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中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論-藏象四

原創(chuàng)醫(yī)路風(fēng)塵2021-04-26 06:30:00

脾在五行屬土,為陰中之至陰。脾系統(tǒng)包括:脾藏意,在志為思,在形體為四肢及肌肉,其華在唇,在竅為口,在液為涎,與長夏之氣相 通應(yīng)。脾與胃通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系。

人出生后,生命過程的維持及其所需精氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的生成,均依賴于脾 (胃)運(yùn)化所化生的水谷精微,故稱脾 (胃)為 “后天之本”“氣血生化之源”。

(一)生理特性

1.脾氣宜升

脾氣宜升,指脾氣以上升為主,以升為健的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。

(1)脾主升清 “清”指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清,將胃腸吸收的水谷精微上輸心、肺、頭面,通過心、肺的作用化生氣血,以營養(yǎng)濡潤全身。若脾氣虛衰,或?yàn)闈駶崴В⑸蛔?,則水谷精微輸布失常,氣血的化生和輸布障礙,臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅失養(yǎng),因而出現(xiàn)各種代謝失常的病變。

脾氣升清,實(shí)際上是脾氣運(yùn)化功能的表現(xiàn)形式。脾氣升清與胃氣降濁相對(duì),二者相互為用,相反相成?!捌⒁松齽t健,胃宜降則和”

(2)升舉內(nèi)臟 脾氣上升能維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定,是防止內(nèi)臟下垂的重要保證。若脾氣虛弱,無力升舉,反而下陷,可導(dǎo)致某些內(nèi)臟下垂,如胃下垂、腎下垂、陰挺 (子宮脫垂)、脫肛 (直腸脫垂)等。臨床治療常采用健脾升陷的補(bǔ)中益氣湯。

2.脾喜燥惡濕

脾喜燥惡濕,指脾喜燥潔而惡濕濁的生理特性。脾喜燥惡濕特性與脾運(yùn)化水液的生理功能密切相關(guān)。脾氣健運(yùn),運(yùn)化水液功能正常,水精四布,自然無痰飲水濕地停聚。若脾氣虛衰,運(yùn)化水液功能障礙,可致水濕痰飲內(nèi)生,即所謂 “脾生濕”;水濕產(chǎn)生之后,又反過來困遏脾氣,致使脾氣不升,脾陽不振,稱為 “濕困脾”。外在濕邪侵入人體,也最易損傷脾陽,引起濕濁內(nèi)生。

(二)生理功能

1.脾主運(yùn)化

脾主運(yùn)化,指脾具有將水谷化為精微,將精微物質(zhì)吸收并轉(zhuǎn)輸全身的生理功能。脾主運(yùn)化是整個(gè)飲食物代謝過程的中心環(huán)節(jié),也是后天維持生命活動(dòng)的主要生理功能。為了便于理解,分為運(yùn)化谷食與運(yùn)化水飲兩個(gè)方面。

運(yùn)化谷食 指脾能夠?qū)⑹澄锘癁?精微物質(zhì),并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼纳砉δ?。運(yùn)行水谷的內(nèi)涵:①脾能將水谷化為精微;②脾氣轉(zhuǎn)輸精微

脾氣轉(zhuǎn)輸精微的途徑:

(1)上輸心肺,化生氣血,通過心肺布散全身(脾氣散精,上歸于肺)

(2)向四周布散到其他臟腑“脾主為胃行其津液”“脾為孤臟,中央土以灌四傍”

(3)運(yùn)化水飲 指脾能夠?qū)⑺嫽癁榻蛞海⑵湮?、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑、四肢百骸的生理功能。脾轉(zhuǎn)輸津液的途徑有四:一是 “脾氣散精,上輸于肺”,通過肺氣宣降輸布全身;二是“以灌四傍”,向四周布散,發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤臟腑、四肢百骸的作用;三是臟腑氣化后多余的水液,在脾的運(yùn)化作用下,經(jīng)過三焦,下輸膀胱,成為尿液生成之源;四是通過脾胃氣機(jī)升降之樞紐作用,使全身津液隨氣之升降而上騰下達(dá)。

2.脾主統(tǒng)血

脾主統(tǒng)血,指脾氣有統(tǒng)攝血液運(yùn)行于脈中,不使其逸出于脈外的作用。心主血,肝藏血,脾能統(tǒng)攝于血;五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝.脾不統(tǒng)血與氣不攝血機(jī)理一致,而習(xí)慣將下部出血與肌肉出血稱脾不統(tǒng)血

1.脾氣上升

(1)升清(精微)脾肺散精.上歸于肺

脾主升清:脾氣運(yùn)化的表現(xiàn)形式(清氣在下,則生飧泄)

(2)升舉內(nèi)臟:維持內(nèi)臟恒定

2.喜燥惡濕:

3.脾為孤臟,脾居中央而灌四傍:①轉(zhuǎn)輸布散水谷精微;②脾胃為氣機(jī)升降之樞紐

在體合肉,主四肢。脾主身之肌肉。人的肌肉壯實(shí)與否與脾胃的運(yùn)化功能相關(guān)。這也是治痿獨(dú)取陽明的理論依據(jù)

在竅為口,其華在唇:口主接納和咀嚼食物,便于胃的受納和腐熟。脾經(jīng) “連舌本,散舌下”,食欲和口味均可反映脾的運(yùn)化功能狀態(tài),故稱 “口為脾之竅”。唇,指口唇??诖绞芩染⒓捌浠鷼庋腻︷B(yǎng),其色澤可以反映氣血的盈虧、脾胃運(yùn)化的強(qiáng)弱,故稱 “脾之華在唇”。

【機(jī)制】①飲食口味與脾運(yùn)化相關(guān);②脾氣通于口,口唇者,脾之官也

“在志為思:思,指思考、思慮。脾胃運(yùn)化的水谷精微是思維活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),故思為脾志。思出于心,而脾應(yīng)之”

在液為涎:涎為口津,即唾液中較清稀的部分。由脾氣布散脾精上溢于口而化生,故說 “脾在液為涎”。涎清稀,為脾精所化,出自兩頰,可自口角流出。

與長夏或四時(shí)之氣相通應(yīng)

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