中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
感冒病人同時(shí)吃兩種藥導(dǎo)致肝衰竭,進(jìn)了醫(yī)院ICU!為了家人一定要看

最近,有網(wǎng)友發(fā)貼稱,自己最好的朋友由于同時(shí)吃了兩種感冒藥出現(xiàn)肝衰竭,正在醫(yī)院ICU搶救,同時(shí)提醒大家“感冒藥不能隨便吃”。

來源:豆瓣

此貼迅速登上了微博熱搜,很多人沒想到兩種司空見慣的感冒藥一起吃,竟有這么嚴(yán)重的后果。

其實(shí),類似的悲劇在生活中并不少。一些病人總覺得只吃一種感冒藥“起效太慢”“沒啥作用”,要吃一堆藥片心里才安心。

殊不知,這些復(fù)方感冒藥的成分都是類似的,而好幾種我們耳熟能詳?shù)拇笈聘忻八?,都含有同一種成分——對(duì)乙酰氨基酚,俗稱“撲熱息痛”。

這是一個(gè)經(jīng)典常用的解熱鎮(zhèn)痛成分。解熱,就是可以幫我們退燒;鎮(zhèn)痛,在感冒中的作用就是緩解喉嚨痛、頭痛等癥狀。

早在1970~1980年代,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)一系列研究,提出了對(duì)乙酰氨基酚每4~6小時(shí)服一次、每次最多1000mg的安全成人劑量,每天用量不得超過4g,持續(xù)服用時(shí)間不得超過10天[1]

世界衛(wèi)生組織也建議,對(duì)乙酰氨基酚的成人標(biāo)準(zhǔn)治療劑量是每次0.5~1g,每4~6小時(shí)服一次,每日總量不得超過4g;兒童每日分次服用劑量為20~30 mg / kg(具體由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡體重等情況來確定)[2]。

事實(shí)證明,對(duì)乙酰氨基酚每次服1g,確實(shí)是一個(gè)療效又好、又安全的治療劑量 [3]。但是,對(duì)乙酰氨基酚一旦過量,很容易引起肝損傷、肝中毒 [4]。

多看醫(yī)典:感冒或流感來襲,如何解熱鎮(zhèn)痛,你做對(duì)了嗎?

我們知道,肝臟是身體內(nèi)最大的解毒器官。在肝臟內(nèi),藥物一般被肝藥酶加工成有毒的代謝產(chǎn)物,再被肝內(nèi)重要的“解毒劑”谷胱甘肽滅掉毒性。

現(xiàn)在再來看看,為什么肝臟會(huì)中對(duì)乙酰氨基酚的“毒”。

當(dāng)對(duì)乙酰氨基酚到達(dá)肝臟時(shí),85~90%的對(duì)乙酰氨基酚會(huì)被酶結(jié)合代謝失活,直接從尿液中排出;

而剩下約5~9%的對(duì)乙酰氨基酚會(huì)被酶代謝成具有肝毒性的N-乙?;?對(duì)苯醌亞胺(NAPQ1)。這個(gè)有毒的家伙會(huì)被還原型谷胱甘肽結(jié)合、“包裹”起來,從尿液排出體外[5]

對(duì)乙酰氨基酚在肝臟內(nèi)的代謝過程[5]

當(dāng)對(duì)乙酰氨基酚在治療劑量服用時(shí),它產(chǎn)生NAPQ1數(shù)量少,谷胱甘肽足以清除它,不會(huì)產(chǎn)生肝毒性;

但對(duì)乙酰氨基酚過量時(shí),會(huì)耗盡肝細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽,對(duì)乙酰氨基酚通過共價(jià)鍵結(jié)合、直接攻擊肝細(xì)胞的大分子蛋白質(zhì),而導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、中毒。

所以,美國FDA規(guī)定對(duì)乙酰氨基酚每日最大用量不得超過4g。一旦過量,就可能超過肝臟谷胱甘肽的極限,增加有毒代謝產(chǎn)物損傷肝臟的風(fēng)險(xiǎn)[6]

比如某種感冒藥,每片含對(duì)乙酰氨基酚500mg,有人按說明書的最大用量吃,每次吃2片,每4小時(shí)服一次(每天6次),24小時(shí)內(nèi)總共吃了6g,已經(jīng)超過4g了!

