疑難雜癥名老中醫(yī)配方及醫(yī)案驗證記錄（26有關(guān)胃疼痛）
中醫(yī)方劑應(yīng)用 用豆蔻肉桂散 白豆蔻30克，上肉桂30克，共研細(xì)末為散，每服3克，開水沖服。用桂皮山楂湯 桂皮6克，山楂肉10克，紅塘30克。先用水煎山楂，后入桂皮，待山楂將熟去火，濾汁入紅糖，調(diào)勻，熱飲。胃部突然劇痛百藥無效時，將牙皂（中藥，又名豬牙皂）置密閉器皿，燒黑研末，取3.8克，用燒酒調(diào)服，療效佳。491、氣滯血瘀，寒凝中焦，氣血不暢所致的胃痛用胃痛散紅花10克，香附10克，青皮10克，木香10克，炒枳殼30克，五靈脂20克，延胡索15克，公丁香12克，明雄6克，巴豆霜6克，共研細(xì)末，裝瓶密封備用。痛時每服1-1.5克，小兒減半，白開水沖服。牽牛子、黑丑、白丑各60克，香附150克，五靈脂15克，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，每次1丸，日服3次。制半夏6克，陳橘皮5克，白茯苓10克，水炒甘草3克，炒川楝子6克，炒元胡6克，旋復(fù)花（紗布包煎）9克，新絳2克，青蔥管3節(jié)（后下）。先將上藥用適量清水浸泡半小時，然后放火上煎，每次半小時，將2次出煎藥液混合。每日1劑，早晚各服1次。瓦楞子（炒）10克，烏賊骨10克，九香蟲7克，炙刺猬皮10克，荊芥炭5克，水煎，每日1劑，內(nèi)服。用百合荔楝烏藥湯 生百合40克，川楝子20克，荔枝核15克，烏藥15克。先將上藥用適量清水浸泡30分鐘，再放火上煎煮30分鐘，每劑煎3次，每日1劑，將3次煎出的藥液混合，早飯前半小時和晚間睡前各服1次。紫豆蔻3克（去皮），砂仁3克，廣木香1.5克，公丁香1.5克，共研細(xì)面，每服2.4克，用紅糖6克和開水沖服，早午晚各服1次，小兒酌量減少。胃脘疼是指以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛。其發(fā)病原因是由于飲食不調(diào)、情志刺激、脾陽素虛、感受外寒、胃火和降所致。臨床常用有效的偏方、驗方主要如下：[方劑]豬肚（豬胃）200克，鮮姜50克，肉桂5克。[制用法]豬肚洗凈切絲，同姜與肉桂放在碗內(nèi)，隔水燉至熟爛，分2次吃完。[功效]補(bǔ)益脾胃。療脾胃陽虛或胃寒所致的胃脘隱痛、喜熱畏寒、吐清水、口淡不渴等。[制用法]將土豆洗凈，切成丁，用水煮至成粥狀。服時加蜂蜜。每日晨空腹食用，連服半月。[驗證]孫xx，男65歲，久犯該病，后常食上方，漸愈。[備注]禁用發(fā)芽的土豆，吃后輕者導(dǎo)致瀉痢，重者中毒嘔吐，應(yīng)特別注意。[功效]降濁解毒。治中虛脘痛、食魚蟹引起的反胃不適及吃蒜口臭等。[驗證]經(jīng)編者多次觀察，該方確有良效。[制用法]洋白菜洗凈，切碎煮半小時，撈出菜不用，下米煮粥。日食2次。500、組方：枳殼、白術(shù)、半夏曲、砂仁、黨參。功用：這個藥方有和胃止吐、舒氣寬中的作用。對脾胃虛弱、肋脹滿、消化不良、胃脘痛、反酸、四肢乏力等病癥有較好的療效。501、組方：茯苓、桂枝、半夏、白芍、白術(shù)、陳皮、甘草、黨參、生姜、炙黃芪、大棗。功用：這個方劑有健脾暖胃的作用，對脾胃虛寒引起的胃痛有較好的療效。502、藥方：當(dāng)歸、黨參、柴胡、白術(shù)、升麻、黃芪、桔皮、灸甘草等。功用：這個藥方有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的作用。適用于脾氣虛損、升舉無力、氣機(jī)下陷、少氣懶言、上腹脹、大便疏松、苔薄舌白等病癥的治療。503、配方：九里竿、生地、丹參、生地、白芍、木香、三椏苦、廣木香、云苓。功用：這個方劑有健胃理氣、消炎止痛的作用。適用于治療胃炎引起的胃痛。504、處方：柴胡、枳殼、香附、芍藥、川芎、陳皮、甘草。功用：有疏肝、健胃、活血、止痛的功效。適用于肝氣郁滯證。脅肋疼痛、噯氣、脘腹脹滿。組成：清半夏、制香附、高良姜、炒枳殼(或炒枳實)、砂仁(打碎)各9克。用法：每日1劑，用砂鍋加水至浸沒藥材、水面超出藥材5分(1厘米=3市分)。砂仁打碎后下，每劑煎2次，分2次溫服。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔，和中健脾，可作為肺胃痛之主藥。該藥外用能愈合創(chuàng)口，不留瘢痕，有促進(jìn)潰瘍愈合之效用。砂仁健胃理氣止痛，化食積，并可入腎，因此可作為腎胃痛之主藥。