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中華整形大典·醫(yī)學編委  劉建軍

禿發(fā)是較為常見癥狀，發(fā)病原因與遺傳因素、物理因素、感染、腫瘤等相關，對患者個性形象和心理健康會產(chǎn)生一定影響。而雄激素源性禿發(fā)和瘢痕性禿發(fā)作為兩種常見禿發(fā)類型，其發(fā)病原因與患者毛囊萎縮、壞死有關，屬于不可逆性禿發(fā)。

因此，在臨床治療中，通常采用植發(fā)方式進行治療，而且使用效果較為理想，已經(jīng)被大量禿發(fā)患者認可[1]。本次研究將我院收治的86例永久性禿發(fā)患者作為治療觀察對象，探討自體毛發(fā)移植術對患者治療效果，具體分析如下。

本次研究將我院在2018年12至2020年1月收治的86例永久性禿發(fā)患者作為治療觀察對象。

·全部患者中男性68例，年齡15-71歲，平均年齡（30.2±3.5）歲。

脫發(fā)類型：雄激素源性禿發(fā)63例，瘢痕性禿發(fā)5例;

瘢痕原因：燒傷3例，感染1例，其他創(chuàng)傷1例。

·女性18例，年齡16-70歲，平均年齡（30.1±3.6）歲。

脫發(fā)類型：雄激素源性禿發(fā)16例，瘢痕性禿發(fā)2例;

瘢痕原因：燒傷1例，感染1例。

納入標準：

（1）患者臨床資料完整；

（2）有充足可移植健康毛發(fā)；

（3）雄激素源性禿發(fā)時間＞1年，痕性禿發(fā)時間＞6個月；

（4）患者知情后自愿簽署同意書。

排除標準：

（1）患者全禿或斑禿；

（2）瘢痕體質(zhì)；

（3）合并頭皮部急性炎癥；

（4）既往有惡性腫瘤化療史；

（5）嚴重心、肝功能障礙患者

治療前患者先進行頭部衛(wèi)生清理，治療時，患者維持坐位，施術者手持電動剃刀剃除患者枕、顳位置毛發(fā)供區(qū)頭發(fā)，保留長度控制正在約5mm。實施常規(guī)消毒，并使用0.5%利多卡因個腎上腺素生理鹽水實施浸潤麻醉，麻醉成功后，從頭皮至帽狀腱膜層，使用10號刀片切開，切開長度和寬度根據(jù)脫發(fā)面積與要求恢復程度確定，對皮瓣使用15號刀片分離。對供區(qū)進行徹底止血，連續(xù)對皮膚進行縫合，以離體皮瓣制備Micro（1-2根毛發(fā)）、Minis（2-4根毛發(fā)）和Slot Punch（6-12根毛發(fā)）移植胚。并對受區(qū)進行浸潤麻醉，根據(jù)位置和疏密程度，做移植切口，刀片規(guī)格分別使用1.5mm、2.0mm、0.75mm/0.62mm，方向與受區(qū)自然毛發(fā)方向保持一致。移植胚胎植入后，連續(xù)7d常規(guī)服用抗生素，必要時服用止痛藥。

觀察并統(tǒng)計雄激素源性禿發(fā)患者和瘢痕性禿發(fā)患者，治療后移植面積、移植胚胎個數(shù)、成活個數(shù)和成活率，成活率越高治療方式對患者作用效果越理想。

統(tǒng)計治療后患者組織水腫、頭皮麻木、移植胚囊腫和移植胚周圍瘢痕幾項并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越高治療方式使用安全性越高。

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析，平均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，利用t檢驗，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

男性雄激素源性禿發(fā)移植成活率為93.89%，女性為93.10%，瘢痕性禿發(fā)患者植發(fā)后成活率為70.58%。詳見表1。

表1 自體毛發(fā)移植術治療結果（±s，分）

86例患者中，治療后3-4d出現(xiàn)額頭和鼻梁出現(xiàn)組織水腫患者為17例，發(fā)生率為19.77%，治療后出現(xiàn)頭皮麻木患者12例，發(fā)生率為13.48%，出現(xiàn)移植胚囊腫患者18例，發(fā)生率為20.93%，移植胚周圍瘢痕34例，發(fā)生率為39.53%，全部患者就實施對癥處理，處理后患者個性并發(fā)癥基本恢復。

隨著現(xiàn)代化社會生活壓力增加，導致永久性禿發(fā)患者發(fā)病率上升，已經(jīng)成為困擾患者常見問題，由于永久性禿發(fā)具有不可逆性，甚至對部分患者造成嚴重心理壓力。近些年來，隨著對永久性禿發(fā)研究，提升了對疾病了解程度，永久性禿發(fā)中，雄激素源性禿發(fā)較為常見，但對其發(fā)病機制尚未完全明確，而對其發(fā)病原因進行研究，發(fā)現(xiàn)與患者毛囊萎縮和壞死相關[2]。

因此，在對患者永久性禿發(fā)進行治療中，采用植發(fā)方式進行治療，而自體毛發(fā)移植術在禿發(fā)治療中屬于一種較為安全、可靠方式，其臨床應用效果確切，相比于非手術治療措施，使用效果更加理想，且治療方式技術難度底，對緩和影響較小，具有較高應用價值[3]。但自體毛發(fā)移植術在使用中依舊存在一些不足之處，通常受區(qū)毛發(fā)密度治療后依舊難以達到正常毛發(fā)疏密水平，且成功率難以達到100%。而導致這些不足原因，與手術治療中機械工具會對毛囊造成機械性損傷、囊離體時間較長會發(fā)生變形、受區(qū)向頭部血液循環(huán)帶來的影響等相關。因此，在使用自體毛發(fā)移植術對禿發(fā)患者進行治療中，還應注意不斷加強和改進技術，以此降低多方面因素對患者影響[4]。

本次對永久性禿發(fā)患者自體毛發(fā)移植術治療研究結果顯示，雄激素源性禿發(fā)患者中，男性植發(fā)成功率為93.89%，女性為93.10%，而瘢痕性禿發(fā)患者成功率則為70.58%。對治療后發(fā)生率進行統(tǒng)計，組織水腫發(fā)生率為19.77%，頭皮麻木發(fā)生率為13.48%，移植胚囊腫發(fā)生率為20.93%，移植胚周圍瘢痕發(fā)生率為39.53%。研究結果表明采用自體毛發(fā)移植術，可保證雄激素源性禿發(fā)患者和瘢痕性禿發(fā)患者治療結果，植發(fā)成功率較高，但術后易出現(xiàn)相應并發(fā)癥，應采用適合方式及時進行對癥處理，以此提升治療方式使用安全性，減少對患者負面影響，提升患者對治療方式滿意程度。

綜上所述，在對永久性禿發(fā)患者治療期間，采用自體毛發(fā)移植術，對雄激素源性禿發(fā)與瘢痕性禿發(fā)患者均可起到良好治療效果，不同禿發(fā)類型患者相比，對雄激素源性禿發(fā)患者治療效果更佳理想。同時術后應采用適合方式對并發(fā)癥進行對癥處理，以此提升自體毛發(fā)移植治療服務質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]高東東，張雷，武斌.毛囊保存技術在自體毛發(fā)移植中的作用機制及療效的影響研究[J].解剖學研究，2017,039(004):256-258.

[2]李夢凡，古蘭，王玲，等.禿發(fā)患者自體毛發(fā)移植術后專用保護帽設計與臨床應用[J].中華燒傷雜志，2020,36(09):865-869.