中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)《方劑學(xué)》第十二單元 （高教授主講）
| 第十二單元 理氣劑 |
| | 第十二單元 理氣劑（2分）
細(xì)目一：概述
一、適用范圍
適用于各種氣滯和氣逆病證。氣滯證以脾胃氣滯和肝氣郁滯者為主，氣逆證以胃氣上逆與肺氣上逆者居多。
二、應(yīng)用注意事項(xiàng)
細(xì)目二：行氣
越鞠丸（芎術(shù)丸）（《丹溪心法》）
【組成藥物】蒼術(shù) 川芎 神曲 香附 梔子
【功用】行氣解郁。
【主治證候】（氣、血、痰、火、濕、食）六郁。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。
枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）
【組成藥物】枳實(shí) 厚樸 薤白 瓜萎 桂枝
【功用】通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。
【主治證候】胸陽(yáng)不振，痰氣互結(jié)之胸痹。胸滿而痛，甚則胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下上搶心，苔白膩，脈沉弦緊。
半夏厚樸湯（《金匱要略》）
【紐成藥物】半夏 厚樸 茯苓 生姜 蘇葉
【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰。
【主治證候】梅核氣（痰氣互結(jié)）。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白滑，脈弦滑。
【配伍意義】
蘇葉芳香行氣，理肺舒肝。
天臺(tái)烏藥散（《圣濟(jì)總錄》）
【組成藥物】烏藥 小茴香 高良姜 木香 檳榔 青皮 川楝子 巴豆
【功用】行氣疏肝，散寒止痛。
【主治證候】肝經(jīng)寒凝氣滯之小腸疝氣。少腹引控睪丸而痛，陰囊偏墜腫脹，苔白脈沉遲或弦。
暖肝煎（《景岳全書(shū)》）
【組成藥物】小茴香 烏藥 肉桂 當(dāng)歸 枸杞子 沉香 茯苓
【功用】溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛。
【主治證候】肝腎不足，寒滯肝脈證。小腹疼痛.或疝氣作痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲。
氣機(jī)郁滯證 證候辨識(shí)
肝經(jīng)氣郁（疝氣）：睪丸疼痛，少腹痛脈弦
※ 少腹引控睪丸而痛，苔白，脈弦 ---天臺(tái)烏藥散
※ 畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲或弦 ---暖肝煎
細(xì)目三：降氣
蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）
【組成藥物】蘇子 蘇葉 半夏 厚樸 生姜 前胡 大棗 當(dāng)歸 肉桂 炙甘草
【功用】降氣平喘，祛痰止咳。
【主治證候】上實(shí)下虛之喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，或腰痛腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩。
【配伍意義】
“上實(shí)”是指痰涎壅肺，氣逆不降，癥見(jiàn)胸膈滿悶、喘咳；
“下虛”是指腎陽(yáng)不足，腎不納氣，癥見(jiàn)喘咳短氣、腰痛腳弱、肢體倦怠或肢體浮腫。
肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；
當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，并“主咳逆上氣”，與肉桂配伍以治腎陽(yáng)不足、下元虛寒之本。
氣機(jī)上逆證 證候辨識(shí)
肺氣上逆：咳喘，痰多
※ 痰涎壅盛，腰疼腳弱，呼多吸少，肢體浮腫 ---蘇子降氣湯
旋覆代赭湯（《傷寒論》）
【組成藥物】旋覆花 代赭石 生姜 半夏 人參 炙甘草 大棗
【功用】降逆化痰，益氣和胃。
【主治證候】胃虛痰阻氣逆證。心下痞硬，噫氣不除，或反胃嘔吐，噯氣，呃逆，舌苔白膩，脈緩而滑。
【配伍意義】
赭石性寒質(zhì)重，屬“去性存用”的用法。
旋覆花、代赭石用量比例為3:1
生姜用量最大。
氣機(jī)上逆證 證候辨識(shí)
胃氣上逆：嘔吐、呃逆、噯氣
※ 心下痞硬，舌苔白滑，脈弦而虛 ---旋覆代赭湯 | |
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