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孕期濕疹，可以用藥嗎？

2020.11.27

癢！癢！癢！懷胎十月，不少孕媽會遭遇濕疹的煩惱，因?yàn)閾?dān)心用藥會影響肚子里的寶寶，一些患上濕疹的孕媽選擇硬扛。其實(shí)，如果濕疹不能得到控制，劇烈瘙癢等癥狀持續(xù)加重，會嚴(yán)重影響孕媽的作息和睡眠，進(jìn)而間接影響寶寶的發(fā)育。孕期濕疹是可以用藥的，關(guān)鍵在于合理選擇、合理使用！

妊娠期濕疹，與妊娠癢疹、妊娠期瘙癢性毛囊炎一起，因?yàn)楸憩F(xiàn)有共同的臨床特征，都被歸為妊娠期特應(yīng)性皮炎（atopicdermatitis, AD）。特應(yīng)性皮炎是一種非常常見的皮膚病，由于孕期體內(nèi)激素水平和免疫系統(tǒng)的微妙改變，孕婦更容易得，妊娠后癥狀也容易加重。

外用保濕潤膚劑是重要的基礎(chǔ)治療措施。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發(fā)，還能修復(fù)受損的皮膚，減弱外源性不良因素的刺激。對于輕度濕疹，使用保濕潤膚劑可以緩解癥狀，甚至治愈。

對于中、重度濕疹，需要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，選擇使用外用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

對于瘙癢嚴(yán)重者，妊娠中、晚期時(shí)，可以酌情選用氯雷他定、西替利嗪等FDA妊娠分級為B級的相對安全的口服抗過敏藥。

外用皮質(zhì)激素安全嗎？

在臨床上依據(jù)其收縮皮膚血管和抑制炎癥的程度，將皮質(zhì)激素藥物的強(qiáng)度分為四級，即超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效及弱效。

歐洲皮膚病學(xué)論壇關(guān)于妊娠期局部使用皮質(zhì)激素藥物的指南，通過共計(jì)1601515名研究對象的14項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間局部使用皮質(zhì)激素藥物，不增加不良妊娠結(jié)局如出生缺陷、早產(chǎn)和胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。但是，孕產(chǎn)婦使用強(qiáng)效/超強(qiáng)效的局部皮質(zhì)激素藥物，特別是大量使用時(shí)，會增加低出生體重風(fēng)險(xiǎn)。

歐洲特應(yīng)性皮炎專題小組關(guān)于懷孕前、懷孕和哺乳期特應(yīng)性皮炎治療的立場文件也認(rèn)為，懷孕期間可以局部使用皮質(zhì)激素治療特應(yīng)性皮炎。

因此，在孕中、晚期，選擇弱效或中效的外用皮質(zhì)激素，并短期、小面積使用，是安全的。一般可選擇0.1%的氫化可的松乳膏（弱效激素），每日涂抹1～2 次；也可以選擇0.1%的糠酸莫米松乳膏（中效激素），每日1次。

外用皮質(zhì)激素的使用注意事項(xiàng)

用指尖選取少量，薄薄地涂在皮疹部位，一個(gè)指尖涂兩個(gè)巴掌大的地方。
避免藥物接觸眼睛、口腔鼻腔等黏膜處，也不要將藥物涂在皮膚破潰處。
短期用藥，癥狀改善后逐步停用。
長期用藥可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著和感染。如果用藥部位出現(xiàn)燒灼感、紅腫，請停藥并將局部藥物洗凈。
用藥7日后癥狀未緩解，應(yīng)及時(shí)就診。

藥師提醒

有一種叫做“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”的疾病，也是以皮膚瘙癢為主要癥狀，這個(gè)病會威脅到胎兒安全，需要格外警惕！所以，孕媽們遇到皮膚瘙癢，在明確診斷之前千萬不能自行用藥，以免耽誤病情！

*文章目的是提供一般的用藥科普信息，每個(gè)人具體情況不同，希望大家有疑惑還是要到藥學(xué)門診，由專業(yè)的臨床藥師為您詳細(xì)咨詢。

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