因工作原因致病都是“職業(yè)病”？ 來源：
河北法制網(wǎng)屈斌
在職業(yè)道路上，很多人會(huì)或多或少犧牲自己的身體健康。在工作中，一些對(duì)身體健康、工作安全造成傷害的因素如影隨形，這被稱為“職業(yè)危害”。當(dāng)這些危害因素慢慢累積到一定程度，無法逆轉(zhuǎn)的病變會(huì)悄然發(fā)生，這就是人們常說的“職業(yè)病”。
2013年12月23日《職業(yè)病分類和目錄》發(fā)布后，法律范疇的“職業(yè)病”有何變化？患病之后又該如何維權(quán)呢？
慢性中毒可尋求職業(yè)病救濟(jì)
案例： 1999年，在某賓館工作的楊先生因?yàn)殚L(zhǎng)期浸泡在融合地毯清潔劑、去漬劑的冷水中工作，患上了接觸性皮炎，病情隨即發(fā)展為雙下肢行走困難。楊先生被診斷機(jī)構(gòu)作出了非職業(yè)病的診斷，但他不服，向北京市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)，經(jīng)鑒定為“職業(yè)性慢性中度周圍神經(jīng)?。ɑ旌闲杂袡C(jī)溶劑所致）”。
可是，當(dāng)時(shí)的職業(yè)病目錄中，只將54種具體的化學(xué)物質(zhì)中毒列入其中，而其他一些混合溶劑導(dǎo)致的慢性職業(yè)中毒未被納入，因此，楊先生難以進(jìn)入職業(yè)病認(rèn)定程序。楊先生申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系，但朝陽(yáng)區(qū)仲裁院、法院以“目前我國(guó)尚缺乏混合化學(xué)物所引起的慢性中毒職業(yè)病目錄”為由，駁回了楊先生的請(qǐng)求。最終經(jīng)調(diào)解，楊先生才獲得一定的補(bǔ)償。
點(diǎn)評(píng)：本案維權(quán)困難的主要原因，在于當(dāng)時(shí)的職業(yè)病目錄沒有與混合有機(jī)溶劑對(duì)應(yīng)的物質(zhì)。目前，因?yàn)楣ぷ髦薪佑|各種化學(xué)產(chǎn)品導(dǎo)致職業(yè)中毒的病例種類繁多，很難一一列舉，且都對(duì)職工的健康造成了很大的威脅。隨著《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整，職業(yè)性化學(xué)中毒分類中納入了“上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒”的開放性條款。這意味著，像楊先生一樣的慢性職業(yè)中毒病人，都有望尋求職業(yè)病救濟(jì)途徑了。
凍傷被列入職業(yè)病目錄
案例： 2013年，某建筑公司工人王某因高溫突然暈倒，被醫(yī)院診斷為中暑。
后來，王某提出了職業(yè)病認(rèn)定申請(qǐng)，但因?yàn)闊o法提供由具備職業(yè)病鑒定資質(zhì)醫(yī)院出具的職業(yè)性中暑證明，最終未能被認(rèn)定為工傷。與高溫作業(yè)下容易中暑相似，長(zhǎng)期在低溫環(huán)境下作業(yè)容易被凍傷。前不久，在工地值班的李先生發(fā)現(xiàn)自己面部、右手有些痛癢，經(jīng)診斷為凍瘡。那么，上述兩種情形能否認(rèn)定為職業(yè)病呢？
點(diǎn)評(píng)：在現(xiàn)實(shí)中，兩位勞動(dòng)者在發(fā)生職業(yè)性中暑及凍傷后，被認(rèn)定為工傷并非易事。其原因之一在于，中暑疾病本身是一種急癥，發(fā)病時(shí)一般立即被送往醫(yī)院，此后職工在指定醫(yī)院申請(qǐng)職業(yè)病鑒定時(shí)，病癥可能不易查明，而凍瘡當(dāng)時(shí)還未納入《職業(yè)病分類和目錄》。
在勞動(dòng)者確診為職業(yè)病的情況下，需要判斷職業(yè)病是否是職業(yè)危害造成的，需提供兩個(gè)方面的證明：第一是檢測(cè)到工作場(chǎng)所有職業(yè)病危害因素；第二是勞動(dòng)者曾經(jīng)在該工作場(chǎng)所工作，與職業(yè)病的危害因素有過接觸。
根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，在用人單位與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，用人單位就負(fù)有將可能的職業(yè)病危害告知?jiǎng)趧?dòng)者的義務(wù)，并且要在勞動(dòng)合同中寫明，但是在實(shí)際當(dāng)中，由于不少用人單位用工不規(guī)范，向勞動(dòng)者隱瞞了可能存在的職業(yè)病危害，導(dǎo)致勞動(dòng)者忽視了職業(yè)病的存在。
