一年一度的315晚會(huì)如約而至，今年的晚會(huì)集中曝光了醫(yī)療圈的一些內(nèi)幕。其中有一條引起了我的興趣。央視曝光，很多藥店雖然掛出了該店的執(zhí)業(yè)藥師證，但是藥師實(shí)際都不在崗。經(jīng)過(guò)深入的調(diào)查， 記者發(fā)現(xiàn)，這些藥店的執(zhí)業(yè)藥師都是“租來(lái)”的，藥店根本沒(méi)有職業(yè)藥師，這種情況在業(yè)內(nèi)稱之為“掛證”。這種情況已經(jīng)成為一種業(yè)內(nèi)的“潛規(guī)則”，為了節(jié)約人工成本，大部分藥店都是采取這種掛證的辦法。
藥品可以分為處分藥和非處方藥兩大類。處方藥指的是必須有醫(yī)生開(kāi)具處方，才能購(gòu)買的藥物。這些藥物通常有一定的毒性和其他潛在的影響，用藥方法和時(shí)間都有特殊要求，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。我們常見(jiàn)的降壓藥，降血糖藥，抗生素都屬于處方藥物。
非處方藥（OTC）并不需要醫(yī)生開(kāi)具處方，患者根據(jù)藥品的說(shuō)明書(shū)，可以自行購(gòu)買。這些藥物的毒副作用是比較小或者輕微的，而且也比較容易察覺(jué)，不會(huì)引起耐藥性、成癮性，與其他藥物相互作用也小，在臨床上使用多年，療效肯定。非處方藥主要用于一些常見(jiàn)病的治療，例如感冒、咳嗽、消化不良、頭痛、發(fā)熱等。
非處方藥又可以分為甲類和乙類兩大類。甲類處方藥（紅色標(biāo)志），只能在具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》，同時(shí)配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上技術(shù)人員的社會(huì)藥店或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房中零售。所以，甲類非處方藥只能在藥店購(gòu)買，并且要在執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。
乙類非處方藥（綠色），除了社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的普通零售商業(yè)企業(yè)零售的非處方藥。 乙類處方非處方藥安全性更高，無(wú)需醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)就可以購(gòu)買和使用。
根據(jù)我國(guó)的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第十八條規(guī)定：藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥。經(jīng)營(yíng)處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，應(yīng)當(dāng)掛牌告知，并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。
我國(guó)是藥品消費(fèi)大國(guó)，然而城鄉(xiāng)居民對(duì)安全合理用藥知之甚少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界每年死亡病例中有三分之一與不合理用藥有關(guān)，而我國(guó)每年至少有20萬(wàn)人因用藥不當(dāng)而致死。
在國(guó)際上，執(zhí)業(yè)藥師是每個(gè)藥房的標(biāo)配，承擔(dān)處方審核與監(jiān)督調(diào)配、用藥咨詢與指導(dǎo)合理用藥、開(kāi)展藥物監(jiān)測(cè)及藥效評(píng)價(jià)等重要工作。我國(guó)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》2013年版、2015年版也都明文規(guī)定，零售藥店應(yīng)按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。然而，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師缺口非常大，世界藥學(xué)聯(lián)合會(huì)的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，82個(gè)國(guó)家每萬(wàn)人口擁有執(zhí)業(yè)藥師6.2名，而我國(guó)每萬(wàn)人口僅有執(zhí)業(yè)藥師2.8名。根據(jù)湖北日?qǐng)?bào)2017年的報(bào)道，湖北省零售藥店執(zhí)業(yè)藥師缺口約5000人，缺口率達(dá)30%。
執(zhí)業(yè)藥師如此缺乏，原因是多方面的，包括：執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值沒(méi)有得到很好的體現(xiàn)，在現(xiàn)行法律中缺乏身份界定，考試通過(guò)率低等原因。為了彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，國(guó)家食藥監(jiān)總局將從業(yè)藥師履行執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)作為一項(xiàng)過(guò)渡性政策，延用至2020年底。根據(jù)《國(guó)家藥品安全“十三五”規(guī)劃》，到2020年，每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過(guò)4人，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。
距離2020年已經(jīng)非常近了，只剩下大半年的時(shí)間，希望我們盡早實(shí)現(xiàn)，每個(gè)藥房都至少配有一名執(zhí)業(yè)藥師，而不是依靠“掛證”，這樣才能夠保證老百姓的用藥安全。
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