畢竟,很多只懂得醫(yī)生說的“一次幾片、一天幾次”。有幾個(gè)人會(huì)去計(jì)算總劑量,保證不超過4g呢?

為此,美國FDA在2011年發(fā)布安全公告,限制處方藥中對(duì)乙酰氨基酚的單位劑量不得超過325mg,并在標(biāo)簽上增加“可能發(fā)生嚴(yán)重肝損傷”的黑框警告[7]。

和之前的單位劑量500mg相比,這樣做的好處在于,即使患者按說明書最大用量服用也不會(huì)超量,因?yàn)槊看巫疃嘀荒艹?50mg,每天6次,這樣每天最多吃到3.9g,剛好不到4g。

然而,限制處方藥劑量只是一方面。在實(shí)際用藥過程中,仍然有一些“雷區(qū)”在所難免。

回到開頭的案例,發(fā)帖的樓主說“朋友同時(shí)服用了泰諾和芬必得”。

我們只知道泰諾每片含對(duì)乙酰氨基酚325mg。但樓主并沒有交代“芬必得”具體是哪一種藥。

因?yàn)樯唐访?jiǎn)稱“芬必得”的藥其實(shí)有兩種,一種叫“芬必得(布洛芬緩釋膠囊)”,有效成分只有布洛芬;另一種叫“芬必得(酚咖片)”,每片含對(duì)乙酰氨基酚500mg。

假設(shè)是芬必得(布洛芬緩釋膠囊),不少網(wǎng)友擔(dān)心布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚合用是否安全。

但已經(jīng)有研究人員進(jìn)行過總結(jié)分析[8],成年患者服用固定劑量的對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬組合(每次1000mg/300mg),并沒有發(fā)生與兩藥聯(lián)用相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng),大多數(shù)是惡心嘔吐、胃腸道出血等輕微的不良反應(yīng)。

這樣看來,是芬必得(酚咖片)的可能性更大一些。

1.吃的是泰諾和芬必得(酚咖片):

都是按說明書上最高治療劑量服用的:泰諾一次2片、一天4次,相當(dāng)于對(duì)乙酰氨基酚2600mg;酚咖片一次1片、一天4次,就是2000mg。但兩者加起來已經(jīng)是4.6g,超出了對(duì)乙酰氨基酚的最高限量4g/天。

2.吃的是泰諾和芬必得(布洛芬片):

都是按說明書治療劑量服用的,一般不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng),但患者可能還吃了其他含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥,只是沒有交代;

3.泰諾超量服用,或是兩種藥都存在超量服用的情況。

不管是哪種情況,都存在一個(gè)核心問題:沒注意或不了解對(duì)乙酰氨基酚的安全劑量,導(dǎo)致重復(fù)用藥。

肝中毒時(shí),會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、全身乏力現(xiàn)象,這些癥狀跟胃腸型感冒癥狀相似。

但患者往往以為“感冒沒有控制住”,繼續(xù)服藥,結(jié)果越吃藥病情越重,可能出現(xiàn)皮膚和眼白(鞏膜)變黃的黃疸癥狀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、皮膚淤青!

當(dāng)成人對(duì)乙酰氨基酚每日用量超過4g,兒童每日用量超過60mg/kg體重,而且出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛時(shí),就要考慮對(duì)乙酰氨基酚中毒了,要立即去醫(yī)院掛急診。

一旦懷疑是對(duì)乙酰氨基酚中毒,要盡早檢查肝功能,檢查通常會(huì)發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高(超過正常值3倍)或堿性磷酸酶升高(超過正常值2倍);