同時(shí)，有的職業(yè)病有很長(zhǎng)的潛伏期，在當(dāng)時(shí)可能并沒有明顯的癥狀，以至于在很長(zhǎng)時(shí)間之后，可能已經(jīng)離職的情況下，因?yàn)榘Y狀的顯現(xiàn)才意識(shí)到是職業(yè)病造成的危害。
另外，在目前的職業(yè)病診斷中，仍有許多單位不配合勞動(dòng)者出具其職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料，主要就是為阻止勞動(dòng)者對(duì)于職業(yè)病的鑒定，歸根結(jié)底還是為了避免承擔(dān)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，即使用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料，鑒定機(jī)構(gòu)仍然可以憑借其他相關(guān)信息，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。《職業(yè)病分類和目錄》發(fā)布后，凍傷被列入職業(yè)病目錄，王某最終獲得了他患的是職業(yè)病的診斷證明。
辦公室常見病還不是職業(yè)病
案例：雖然遠(yuǎn)離負(fù)重、重復(fù)動(dòng)作等強(qiáng)體力勞作，在辦公室中也存在著許多無聲的健康威脅。對(duì)于辦公室工作人員來說，頸椎病、腰肌勞損、干眼癥、“鼠標(biāo)手”等，都是因?yàn)楣ぷ鞫谆忌系募膊 ?div style="height:15px;">
職工吳女士是一家媒體編輯，由于長(zhǎng)期使用電腦，她的右手食指和中指過度頻繁點(diǎn)擊鼠標(biāo)，導(dǎo)致指關(guān)節(jié)受損，現(xiàn)在一點(diǎn)擊鼠標(biāo)手指就疼。她想知道，該疾病是否屬于職業(yè)病范疇，自己能否獲得高于社會(huì)保險(xiǎn)待遇的職業(yè)病待遇。
點(diǎn)評(píng)：目前我國(guó)職業(yè)病立法仍限于由實(shí)際物理化學(xué)危害因素導(dǎo)致的疾病。在日常生活中，因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境、職業(yè)習(xí)慣等導(dǎo)致的疾病雖不鮮見，但由于其中的因果關(guān)系難以界定，被列入職業(yè)病目錄的疾病仍是少數(shù)。
因此，法定職業(yè)病范圍尚未擴(kuò)展到上述辦公室疾病。勞動(dòng)者在工作中還是要盡量避免職業(yè)傷害，愛惜自己的身體。
有關(guān)專家指出，我國(guó)職業(yè)病目錄在以下方面仍存許多不足。
第一，目錄的開放性不足。由于我國(guó)的職業(yè)病目錄總體上缺乏開放性條款，對(duì)于一些未出現(xiàn)在職業(yè)病目錄上的疾病保護(hù)不足，包括由于職業(yè)病導(dǎo)致的并發(fā)癥或后遺癥。
第二，已有的開放性條款實(shí)用性不足。部分類別雖然有開放性條款，但適用的效果并不太好。例如，“其他塵肺”到底包括哪些粉塵所致的塵肺，有待商榷。職業(yè)病診斷實(shí)踐一般只對(duì)12種生產(chǎn)性粉塵所引起的職業(yè)病作出明確診斷。
第三，當(dāng)前目錄中的名單仍有不足。如長(zhǎng)期討論的“鼠標(biāo)手”、頸椎病等，因?yàn)殡y以區(qū)分是上班還是娛樂導(dǎo)致，缺乏操作性，未納入目錄；目錄雖然增加了“凍傷”，但對(duì)長(zhǎng)期在冷水或熱水中作業(yè)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎等疾病卻沒有規(guī)定；此外，對(duì)在工作崗位上因過度勞累導(dǎo)致的心腦血管病等疾病的保護(hù)力度不足。
第四，當(dāng)前目錄的修訂周期過長(zhǎng)。最近三次職業(yè)病目錄的修訂分別是在1987年、2002年和2013年，每次相距十余年，目錄的滯后性無法應(yīng)對(duì)工業(yè)生產(chǎn)日新月異的變化，也就無法為工人提供充足的保護(hù)。
