嘔吐
嘔吐是以胃中之物從口中吐出為主癥的病證。既可單獨(dú)為患，亦可見于多種疾病。古代文獻(xiàn)以有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之干嘔。因兩者常同時(shí)岀現(xiàn)，故稱嘔吐。其發(fā)生與外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體虛勞倦等多種因素有關(guān)。本病病位在胃。基本病機(jī)是胃失和降，氣逆于上。
【辨證】
1.實(shí)證
主癥：發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒熱。
兼見嘔吐清水或痰涎，食入乃吐，大便溏薄，頭身疼痛，胸脘痞悶，喜暖畏寒，苔白，脈遲，為寒邪客胃；食入即吐，嘔吐酸苦熱臭，大便燥結(jié)，口干而渴，喜寒惡熱，苔黃，脈數(shù),為熱邪內(nèi)蘊(yùn)；嘔吐清水痰涎，脘悶納差,頭眩心悸，苔白膩，脈滑，為痰飲內(nèi)阻；嘔吐多在食后精神受刺激時(shí)發(fā)作，吞酸，頻頻噯氣,平時(shí)多煩善怒，苔薄白，脈弦，為肝氣犯胃；因暴飲暴食而嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食,苔厚膩，脈滑實(shí)，為飲食停滯。
2.虛證
主癥：病程較長，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚。
兼見飲食稍有不慎，嘔吐即易發(fā)作，時(shí)作時(shí)止，納差便溏，面色無華，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脈弱無力者，為脾胃虛寒。
【治療】
基本治療
治法：和胃降逆，理氣止嘔。以胃的俞募穴、下合穴為主。
主穴：中脘、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里
配穴：寒邪客胃配上脘、公孫；熱邪內(nèi)蘊(yùn)配商陽、內(nèi)庭，并可用金津、玉液點(diǎn)刺出血；痰飲內(nèi)阻配膻中、豐??；肝氣犯胃配肝俞、太沖；飲食停滯配梁門、天樞；脾胃虛寒配脾俞、神闕。
方義：中脘乃胃之募穴，胃俞為胃之背俞穴，二穴俞募相配理氣和胃止嘔；內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，寬胸利氣，降逆止嘔；足三里為足陽明經(jīng)合穴、胃之下合穴，疏理胃腸氣機(jī),通降胃氣。
操作：毫針刺，內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法，胃俞、足三里平補(bǔ)平瀉法。虛寒者，可加用艾灸。嘔吐發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘。
泄瀉
泄瀉是以大便次數(shù)增多，便質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至如水樣為主癥的病證，也稱“腹瀉”。大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。古代文獻(xiàn)中的“饗泄”“濡泄”“洞泄”“澹泄”等，多指泄瀉而言。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季多見。其發(fā)生常與飲食不節(jié)、感受外邪、情志失調(diào)、脾胃虛弱、年老體弱、久病體虛等因素有關(guān)。本病病位在腸，與脾、胃、肝、腎等臟腑密切相關(guān)。基本病機(jī)是脾虛濕盛，腸道分清泌濁、傳化功能失常，脾失健運(yùn)是關(guān)鍵。
【辨證】
主癥：大便次數(shù)增多，便質(zhì)清稀或完谷不化，甚至如水樣。
發(fā)病勢急，病程短，大便次數(shù)多，小便減少，屬急性泄瀉，多為實(shí)證；起病勢緩，病程長，便瀉次數(shù)較少，屬慢性泄瀉，多為虛證，或虛實(shí)夾雜。
兼見大便清稀，水谷相雜，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲，為寒濕內(nèi)盛；便色黃而臭，伴有黏液，肛門灼熱，腹痛，心煩口渴，喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)大，為濕熱傷中；腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑，為食滯胃腸；大便溏薄，完谷不化，反復(fù)發(fā)作，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲，不思飲食，喜暖畏寒，舌淡，苔白，脈濡緩無力，為脾胃虛弱；胸脅脹悶，曖氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦，為肝氣乘脾；黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，腹部畏寒，腰酸腿軟，消瘦，面色薰黑，舌淡，苔白，脈沉細(xì)，為腎陽虛衰。
【治療】
基本治疔
治法：運(yùn)脾化濕，理腸止瀉。以大腸募穴、背俞穴及下合穴為主。
主穴：神闕、天樞、大腸俞、上巨虛、陰陵泉
配穴：寒濕內(nèi)盛配關(guān)元、水分；濕熱傷中配內(nèi)庭、曲池；食滯胃腸配中脘、建里；脾胃虛弱配脾俞、胃俞；肝氣乘脾配肝俞、太沖；腎陽虛衰配腎俞、命門、關(guān)元。慢性泄瀉配脾俞、足三里；久瀉虛陷者配百會(huì)。有明顯精神心理癥狀配神門、內(nèi)關(guān)；瀉下膿血配曲池、合谷、三陰交、內(nèi)庭。
方義：神闕為局部選穴，用灸法既可溫陽散寒除濕，又可清利濕熱，為治療泄瀉的要穴；本病病位在腸，故取大腸募穴天樞、背俞穴大腸俞，俞募相配，與大腸下合穴上巨虛合用，調(diào)理腸腑而止瀉；針對脾虛濕盛之病機(jī)，取脾經(jīng)合穴陰陵泉，健脾化濕。
操作：寒濕證及脾、腎虛證針灸并用(腎陽虧虛者可用隔附子餅灸)；神闕穴用隔鹽灸或隔姜灸；急性泄瀉針灸治療每日2次。
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