有些重癥患者還會(huì)出現(xiàn)膽紅素高得離譜的情況,這種病的解毒首選N-乙酰半胱氨酸,可清除肝內(nèi)多種自由基,臨床越早使用效果越好[9]。

另外,如果病人服藥時(shí)間不超過6小時(shí),可通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方式減少藥物吸收入血。

1.本身有肝硬化、病毒性肝炎病史。

這些病人肝臟谷胱甘肽儲(chǔ)備量不足,解毒能力差。

2.剛喝了酒、長(zhǎng)期酗酒的人。

乙醇也是肝藥酶的誘導(dǎo)劑,服藥期間如果喝了酒,會(huì)導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性代謝物升高,增加肝毒性。

長(zhǎng)期酗酒的人短期內(nèi)服用對(duì)乙酰氨基酚(不超過14天)相對(duì)安全;但如果是重度酒精依賴人群,往往存在營養(yǎng)不良,谷胱甘肽利用率較低,就不建議服用對(duì)乙酰氨基酚了[10]。

3.正在使用抗癲癇、抗結(jié)核藥物的病人。

苯妥英鈉、卡馬西平等抗癲癇藥,還有異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥都屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑,會(huì)增加對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。

最后也提醒大家,在感冒藥選用時(shí)一定要看清楚說明書上的成分表和劑量。市面上銷售的感冒藥很多是復(fù)方制劑,包括中成藥維C銀翹片等,這些藥都含有對(duì)乙酰氨基酚。

如果你已經(jīng)買了一種復(fù)方感冒藥,就別再疊加服用其他復(fù)方成分的藥了,不然很可能導(dǎo)致藥物過量中毒。

希望樓主的好友治療順利,也希望這個(gè)案例能喚起大家的警醒,為了您和家人的健康,加強(qiáng)安全用藥意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration. Internal analgesic, antipyretic, and antirheumatic drug products for over-the-counter human use; proposed amendment of the tentative final monograph; required warnings and other labeling [OL]. Fed Regist 2006; 71:77314–52.

[2]https://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2929e/6.2.html

[3]Hayward K L, Powell E E, Irvine K M, et al. Can paracetamol (acetaminophen) be administered to patients with liver impairment?[J]. British journal of clinical pharmacology, 2016, 81(2): 210-222.

[4]Bower WA, Johns M, Margolis HS, Williams IT, Bell BP. Population-based surveillance for acute liver failure. Am J Gastroenterol. 2007;102:2459-63.

[5]Yan M, Huo Y, Yin S, et al. Mechanisms of acetaminophen-induced liver injury and its implications for therapeutic interventions[J]. Redox biology, 2018, 17: 274-283.

[6]Lee WM. Acetaminophen and the U.S. acute liver failure Study group: lowering the risks of hepatic failure. Hepatology. 2004;40(1):6–9. 

[7]https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-prescription-acetaminophen-products-be-limited-325-mg-dosage-unit

[8] Aitken P, Stanescu I, Playne R, et al. An integrated safety analysis of combined acetaminophen and ibuprofen (Maxigesic?/Combogesic?) in adults[J]. Journal of pain research, 2019, 12: 621.

[9] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)藥物性肝病學(xué)組.藥物性肝損傷診治指南[J].中華肝臟病雜志,2015,23(11):810-820.

[10] Rumack B, Heard K, Green J, et al. Effect of therapeutic doses of acetaminophen (up to 4 g/day) on serum alanine aminotransferase levels in subjects consuming ethanol: systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials[J]. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 2012, 32(9): 784-791.

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
感冒藥一定會(huì)送你進(jìn)ICU嗎?
混吃感冒藥進(jìn)ICU,除了西藥,中成藥也危險(xiǎn)
27歲年輕人吃完感冒藥,最后引發(fā)肝衰竭去世......
酒后服感冒藥 危害多多
感冒藥混搭,好友進(jìn)ICU搶救!泰諾 芬必得,到底能不能一起吃?
感染后瘋狂吃藥,有人住進(jìn)了ICU…醫(yī)生緊急提醒!
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點(diǎn)新聞
分享 收藏 導(dǎo)長(zhǎng)圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服