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痿證是以肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見(jiàn)，亦稱“痿躄”?！梆簟笔侵笝C(jī)體痿弱不用；“躄”是指下肢軟弱無(wú)力，不能步履之意。

西醫(yī)學(xué)中的吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、脊髓病變、肌肉病變、周期性癱瘓等均屬于本病范疇，可參照本節(jié)辨證論治。

【病因】痿證的發(fā)生主要因感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷、久病房勞、跌仆瘀阻等，引起五臟受損，精津不足，氣血虧耗，進(jìn)而肌肉筋脈失養(yǎng)，發(fā)為痿證。

1.感受溫毒；

2.濕熱浸淫；

3.飲食毒物所傷；

4.久病房勞；

5.跌仆瘀阻。

【病機(jī)】主要病機(jī)概而論之，有感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷、久病房勞、跌仆瘀阻五端，可在一定條件下相互影響、相互轉(zhuǎn)化，引起五臟受損，精津不足，氣血虧耗，肌肉筋脈失養(yǎng)，而發(fā)痿證。病變部位在筋脈、肌肉，與肝、腎、肺、脾胃最為密切。病機(jī)演變常見(jiàn)于本虛標(biāo)實(shí)之間。一般而言，本病以熱證、虛證為多，虛實(shí)夾雜者亦不少見(jiàn)。病初屬實(shí)證；久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)夾雜。臨床常呈現(xiàn)因?qū)嵵绿摗⒁蛱撝聦?shí)和虛實(shí)錯(cuò)雜的復(fù)雜病機(jī)。

1.肺熱津傷

臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，病起發(fā)熱，或熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，可較快發(fā)生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥；舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津。

代表方：清燥救肺湯。

2.濕熱浸淫

臨床表現(xiàn)：起病較緩，逐漸出現(xiàn)肢體困重，痿軟無(wú)力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見(jiàn)微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發(fā)熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛；舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，通利經(jīng)脈。

代表方：二妙丸。

3.脾胃虛弱

臨床表現(xiàn)：起病緩慢，肢體軟弱無(wú)力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色萎黃無(wú)華，面?。簧嗟Ρ“?，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)中益氣，健脾升清。

代表方：參苓白術(shù)散。

4.肝腎虧損

臨床表現(xiàn)：起病緩慢，漸見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。

代表方：虎潛丸。

5.脈絡(luò)瘀阻

臨床表現(xiàn)：久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動(dòng)時(shí)隱痛不適，舌痿不能伸縮，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

治法：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀。

代表方：圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯。