廣大參保職工，近日職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)模塊（以下簡(jiǎn)稱“共濟(jì)模塊”）已在全省上線運(yùn)行，為使大家了解并及時(shí)享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)的惠民政策，市醫(yī)保局對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了梳理，現(xiàn)說(shuō)明如下。

答：是指參保職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶可以由家庭成員共同使用。個(gè)人賬戶共濟(jì)有利于提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這里所指的家庭成員，主要是自己的配偶、父母、子女等。

答：依據(jù)河北省醫(yī)療保障局《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金支付使用有關(guān)事宜的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2023〕6號(hào)），個(gè)人賬戶使用范圍如下：

（一）主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。

（二）可以用于支付參保職工及其配偶、父母、子女（以下簡(jiǎn)稱家庭成員）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用，包括：自費(fèi)藥品、醫(yī)保藥品超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分、醫(yī)保藥品按政策報(bào)銷比例自付部分等；診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，包括：自費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)保項(xiàng)目超過(guò)醫(yī)保限價(jià)部分、床位費(fèi)超過(guò)醫(yī)保限價(jià)部分、醫(yī)保項(xiàng)目自付部分等。

（三）可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用（其中，醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材范圍見后續(xù)說(shuō)明）,并符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理相關(guān)規(guī)定。

（四）可以用于繳納參保職工本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（大病保險(xiǎn)）、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員職工本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)，以及參保職工家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

（五）其他符合個(gè)人賬戶支出范圍的費(fèi)用。

答：根據(jù)河北省醫(yī)保局辦公室相關(guān)文件通知，目前我省共濟(jì)模塊可支持參保職工個(gè)人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。個(gè)人賬戶資金用于繳納參保職工本人參加職工大病保險(xiǎn)費(fèi)用等其他功能將按省醫(yī)保局統(tǒng)一部署逐步開展。

答：根據(jù)河北省醫(yī)療保障局《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金支付使用有關(guān)事宜的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2023〕6號(hào)）中明確的內(nèi)容，個(gè)人賬戶資金使用范圍根據(jù)國(guó)家要求由省統(tǒng)一調(diào)整，全省統(tǒng)一執(zhí)行。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，結(jié)合基金收支情況，可隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。目前我省個(gè)人賬戶資金可以支付醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材有以下6類：

1.醫(yī)用口罩。

2.血壓計(jì)。

3.血糖測(cè)試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、胰島素注射器及針頭。

4.體溫計(jì)。

5.酒精消毒液、酒精棉球、酒精棉片；碘（碘伏）消毒液、碘（碘伏）棉球、碘（碘伏）棉片；棉球（棉簽）;醫(yī)用紗布。

6.創(chuàng)可貼、創(chuàng)口貼。

答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出；不得用于化妝品、營(yíng)養(yǎng)保健品、食品、健身器材、工藝美術(shù)、家用電器等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的生活用品及與治療、輔助治療無(wú)關(guān)的商品；嚴(yán)禁利用個(gè)人賬戶套取現(xiàn)金。

答：參保職工家庭成員發(fā)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費(fèi)用，應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶資金支付，個(gè)人賬戶資金不足的部分，以及本人無(wú)個(gè)人賬戶的，通過(guò)家庭共濟(jì)的方式支付。參保職工家庭成員必須憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、身份證就醫(yī)，對(duì)參保職工通過(guò)虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟(jì)待遇的，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)立即停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟(jì)待遇，追回使用的醫(yī)保基金，并按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)處理。