長期服用阿司匹林確實會增加腦出血的風險。但我們需要了解一個事實，不服用阿司匹林，得腦梗死、心肌梗死的風險更高。每年發(fā)生腦卒中的患者，大約20-30%為腦出血，大約70-80%為腦梗死。當然，在20-30%的腦出血患者中，不是因使用阿司匹林所引起，阿司匹林引發(fā)的腦出血只能算是冰山一角；但在70-80%的腦梗死患者中，可能大部分患者未使用阿司匹林，或未規(guī)律服用阿司匹林。

哪些人需要使用阿司匹林？

高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙會損傷動脈血管內(nèi)皮，引起動脈粥樣硬化及斑塊形成，誘發(fā)心血管事件、腦卒中。阿司匹林不僅可抗血小板聚集，減少血栓形成，還可預(yù)防、延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生。所以，針對心腦血管高危人群，即未來10年發(fā)生心血管事件大于10%的高?；颊?，應(yīng)使用阿司匹林進行一級預(yù)防。

哪些人不宜使用阿司匹林？

阿司匹林最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。在胃腸道不良反應(yīng)中，消化道出血的概率為0.12%，而腦出血的概率遠低于消化道出血的概率。但這個概率只是針對群體而言，一旦發(fā)生在自己身上，就是100%。所以，在使用阿司匹林前，需?？漆t(yī)師進行評估：使用阿司匹林后出血風險的高低。使用阿司匹林的原則是利大于弊，如果出血風險明顯升高，不宜使用。

使用阿司匹林后能不能停用？

我國高危人群使用阿司匹林進行一級預(yù)防的患者僅有12-14%。也就是說，很大一部分有用藥指針的患者未服用阿司匹林。在使用阿司匹林的患者中，部分患者用用停停，并未規(guī)律服用阿司匹林。這樣并不利于心腦血管疾病的預(yù)防。阿司匹林對血小板可產(chǎn)生不可逆抑制，一旦結(jié)合，直到血小板衰老、死亡，大約7天左右。每天，大約有10%的新生血小板逐漸替換衰老的血小板。大約在停用阿司匹林一周后，幾乎所有血小板都會被新生血小板所替代，恢復(fù)聚集、粘附的活性，增加心腦血管血栓形成風險。

所以，經(jīng)評估后，只要出血風險不高，應(yīng)該長期服用阿司匹林。使用阿司匹林期間，不建議服藥一段時間后又停藥。

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