1. 以病名分類 由于四時氣候不同，致病因素有別，人的體質(zhì)各異，各種類型的溫病臨床表現(xiàn)及發(fā)展變化規(guī)律也有所差異。古代溫病學(xué)家把各種溫病分別命以不同的名稱，作為對溫病進(jìn)行分類的一種方法。這些名稱中，有以季節(jié)命名的，如：春溫、暑溫、冬溫；有以四時氣候特點(diǎn)命名的，如：風(fēng)溫、暑溫、濕溫；有以季節(jié)與四時氣候特點(diǎn)結(jié)合命名的，如：秋燥；有以發(fā)病特點(diǎn)或流行特點(diǎn)命名的，如：溫瘧、溫毒、溫疫；也有以邪氣潛伏于體內(nèi)，伏而后發(fā)而命名的，如：春溫、伏暑。
現(xiàn)將各種常用溫病病名的概念分述如下：
（1）風(fēng)溫：發(fā)生于春季的新感溫病。因感受風(fēng)熱邪氣所引起，初起見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒等表證，繼而由表入里，深入發(fā)展。
（2）春溫：發(fā)生于春季的溫病。古人認(rèn)為其發(fā)病是冬季感受寒邪，邪氣潛伏于體內(nèi)，郁而化熱，至春季自內(nèi)外發(fā)，或?yàn)轱L(fēng)熱邪氣所誘發(fā)，初起即以里熱證為主，故又稱之為“伏氣溫病”。
（3）溫?zé)幔悍譃閺V義和狹義兩個概念。廣義之溫?zé)岵。褐革L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、冬溫等各種溫?zé)犷惣膊 ＊M義之溫?zé)岵?，即指春溫病而言?/p>
（4）暑溫：夏季（夏至以后）感受暑邪所引起的溫病稱為暑溫。暑為熱之極，夏季或炎熱酷旱，或濕熱熏蒸，故暑溫病又可分為暑熱病和暑濕病兩類。
暑熱病，是感受暑熱邪氣所引起的，以里熱證為主的暑溫病，屬溫?zé)岵》懂牎?/p>
暑濕病，是感受暑濕邪氣所引起的，以濕熱見證為主的暑溫病，屬濕熱病范疇。
另外，夏季因氣候炎熱，雨水較多，濕熱彌漫，所以發(fā)生的溫病較多，除暑溫病外，還有一些其他暑病，擇其常見者附列于后。
附：五種常見暑病
1）冒暑（冒咳）：夏季偶然感冒暑熱或暑濕邪氣所引起的病證稱為冒暑。其病變部位在肺與皮毛，病情多較輕微，一般僅見發(fā)熱惡寒，咳嗽，頭暈等臨床表現(xiàn)。因其常有咳嗽見證，故又稱為暑咳。
2）中暑、暑厥：暑熱邪氣卒中人體，而致突然暈倒，不省人事者，稱為中暑。若中暑而又見四肢厥逆者，稱為暑厥。
3）暑風(fēng)（暑癇）：暑風(fēng)與暑癇病名各異，其病則一，是暑熱邪氣引動肝風(fēng)，而致四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張的動風(fēng)病證。
4）暑瘵：暑熱或暑濕邪氣侵襲于肺，損傷肺絡(luò)，而致咯吐痰血或驟然吐衄的病證。因其多發(fā)于夏季，狀似癆瘵，故名“暑瘵”，然與癆瘵的病因、病機(jī)、治法均迥然不同。
5）暑穢：暑濕穢濁之氣卒中人體，而致頭痛煩躁，甚則神昏，胸脘痞悶的病證，是中暑的另一種類型。
（5）濕溫：發(fā)生于夏秋之交雨濕季節(jié)的一種溫病，因感受濕熱邪氣而發(fā)病。初起見身熱不揚(yáng)，身重脘痞，苔膩，脈濡等臨床表現(xiàn)。發(fā)病緩慢，病勢纏綿，病程長。
（6）伏暑：秋、冬季節(jié)發(fā)生的一種溫病。其臨床表現(xiàn)與暑濕病相同，古人認(rèn)為是暑濕邪氣內(nèi)伏，至秋冬季節(jié)自內(nèi)外發(fā)，或?yàn)闀r令之邪所誘發(fā)，故稱之為“伏氣溫病”。
（7）秋燥：秋季感受燥邪所引起的，以燥傷津液為主證的溫病。
（8）冬溫：冬季發(fā)生的溫病。冬季氣候反常，應(yīng)寒反溫，人體感受風(fēng)熱邪氣而發(fā)生冬溫病，其臨床特點(diǎn)與風(fēng)溫病相同，只是因?yàn)榘l(fā)生于冬季，而另立冬溫之名。
