癌癥及其治療引起的壓力和焦慮可能會(huì)導(dǎo)致惡心和嘔吐。

二

如何治療和預(yù)防惡心和嘔吐？

根據(jù)特定抗癌藥物引起惡心和嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)程度，可以選擇以下選項(xiàng)來(lái)緩解：

1

化療

如果不使用止吐藥，某些類型的化療經(jīng)常會(huì)引起惡心和嘔吐。下面列出了防止這些治療引起嘔吐的建議。對(duì)于靶向和免疫治療引起的惡心嘔吐也可以按照以下建議進(jìn)行治療。

01

惡心和嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)高

成年人通常會(huì)服用4種藥物來(lái)防止嘔吐：

①NK-1受體拮抗劑（主要藥物有阿瑞吡坦、福沙吡坦）

②5-HT3受體拮抗劑（常見的有有昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊等）

③地塞米松

④奧氮平（再普樂(lè)）

接受高劑量化療進(jìn)行骨髓/干細(xì)胞移植的成人患者應(yīng)接受3種藥物的組合以防止嘔吐，可選擇添加第4種藥物奧氮平。

①NK-1受體拮抗劑

②5-HT3受體拮抗劑

③地塞米松

④奧氮平

02

中度惡心和嘔吐風(fēng)險(xiǎn)

成年患者通常服用2~3種藥物來(lái)防止嘔吐：

①在某些情況下可以選擇NK-1受體拮抗劑

②5-HT3受體拮抗劑

③地塞米松

03

惡心和嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)低

成年患者通常服用以下1種藥物來(lái)防止嘔吐：

①5-HT3受體拮抗劑

②地塞米松

2

放射治療

當(dāng)接受放射治療時(shí)，臨床醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)接受放射治療的身體部位以及引起惡心和嘔吐的可能性開不同的藥物。

01

惡心和嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)高

為了防止嘔吐，通常服用以下這些藥物：

①5-HT3受體拮抗劑

②地塞米松

02

中度惡心和嘔吐風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)接受放射治療的患者有中度惡心和嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，通常接受5-HT3受體拮抗劑。有時(shí)與地塞米松結(jié)合使用。

03

惡心和嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)低

對(duì)于接受腦部放射治療的患者，如果出現(xiàn)惡心或嘔吐癥狀，一般會(huì)使用地塞米松。

對(duì)于接受了頭頸部、胸部或骨盆放射治療的患者，如果發(fā)生惡心或嘔吐，可以選擇5-HT3受體拮抗劑、地塞米松或多巴胺受體拮抗劑。

參考來(lái)源：

https://www.cancer.net

End

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