從臺灣長庚急診醫(yī)師集體辭職事件看“醫(yī)管分工合治”運(yùn)作之內(nèi)幕
- 臺灣長庚醫(yī)院創(chuàng)立了“醫(yī)管分工合治”的醫(yī)院管理模式，備受大陸地區(qū)醫(yī)院管理者的推崇，北京清華長庚醫(yī)院也以此管理模式榮獲2014健康界影響力TOP10第二名，并在2014百度健康大典暨百度健康風(fēng)云榜評選活動中榮獲年度“醫(yī)院創(chuàng)新獎”。
- 清華大學(xué)副秘書長王志華在北京清華長庚醫(yī)院開幕式上介紹說，清華長庚醫(yī)院的“醫(yī)管分工合治”是借鑒臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院的管理模式，實(shí)行醫(yī)療專業(yè)人員與管理專業(yè)人員分工合治的雙輪驅(qū)動機(jī)制，有效地提升專業(yè)水平、改進(jìn)管理效率。以院長、科主任為代表的醫(yī)務(wù)專業(yè)人員，致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)學(xué)教育與研究；以執(zhí)行長、各行政部門主管為代表的專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)，全力配合、服務(wù)醫(yī)療部門的經(jīng)營需求，全力推動管理制度和管理流程的優(yōu)化，完善組織激勵制度，降低組織管理成本，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與行政服務(wù)的職業(yè)化、專業(yè)化、精細(xì)化。
- 根據(jù)長庚醫(yī)院官方網(wǎng)站上資料，臺灣長庚醫(yī)院的主要組織構(gòu)架如下：
- 長庚醫(yī)院最高單位是董事會，由臺塑家族、社會賢達(dá)、長庚體系所組成，但以往過去運(yùn)作主要靠決策委員會，歷任主委張昭雄、吳德朗和陳昱瑞也都是著名醫(yī)師。決策委員會協(xié)助董事會研究審議重要決策，并監(jiān)督其它部門的執(zhí)行，附設(shè)12個專業(yè)醫(yī)務(wù)委員會，人員包括了各院區(qū)正副院長及行政中心正副主任。決策委員會正副主任由董事長派任。行政中心是決策委員會的常設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，同時也是整個醫(yī)療體系的總幕僚機(jī)構(gòu)和服務(wù)部門，正副主任及執(zhí)行長均由董事長派任。
- 從官方的組織架構(gòu)圖來看，正如清華大學(xué)副秘書長王志華所介紹的那樣，行政中心職能是“全力配合、服務(wù)醫(yī)療部門的經(jīng)營需求”，但這種管理模式真有各種報(bào)道中所描述的那么美好嗎？作為醫(yī)管分工合治模式的創(chuàng)始者，臺灣長庚醫(yī)院是如何運(yùn)作的？在權(quán)力設(shè)置上，是“醫(yī)”大，還是“管”大？2017年臺灣長庚醫(yī)院急診醫(yī)師集體辭職事件為我們揭開了這種模式的實(shí)際運(yùn)作內(nèi)幕。
- 2017年6月，有臺灣媒體爆料，在“臺灣急診”的 LINE 群組中，有醫(yī)師貼出對話截圖，林口長庚醫(yī)院急診科已經(jīng)有 23 位醫(yī)師遞出辭呈，而且可能會多至 40 人。此次事件之所以吸引臺灣媒體及醫(yī)勞盟（醫(yī)療勞動正義與病人安全促進(jìn)聯(lián)盟）的極大關(guān)注，是因?yàn)榱挚陂L庚醫(yī)院是醫(yī)學(xué)中心，必須符合重度級急救責(zé)任醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，以長庚的急診規(guī)模來看，約需要 45 名專科醫(yī)師。林口長庚急診科是臺灣地區(qū)排名第二擁堵的急診科，僅次于臺大醫(yī)院，急診治療超過 48 小時的患者占了 3.9%，因此大量急診醫(yī)師辭職會嚴(yán)重影響區(qū)域內(nèi)患者救治能力。
- 針對此次事件，林口長庚醫(yī)院急診科醫(yī)師發(fā)布了一個完整聲明，并得到了其它醫(yī)院大量急診醫(yī)師的聲援：
- 長庚醫(yī)院為進(jìn)一步平息各界質(zhì)疑，請回一手創(chuàng)造急診?？浦贫鹊尼t(yī)界大佬、曾在長庚服務(wù)30年的首任決策委員會主任張昭雄出任董事，并召集成立董事與革新小組。但張昭雄在幾個月后卻含淚辭職，其表示“身為醫(yī)者之核心價值及醫(yī)院治理理念與董事長的期待差距太遠(yuǎn)，難勝任所托”。所謂董事長的理念是指行政中心與決策委員會平行，均隸屬于董事會。張昭雄與每位中生代醫(yī)師深談發(fā)現(xiàn)，行政中心的行政職能越來越弱化，但權(quán)力卻極大化，醫(yī)院氛圍變成“行政凌駕醫(yī)療”，行政很不尊重醫(yī)療人員的意見，例如有醫(yī)師向行政中心建議被退了四次，但回覆都只寫“退件”兩字，未附上任何理由。
- 根據(jù)后續(xù)的深入調(diào)查，進(jìn)一步揭露了長庚醫(yī)院在管理模式上的嚴(yán)重問題。急診部部長邱德發(fā)在加護(hù)病房看診時，院方一通電話，10分鐘就將他免職，且名下所有病人隨即消失在系統(tǒng)中，全然不顧患者診療流程的連續(xù)性和患者診療安全；以莫須有有罪名懲處兩名急診科主任，卻無任何證據(jù)，后在律師干預(yù)下撤銷處分決定，向社會大眾道歉，并宣布撤銷急診部原受懲處所有人員處分，從中可見行政管理上的獨(dú)斷與隨意以及對患者權(quán)益和醫(yī)師工作權(quán)的漠視。在事情鬧大以后，醫(yī)院董事會為轉(zhuǎn)移矛盾，宣稱決策委員會主任李石增對此承擔(dān)全責(zé)，并已主動辭職。幾日后，決策委員會主任李石增卻召開記者會表示，“兩位前急診主任免職后，引起全體急診醫(yī)師聯(lián)署并醞釀集體請辭，董事長王瑞慧見事態(tài)嚴(yán)重，為求自保，竟然犧牲本人，聲稱本人已先行辭職，讓我成為代罪羔羊”。記者會后，有大量民眾前往衛(wèi)福部聲援，要求衛(wèi)福部出面介入：
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