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太陰植胎


前天不謙真人的一個學生問曰:

病人為女性,怕冷,月經(jīng)量大,血塊多,行經(jīng)時間只有兩天,面色黃,晨起肌肉酸痛,活動一會就好多了,心煩易怒,眠差夢多,脈沉。用甘草瀉心湯嗎?

不謙真人對曰:

芍藥甘草附子湯。

疾病總是千奇百怪,如果習慣性處方,而不知變化,就容易出錯。《傷寒論》總共有一百多個方劑,囊括了大部分疾病之治法,若是習慣性使用少數(shù)方劑,而忘記了不常用方劑,必然會誤診誤治。所以作為醫(yī)生,日常必須熟讀《傷寒論》,如此就不會被自己的偏好所左右,而平等地使用每一個方劑。學中醫(yī)不能學成程咬金那樣只會三板斧。

此病例用什么方最佳?不謙真人思索良久,擬方芍藥甘草附子湯?!秱摗罚?/div>

發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

本桂枝湯病,已發(fā)汗而解傷寒,故去桂枝與生姜大棗,反惡寒者,加附子,即芍藥甘草附子湯。發(fā)汗而傷少陰則惡寒,故加附子。現(xiàn)實中的病人未必按照先發(fā)汗后惡寒的套路走,而直接可能是少陰傷寒而惡寒。

本病例中,病人惡寒而脈沉,為少陰傷寒,中濕則晨起肌肉酸痛,若月經(jīng)持續(xù)出血,則如同下利,要用四逆湯,而病人月經(jīng)兩天就完結(jié),量大又血塊多,則太陰盛而面色黃,故擬芍藥甘草附子湯治之。

女子月經(jīng)周期之子宮內(nèi)膜增生為太陰之象,厥陰生太陰,厥陰孕卵,太陰植胎。故若閉經(jīng)或月經(jīng)少者,太陰衰也。


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