導(dǎo) 語
面部年輕化手術(shù)中，眼瞼松弛問題占比例80%，也就是我們在日常生活中會發(fā)現(xiàn)很多因上眼瞼松弛而引發(fā)各種表現(xiàn)，給人一種衰老的跡象，甚至是遮擋視野，怎樣才能合理的解決這種問題呢？今天我們根據(jù)局部解剖情況，進(jìn)行合理的手術(shù)方案制定。
中華整形大典·醫(yī)學(xué)編委 趙鈺宏：
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會第一屆青年委員會委員
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會委員
上下眼瞼的主要功能是保護(hù)眼球不受損傷，瞼裂長度31mm左右，瞼裂高度10mm左右，上瞼緣遮蓋角膜上緣1mm。上眼瞼結(jié)構(gòu)：皮膚—皮下脂肪—眼輪匝肌—眶緣—眶緣脂肪—上瞼提肌—米勒氏肌—瞼板，各層之間均有結(jié)締組織相連，上眼瞼皮膚為全身最薄的部位，其厚度1mm，眼瞼皮膚深層為薄層疏松結(jié)締組織，不含脂肪，位于眼輪匝肌淺面，上瞼皮膚本身分為眶隔部和瞼板前部，眼輪匝肌后脂肪，正常分布在眉的深面，隨著年齡的增加，脂肪可能會變得肥厚，尤其是在上眼瞼外側(cè)區(qū)域，導(dǎo)致眉下外側(cè)區(qū)皮膚松弛，堆積或遮蓋外眼角。
根據(jù)解剖標(biāo)準(zhǔn)分輕、中、重三度。輕度表現(xiàn)上瞼皮膚無明顯松弛，皮膚表面細(xì)紋增生，但不影響原有重瞼線的弧度。中度表現(xiàn)：上瞼皮膚有細(xì)紋，原有重瞼線變窄，距離瞼緣1mm，單瞼者表現(xiàn)松弛的皮膚遮擋角膜2mm，呈現(xiàn)假性上瞼下垂表現(xiàn)。重度表現(xiàn)為，上瞼皮膚細(xì)紋明顯，原有重瞼線消失，外眥角輪廓消失，外眥角處上瞼皮膚堆積。
根據(jù)病人輕、中、重三度的不同，將采取不同的治療辦法。
輕度，可用皮膚活化劑進(jìn)行細(xì)紋的治療，例如納米脂肪、微針真皮內(nèi)注射方法，改善細(xì)紋。
中度，可進(jìn)行眉下切口，祛除多余的皮膚，也可行重瞼術(shù)治療。
重度，我所說的睜眼有神，閉眼無痕的治療方法，主要是針對重度皮膚松弛的長者，行眉下切術(shù)和重瞼術(shù)效果不佳者，可設(shè)計瞼緣切口，距睫毛根處2mm距離，美蘭劃線，根據(jù)外眼角皮膚下垂松弛的情況，向外上方延伸切口設(shè)計線，患者睜眼平視，準(zhǔn)確測量，松弛上瞼皮膚的重疊量，準(zhǔn)確切除多余皮膚，并可將其松弛眼輪匝肌部分祛除，精細(xì)縫合切口。
此治療方法，在臨床中應(yīng)用五年，治療近千例病人，遠(yuǎn)期效果患者滿意，真正做到了無痕祛除上瞼贅皮整形的可行方案。
綜合上述手術(shù)過程，總結(jié)經(jīng)驗如下：患者年齡段基本在50——80歲之間，皮膚松弛程度：重度，并且眼輪匝肌明顯松弛，皮膚細(xì)紋明顯。
優(yōu)點：手術(shù)易操作，組織損傷范圍小，術(shù)后恢復(fù)快，切口愈合后，無瘢痕形成，尤其適合老年男性患者。
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