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文| 中華整形大典總第1746篇
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BEAUTIFUL
編者按：
導語：豐滿的乳房是體現(xiàn)女性美麗的重要標志。發(fā)育成熟的年輕女性，乳房堅挺、腰肢柔軟、臂部豐圓，顯示出“S”型的女性柔美曲線。豐滿而富有彈性的乳房，是女性身體中最曼妙的一段曲線，是人體中最勻稱、最和諧、最美麗的器官。
在漫長的人類文化發(fā)展歷程中，乳房一直是愛與美的象征。隨著社會整體審美需求的提升，隆胸已經(jīng)不再是明星與時尚界人士的專利，越來越多的愛美女性開始通過隆胸來彌補先天胸部發(fā)育不足，要求進行隆乳術的人正在逐漸增多，在美國目前已經(jīng)成為最流行的美容手術之一，僅次于注射微整形。
隆乳術是指通過植入乳房假體或移植自身組織，使乳房體積增大、形態(tài)豐滿勻稱，改善女性體型、恢復女性特有的曲線美。
目前隆胸手術主要是假體隆胸和自體脂肪注射隆胸。假體豐胸是世界上開展時間最長、經(jīng)驗最多的方法。將假體經(jīng)腋下、下皺襞切口或乳暈切口植入胸大肌或乳腺組織下方，達到豐胸目的。自體脂肪豐胸是利用女性腰、腹、臀、腿等部位多余脂肪，經(jīng)過吸脂術吸出后，再經(jīng)過過濾挑選，重新注入乳腺下方。吸脂的同時也完美了身體的曲線，可謂是一舉兩得。
一：哪些人適合隆胸？
1、感到自己的乳房過小，希望進一步增大的女性。
2、哺乳或生育后所致的乳腺萎縮者；
3、乳房發(fā)育不良或因良性病變所致的雙乳不對稱者；
4、缺乏鍛煉或哺乳所致的乳房輕度松垂者；
5、因疾病而切除乳房，保留了乳頭乳暈的女性患者；
6、青春發(fā)育期前乳腺組織病變(如感染)或外傷后，手術后乳房發(fā)育不良或不發(fā)育者。
二：哪些人不適合隆胸？
1、心理準備不足者；
2、乳房組織有炎癥或手術切口附近有皮膚炎癥者；
3、患有精神分裂癥或精神異常者；
4、心、肝、腎等重要臟器有病變者患有免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病者；
5、乳癌術后復發(fā)或有轉(zhuǎn)移傾向者。
三：各類隆胸手術的特點
1、自體脂肪聯(lián)合假體隆胸術（復合隆胸術）
一方面假體提供了隆胸需要的體積，避免大劑量脂肪注射引起的硬結、鈣化、壞死等并發(fā)癥。另一方面彌補了假體邊緣凸顯，形態(tài)不自然的缺陷。
2、腋窩切口隆乳術
切口遠離胸部，切口最隱蔽，瘢痕不明顯。應用內(nèi)鏡可以在直視下操作，可以確切的止血和按要求分離足夠大小的腔隙。
3、乳暈切口隆乳術
手術區(qū)域暴露充分，可以在直視下進行，萬一有血腫、包膜攣縮等可經(jīng)原切口處理。缺點是部分患者術后乳頭乳暈區(qū)感覺障礙，對乳暈較小的患者假體植入較困難。
4、乳房下皺襞切口隆乳術
切口接近分離區(qū)域，可在直視下進行，操作方便。缺點是瘢痕較明顯，尤其是我國女性切口瘢痕較白種人明顯。
5、自體脂肪移植隆胸術
自體脂肪顆粒注射隆乳術后，乳房在體積、外形及手感方面均獲得明顯改善，越來越受歡迎。該方法適用于希望改善乳房體積和外形但排斥假體的患者。不適用于體型很瘦、全身脂肪較少的患者。
自體脂肪移植隆乳術的成功關鍵在于：脂肪獲取過程采用低負壓、效率高的脂肪抽吸方法，脂肪處理采用棉墊濃縮法，脂肪注射采用多層次多點注射以及最大可能減少脂肪在體外的缺血時間。
四：隆胸手術的并發(fā)癥及防治
1、血腫：預防的關鍵是術中仔細止血，發(fā)生血腫并非可怕，關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時正確的處理。
2、感染：發(fā)生率較低，重在預防，術中嚴格遵守無菌操作原則，圍手術期服用抗生素，仔細止血，防止血腫發(fā)生。對感染不能控制者，則需要取出假體，待感染控制半年后，再考慮重新手術。
3、乳頭乳暈感覺障礙：發(fā)生率約為7%-15%，嚴重者乳頭不能勃起，該并發(fā)癥可發(fā)生于任何一種手術入路。
4、乳房假體移位：多發(fā)生在經(jīng)腋窩切口胸大肌假體植入者。術后3周以內(nèi)的移位建議盡早手術調(diào)整。
5、假體滲漏與破裂：需要取出假體，根據(jù)受術者的要求決定是否更換新的乳房假體。
6、纖維包膜攣縮（SFCC）：是最難預防的并發(fā)癥，需要進一步研究，有待解決。包膜攣縮的發(fā)生率和程度與假體種類、假體表面特性、假體置放的位置、圍手術期（使用皮質(zhì)激素、抗生素、引流等）和術后處理以及異物存留、感染發(fā)生等有關。
7、間變性大細胞淋巴瘤(ALCL)：有待進一步的研究，手術治療后效果良好。
隆胸術后效果的判斷有別于其它美容手術項目，它不僅要追求乳房的形態(tài)，更重要地是要追求乳房手感柔軟的效果，而影響這些的因素主要有術前求美者胸部（乳房）的基礎條件，材料的選擇，術中醫(yī)生的術式選擇，手術技術的運用，術后醫(yī)療護理與自身護理是否得當這幾個方面。
隆胸是非常常規(guī)的整形美容手術之一，在進行隆胸前，一定要接受精密乳房影像檢查，胸型與使用的手術方式都要依個人胸部特點與醫(yī)生的建議，不能盲目選擇。要變美更要把自己的健康和安全放在第一位。
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本期作者;
王新剛
中華整形大典·醫(yī)學編委
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