第十二章 行氣藥
一、含義
以調(diào)理氣分、疏暢氣機(jī)為主要功效，用于治療氣滯證或氣逆證的藥物，稱為行氣藥，又叫理氣藥。其中行氣力強(qiáng)者，又稱破氣藥。
氣是人體生命之本，氣機(jī)通暢，臟腑功能才能協(xié)調(diào)，四肢百骸得以濡養(yǎng)，一有瘀滯，運(yùn)行逆亂，則變生諸證，臨床常見(jiàn)氣滯證、氣逆證、氣陷證?！端貑?wèn)》總結(jié)了“木郁達(dá)之”、“逸者行之”、“結(jié)者散之”的著名治療原則。因氣陷證是以氣虛為根本的，因此，行氣藥主要適用于氣滯證和氣逆證。
氣滯、氣逆的臨床表現(xiàn)各不相同。氣滯者常表現(xiàn)為悶脹、疼痛、攻竄陣發(fā)，氣逆者常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呃逆、喘息。氣滯、氣逆發(fā)生的部位不同，所表現(xiàn)的癥狀亦不相同。如肺失宣降或胸陽(yáng)閉阻，則見(jiàn)胸悶不暢，咳嗽氣喘，胸痹心痛；肝氣瘀滯則見(jiàn)抑郁少歡，煩躁易怒，胸脅苦滿或脹痛，多夢(mèng)易驚，雙乳脹痛，經(jīng)水失調(diào)，痛引少腹，經(jīng)閉癥瘕，疝氣疼痛，脈弦等；脾胃氣滯、升降失司則見(jiàn)脘腹脹滿疼痛，噯氣吞酸，惡心嘔吐，不思飲食，大便秘結(jié)或?yàn)a痢不爽等證。
二、功效與主治
1. 共有功效與主治 行氣藥共有具有疏理氣機(jī)的功效，根據(jù)不同的作用部位，有理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸的區(qū)別；根據(jù)不同的作用特點(diǎn)，有行氣、降氣、止痛、消脹、散結(jié)的差異。具有理氣健脾功效的藥物，主要用于脾胃氣滯證，癥見(jiàn)脘腹脹痛、曖氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等；具有疏肝解郁功效的藥物，主要用于肝氣瘀滯證，癥見(jiàn)脅肋脹痛、抑郁不樂(lè)、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等；具有理氣寬胸功效的藥物，主要用于肺氣壅滯證，癥見(jiàn)胸悶不暢、咳嗽氣喘、胸痹心痛等。
2. 兼有功效與主治 行氣藥還常分別兼有燥濕、化痰、消積、止呃、溫腎之效。對(duì)兼有燥濕功效者，可用于濕濁中阻、氣滯不行的脘腹脹滿、食欲缺乏、便溏腹瀉、舌苔厚膩等癥；兼有化痰功效者，可用于痰濁阻肺的胸悶不暢、咳嗽痰多等癥；兼有消積功效者，可用于食積氣滯、脘腹脹痛、干噫食臭、惡心嘔吐、大便不調(diào)等癥；兼有止呃止嘔功效的藥物，可用于胃氣上逆、惡心吐逆等癥；兼有溫腎功效的藥物，可用于腎陽(yáng)不足、陽(yáng)痿早泄、膀胱虛冷、遺尿尿頻等癥。
三、性能特點(diǎn)
1. 藥性 行氣藥多為性溫之品。性溫能通，有助于氣機(jī)的調(diào)達(dá)暢行。但個(gè)別藥物為寒涼性質(zhì)，如川楝子、枳實(shí)等。
2. 藥味 行氣藥性味大多辛苦而氣芳香。辛能行散，苦能泄降燥濕，芳香疏泄，故行氣藥具有行氣止痛，消脹除痞，舒肝解郁，順氣寬胸，破氣散結(jié)，降逆止嘔，止呃，平喘等作用。
3. 歸經(jīng) 氣機(jī)不暢主要與肺、肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)，因肺主氣，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，胃主受納；脾氣以升清為健，胃氣以降濁為和。因此，本類藥主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)。
4. 升降浮沉 以行氣為主要功效的藥物暢行氣機(jī)、消積化滯、消脹除痞，主要表現(xiàn)為升浮趨向。而以降氣為主要功效的藥物止嘔、止呃，則表現(xiàn)為沉降趨向。
5. 毒性 根據(jù)狹義的毒性，本章中的川楝子為有小毒之藥。
四、 配伍應(yīng)用
使用本類藥物，須針對(duì)病證選擇相應(yīng)功效的藥物，并進(jìn)行必要的配伍。脾胃氣滯者除選用理氣和中的行氣藥外，如因食積停滯者，應(yīng)配伍消積導(dǎo)滯藥；如因脾胃氣虛者，應(yīng)配伍補(bǔ)中益氣藥；兼有濕熱者，應(yīng)配伍清利濕熱者；兼有寒濕困脾者，應(yīng)配伍溫中燥濕藥。肝氣瘀滯者除選用疏肝理氣藥外，如因肝血不足者，應(yīng)配伍養(yǎng)血柔肝藥；寒滯肝脈者，應(yīng)配伍暖肝散寒藥；月經(jīng)不調(diào)者，應(yīng)配伍活血調(diào)經(jīng)藥；兼有瘀血者，應(yīng)配伍活血祛瘀藥。肺氣壅滯當(dāng)選用宣降肺氣藥，如因外邪客肺者，應(yīng)配伍宣肺解表藥；如因痰濕犯肺者，應(yīng)配伍燥濕化痰藥；如因肺腎兩虛者，應(yīng)配伍補(bǔ)益肺腎、納氣平喘藥。此外，若肝脾不調(diào)，肝胃不和者，則應(yīng)當(dāng)疏肝理氣藥與調(diào)脾和胃藥同用；脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濕犯肺者，又當(dāng)以理肺化痰藥與調(diào)脾和胃藥同用。
五、使用注意
行氣藥性多辛溫香燥，易于耗氣傷陰，故陰不足者慎用。破氣藥對(duì)孕婦應(yīng)當(dāng)忌用。行氣藥以香氣用事，含揮發(fā)性成分，故入湯劑一般不宜久煎。
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