目前，突如其來的新冠病毒全球肆虐，擾亂了人們的日常生活。在新冠肺炎時(shí)期，無論是居家隔離還是外出上班，日常防護(hù)成了大家必需做好的功課，而由防護(hù)所引發(fā)的皮膚病或原有皮膚病的加重，患者應(yīng)該如何去應(yīng)對呢？在這里，臨床藥師整理了一些疫情期間常見皮膚病的線上用藥咨詢問題及應(yīng)對方法，和大家一起分享，期望皮膚病患者居家也可以做到安全合理用藥，管理好自己的健康。皮膚病種類繁多，對于輕中度常見皮膚病，患者擬自行居家治療時(shí)，建議先咨詢醫(yī)生明確診斷后再選擇適宜的藥物治療。線上用藥咨詢過程中，藥師經(jīng)常會碰到患者在診斷不明確的情況下自行用藥，或者自行判斷為某種疾病，購藥使用，其結(jié)局往往導(dǎo)致疾病的加重。如：一位38歲男性患者，佩戴口罩后出現(xiàn)下頜區(qū)皮膚感染，自行判斷為痤瘡，口服甲硝唑片、外用過氧化苯甲酰和曾經(jīng)于國外購買的抗真菌藥膏，治療2天，自覺皮膚瘙癢，停用了上述藥物，改口服頭孢克肟3天，外涂百多邦和紅霉素軟膏，下頜區(qū)皮膚癥狀進(jìn)一步加重，遂前來咨詢。臨床藥師建議患者線上咨詢醫(yī)生，明確診斷后對該患者進(jìn)行了用藥指導(dǎo)及線上隨訪，停用上述所有藥物，改為3%硼酸溶液和乳酸依沙吖啶溶液濕敷，待創(chuàng)面干燥后采用百多邦和保濕霜外涂，兩周后患者痊愈。皮膚病的治療常使用外用藥，患者應(yīng)根據(jù)不同的皮疹使用不同的藥物劑型。滲液較多的急性炎癥階段溶液濕敷為主，急性炎癥的紅斑期使用粉劑或振蕩洗劑，慢性鱗屑性皮損使用乳劑或軟膏，多毛部位不使用糊劑等。用藥劑型適當(dāng)，能使癥狀減輕，促其痊愈，否則應(yīng)用不當(dāng)，反使疾病加重，如有大量滲液的皮損上使用軟膏或涂膜劑就有可能使皮損加重。3、加強(qiáng)預(yù)防，保護(hù)皮膚屏障功能完好的皮膚屏障可限制皮膚水分的丟失， 防止有害刺激物和過敏原的滲透。長期戴口罩、使用塑膠手套、洗手液或消毒劑，皮膚屏障功能易受到損害。應(yīng)加強(qiáng)面部和手部護(hù)理，使用保濕劑，頻繁的薄薄涂抹比較偶爾的厚厚涂抹更有效。保濕劑能夠有效預(yù)防和減少新生兒、兒童和成人的瘙癢、 紅斑、 鱗屑和苔蘚樣皮膚改變。4、特殊人群，自行用藥尤應(yīng)謹(jǐn)慎老年、幼兒、妊娠和哺乳期等特殊人群，建議在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥，居家自行用藥需要十分謹(jǐn)慎，用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，關(guān)注禁忌和注意事項(xiàng)，還應(yīng)注意藥品是否在有效期內(nèi)。藥師曾碰到一位慢性濕疹老年患者，在線咨詢?yōu)槭裁匆郧坝行У耐庥盟帲F(xiàn)在一點(diǎn)效果都沒有了，藥師仔細(xì)詢問并要求患者將所用藥物照片上傳，發(fā)現(xiàn)該藥物已經(jīng)過期很久了。此外，亦有將外用藥物口服使用的案例，聽上去匪夷所思，但實(shí)際生活中卻真實(shí)存在，如一位老人誤把爐甘石洗劑口服了，還有一例則為家里老人把爐甘石洗劑誤當(dāng)作退燒糖漿給幼兒服用了，所幸兩個(gè)案例誤服量不大，通過漱口、多喝水促排泄，未造成不良后果。總而言之，對于常見的輕中度皮膚病，患者居家用藥時(shí)，切記勿隨意用藥，用藥前可以借助線上咨詢系統(tǒng)尋求專業(yè)醫(yī)藥人員的幫助。用藥后，患者病情無改善或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。參考文獻(xiàn)
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（文/上海市皮膚病醫(yī)院藥劑科 沈敏 朱全剛）
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