枳殼或枳實能消心中痞塞之痰，泄腹中滯塞之氣，推胃中隔宿之食，消腹內(nèi)連年之積，故作為脾胃痛之主藥。香附舒肝理氣，對肝胃不和之肝胃痛有較好的療效。服本方痛止后，可用5～10劑共研極細(xì)末，溫開水調(diào)服，每服6克，日服1～2次，以鞏固療效。慢性胃炎，消化性潰瘍，證屬寒凝氣滯者。臨床以胃脘近心窩處疼痛，泛酸噯氣，或吐涎沫，脘腹脹滿，痛引脅背或胸中，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩，脈沉遲或弦緊為特點。加減：本方為治療胃痛的基本方劑，臨床可根據(jù)病情酌加藥物。如：見胃痛連脅，攻撐作痛，嘔逆噯氣，苔多薄白，脈弦緊。治療將香附加至12克為主藥，余四味藥仍為9克。若口苦吐酸，為膽火較盛，加生梔子6～9克；脅痛較重者，可加川楝子9克。見痛引胸中，心悸氣短，舌紅苔薄白、脈寸尺俱微，動見于關(guān)。治療將高良姜加至12克為主藥。余四味仍用9克。若大便色黑即與小腸火有關(guān)，可加焦梔仁3克。見胃脘疼痛，脘腹脹滿，神疲乏力，食少納呆，舌苔白膩，脈緩或大，治療將炒枳殼(或炒枳實)加至12克為主藥，余四味仍用9克。見胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、動則氣少，舌苔白膩、脈寸微關(guān)緊尺沉，治療將清半夏加至12克為主藥，余四味仍用9克，若見大便干燥或不通，為大腸有熱可加大黃2～3克。見脘痛及腰痛、腰酸，少腹脹痛，行則佝僂，舌苔薄白，脈沉遲或伏，治療將砂仁加至12克為主藥，余四味藥仍用9克。若腰酸小腹脹甚，可加沉香末2克(分沖)；同時有小便不利者，可加肉桂末2克(分沖)。（6）、若中焦痞滿，上下不通，此乃兼有三焦癥狀，可加黃連2～3克，肉桂末2克(分沖)。主訴：胃脘隱痛，食后脹滿，食后痛加劇，食欲不振，亦因食后脹痛，不敢多吃，口苦，不吐酸，體日漸消瘦，四肢乏力，大便欠暢，尿量少，面色黃白，體瘦。胃鏡檢查診為“淺表性萎縮性胃炎”。舌象：舌苔白薄，舌質(zhì)淡紅。脈象：脈沉細(xì)。太子參15克、白術(shù)10克、茯苓10克、黃芪15克、杭白芍12克、山楂15克、甘草10克、陳皮10克、枳實10克、厚樸花10克、雞內(nèi)金10克、延胡索10克、木香10克、川連3克。12月4日復(fù)診，患者自述于本年4月份來：診，服過上藥后，病情好轉(zhuǎn)，各癥均輕，因無暇來診，遵囑照上方連服21劑后，病已向愈，以后每感胃有不適則按方服藥。目前已不脹痛，食欲增多，體重體力均增。今日胸部有些悶脹，胃略感不適，唯恐舊病再犯故來復(fù)查。診脈細(xì)沉有力，舌苔白，舌質(zhì)潤紅，仍依上法加瓜蔞30克，續(xù)煎服之。白某，女性，51歲，初診日期：2018年5月16日。現(xiàn)病史：近日胃痛，食欲不振，胃脘部堵悶加重，有時食后燒心，不能吃甜食，喜吃酸味，口舌干，心煩躁，面黃體瘦，體乏肢酸，日漸消瘦，大便時干時稀，經(jīng)水已絕1年。胃鏡檢查診為“中度萎縮性胃炎”。望診：舌質(zhì)淡，舌苔薄白。脈象：六脈沉滑而細(xì)。黨參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、黃芪15克、陳皮10克、山楂20克、山藥10克、石斛10克、天花粉10克、香附10克、佛手10克、玫瑰花10克、沉香粉2克（沖）。5月30日復(fù)診，據(jù)述服上藥后有效，脘脹輕，食量大增，胃痛止，心煩除，尚有口干，大便欠暢，舌苔白，脈沉細(xì)滑，按上方加入麥冬10克、枇杷葉10克，繼服之。按上法隨癥略有加減治療3個月后，病情逐漸向愈，納好，體力增強(qiáng)，精神情志均佳，大便亦調(diào)，患者唯恐病有惡化之虞，時來門診，用藥大致同上。葉天士《臨證指南醫(yī)案》中提出：“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安，以脾喜香燥，胃喜柔潤也?！痹摲窖a(bǔ)氣為主，育陰為輔，陰陽協(xié)同，標(biāo)本兼顧，用以作為治脾虛胃痛之主劑。如有兼證亦需隨癥加減，便秘者少加熟大黃潤下；痛甚者加川椒、延胡索，溫中化瘀止痛、出血加三七；失眠加炒酸棗仁；吞酸加紅豆蔻等，亦不失辨證論治，加減靈活用藥之理。https://mp.weixin.qq.com/s/wywZpQJfU6Le9-8uv_ZCgA
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