長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部
劉正躍
藥品不良反應(yīng)指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān),并為患者帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)。多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng),是潛在的、正常的和不可預(yù)知的,但可規(guī)避和減少!
藥品的不良反應(yīng)主要有以下六個(gè)方面:
(1)副反應(yīng):指藥物在常用量時(shí)所發(fā)生的與治療作用無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)。如麻黃堿用于止喘,但同時(shí)能興奮中樞神經(jīng),引起失眠等副作用。
(2) 變態(tài)反應(yīng):也稱作過(guò)敏反應(yīng)。一些特殊體質(zhì)的患者用藥時(shí)出現(xiàn)的一些特殊反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮疹、藥物熱等,重者則可出現(xiàn)休克,甚至引起死亡。
(3)毒性反應(yīng):指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng),一般比較嚴(yán)重。毒性反應(yīng)一般是可以預(yù)知的,應(yīng)該避免發(fā)生。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能,慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。
(4)后遺效應(yīng):如長(zhǎng)期使用安定類鎮(zhèn)靜催眠藥治療失眠癥,次日引起的昏睡感。
(5)停藥反應(yīng):指突然停藥后原有疾病加劇,又稱回躍反應(yīng)。例如長(zhǎng)期服用可樂定降血壓,停藥次日血壓將明顯回升。
(6)致畸作用主要由于孕婦在懷孕期間因用藥不當(dāng)造成的,因此很多藥物特別注明孕婦慎用。
(1)避免濫用藥,減少合并用藥的數(shù)量。
(2)選擇適宜的給藥方法,嚴(yán)格控制給藥間隔、持續(xù)時(shí)間和療程,防止蓄積性中毒。注意年齡、性別、妊娠及哺乳期婦女和個(gè)體差異;注意藥物相互作用和配伍禁忌。
(3)用藥前仔細(xì)通讀藥品說(shuō)明書的不良反應(yīng)說(shuō)明,不懂時(shí)宜咨詢醫(yī)生或藥師
(4)對(duì)既往有藥品過(guò)敏史、家族過(guò)敏史和特異體質(zhì)的人群,對(duì)曾發(fā)生或可疑發(fā)生不良反應(yīng)的藥應(yīng)盡力防范,應(yīng)提前告知醫(yī)生和藥師,對(duì)易致過(guò)敏的藥在用前宜進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。
藥品發(fā)生不良反應(yīng)因個(gè)體不同,有輕有重。輕微不良反應(yīng)停藥后癥狀會(huì)消失。如發(fā)生藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí),作為患者首先要停止服用發(fā)生不良反應(yīng)的可疑藥品,并向醫(yī)生咨詢。可疑癥狀如確屬藥品不良反應(yīng),今后應(yīng)慎重服用該種藥品。如果不良反應(yīng)十分嚴(yán)重應(yīng)避免再服用同樣的藥物。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》的規(guī)定,個(gè)人發(fā)現(xiàn)新的或者嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng),可以向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告,也可以向藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者當(dāng)?shù)氐乃幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,必要時(shí)提供相關(guān)的病歷資料。國(guó)家對(duì)藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度。嚴(yán)重或罕見的藥品不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告,必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告,也就是可以直接向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局報(bào)告。
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