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感冒藥一定會(huì)送你進(jìn)ICU嗎?

昨天有好幾個(gè)朋友截圖問(wèn)我:感冒藥吃了會(huì)進(jìn)ICU嗎?怎么感冒藥這么危險(xiǎn)?那以后感冒了怎么辦?……

我仔細(xì)一看,原來(lái)是這樣一則故事:


其實(shí)對(duì)于圖中的案例,具體的患者情況(基礎(chǔ)疾病、服藥劑量、其他同服藥物等)都不太清楚,很難判斷肝損傷的起病原因,但讓大家恐慌的是如下一些“野生科普”言論……簡(jiǎn)直讓人不知從何處吐槽才好。

多數(shù)感冒藥的主要成分——對(duì)乙酰氨基酚——的確可以導(dǎo)致藥物性肝損傷。對(duì)乙酰氨基酚的主要功效是退熱、鎮(zhèn)痛,其引起的藥物性肝損傷是經(jīng)典的“固有型”肝損害:即藥物劑量越大,對(duì)肝功能損傷越大,而通常治療劑量的對(duì)乙酰氨基酚是相對(duì)安全的。

參考FDA的處方信息,對(duì)乙酰氨基酚(普通片)根據(jù)不同規(guī)格可按照650mg/次,每4-6小時(shí)一次,最大日劑量3250mg;或1000mg/次,每6小時(shí)一次,最大日劑量3000mg;緩釋片1300mg/次,最大日劑量3900mg服用。國(guó)內(nèi)的說(shuō)明書(shū)和專家共識(shí)一般推薦日劑量<2000mg

常見(jiàn)感冒藥的對(duì)乙酰氨基酚含量如下:

泰諾(325毫克/片)

泰諾林(650毫克/片)

散利痛(250毫克/片)

必理通(500毫克/片)

快克(250毫克/片)

感通片(125毫克/片)

維C銀翹片(105毫克/片)

999感冒靈顆粒(200毫克/袋)

日夜百服嚀(日片500毫克/片,夜片500毫克/片)

白加黑(日片325毫克/片,夜片325毫克/片)

稍微計(jì)算一下就可以發(fā)現(xiàn),如果只吃泰諾或只吃999感冒靈顆粒的話,2g的日劑量上限大部分人很少會(huì)超量。

不過(guò)大家在服用感冒藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)以下誤區(qū):

同時(shí)服用多種感冒藥,認(rèn)為效果更好

如上所示,大部分感冒藥的主要成分都是對(duì)乙酰氨基酚。湊齊三種輪著吃當(dāng)然會(huì)過(guò)量啦!尤其是一些打著中藥名義的各種顆粒,大家擦亮眼睛就會(huì)發(fā)現(xiàn),成分里可能也有對(duì)乙酰氨基酚哦!因此吃感冒藥之前,首先看清楚對(duì)乙酰氨基酚的單片劑量,為了避免重復(fù)用藥,盡量避免多種藥物一起吃。

吃了不管用,立刻再來(lái)一頓

對(duì)乙酰氨基酚一般按需服用,有頭痛或發(fā)熱的癥狀時(shí)服用,且給藥間隔需控制在每4-6小時(shí)一次,緩釋片每8小時(shí)一次。

服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

一般建議,自行服用感冒藥連續(xù)超過(guò)3天體溫依然很高或癥狀毫無(wú)緩解的話需要及時(shí)就醫(yī)。一方面,長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚肝損的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加;另一方面,同樣的臨床癥狀也可能是其他疾病引起的,切勿因服藥而掩蓋了癥狀或是延誤治療。

最后,感冒藥當(dāng)然沒(méi)有網(wǎng)傳的那么可怕。Livertox網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)年均對(duì)乙酰氨基酚使用量為250億個(gè)單次劑量,是最常用的藥物之一;布洛芬則是最安全的NSAIDS(非甾體類抗炎藥)藥物之一,引起轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率為0.4%。

正確認(rèn)識(shí)、謹(jǐn)慎服用感冒藥可以幫助我們規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),并更好的恢復(fù)健康。

(文/上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 聞海妮)

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