（9）溫毒：感受溫?zé)岫拘八鸬?，具有傳染性的溫病。除一般溫病見證外，又見局部紅、腫、熱、痛，如痄腮、大頭瘟、爛喉丹痧等。
（10）溫疫：感受疫癘邪氣所引起的，具有強(qiáng)烈傳染性的溫病。一般分為暑燥疫和濕熱疫兩類。
《素問遺篇·刺法論》說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”?？梢姟耙摺笔侵改芑ハ鄠魅径鸫罅餍械募膊??！皽匾摺奔粗改芑ハ鄠魅?，引起大流行的溫病。溫病與溫疫的區(qū)別，主要在于傳染力的強(qiáng)弱，流行面積的大小。一般說來，溫病若在散發(fā)或小面積流行的情況下，不稱為疫。如發(fā)病急劇，傳染力強(qiáng)，迅速蔓延而引起大流行的，即稱為溫疫。
（11）溫瘧：以但熱不寒，骨節(jié)疼煩，時有嘔吐為主癥的一種溫病。
關(guān)于溫病的病名，歷代溫病學(xué)家的說法不盡相同，對每一個病名的理解亦不完全一致。因而，就難免有一病數(shù)名，或名同而病異的混亂現(xiàn)象，使初學(xué)者難于掌握。我們認(rèn)為，溫病的病名在歷史上曾起過積極作用，以此作為一種對溫病進(jìn)行分類的方法，也有其一定的意義。但總起來看，名稱雖多，就其病變性質(zhì)而論，不外溫?zé)岵∨c濕熱病兩大類別。所以本書對溫病的病名，僅就歷代傳統(tǒng)說法，于本章中作一簡要介紹，而在“中篇·各論”對溫病分類辨證施治中，則不再作重點(diǎn)論述。
2. 以發(fā)病類型分類 溫病有初起先見肺衛(wèi)表證，然后由表入里，由淺入深逐步發(fā)展者；亦有初起無明顯表證階段，起病急驟，病勢兇險(xiǎn)，開始即以里熱證為主者，兩者發(fā)病類型不同。古代醫(yī)學(xué)家就以此為據(jù)，將其分為新感溫病與伏氣溫病兩類。
（1）新感溫?。焊卸窗l(fā)的溫病稱為新感溫病。其特點(diǎn)是：感受邪氣的當(dāng)時即發(fā)病，初起先見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒等肺衛(wèi)表證，繼而由表入里，由淺入深地逐步發(fā)展。如風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫等。
（2）伏氣溫?。悍蟀l(fā)的溫病稱為伏氣溫病。其特點(diǎn)是：感受邪氣的當(dāng)時并不發(fā)病，邪氣潛伏于體內(nèi)，這種潛伏于體內(nèi)的邪氣稱為“伏邪”，過一段時間后，或伏邪自內(nèi)外發(fā)，或伏邪為時令之邪所誘發(fā)，沒有明顯的表證階段，初起即以里熱證為主。如：“春溫”、“伏暑”。有些古代醫(yī)學(xué)家，就是根據(jù)春溫和伏暑這一特點(diǎn)，把這類溫病稱為“伏氣溫病”或“伏邪溫病”。至于邪氣在人體潛伏的部位，有謂伏于肌膚者；有謂伏于少陰者；有謂伏于膜原者，說法不一，但總起來說，都認(rèn)為是邪伏于里，自內(nèi)外發(fā)。
對于伏氣溫病學(xué)說，近代溫病學(xué)者看法頗有分歧，有人贊同，亦有人反對此論，認(rèn)為不存在伏邪。我們認(rèn)為：以新感溫病與伏氣溫病兩種學(xué)說，作為對溫病發(fā)病類型的一種分類方法，亦未嘗不可。但從臨床實(shí)踐來看，不論新感溫病，還是伏氣溫病，均須按照溫病的辨證綱領(lǐng)辨證施治，而不必拘泥于兩種學(xué)說的理論之爭。
3. 以病變的性質(zhì)分類 溫病的名稱雖多，發(fā)病類型雖有不同，然從其致病因素及臨床特點(diǎn)來看，其病變的性質(zhì)不外溫?zé)岵『蜐駸岵纱箢?。因感受溫?zé)嵝皻舛l(fā)病，具有起病急、傳變快、變化多、熱象偏重、易傷津液等特點(diǎn)的稱為溫?zé)岵?；因感受濕熱邪氣而發(fā)病，具有身熱不揚(yáng)、氣機(jī)阻滯、水液代謝失常、脾胃運(yùn)化功能障礙、病勢纏綿難愈等特點(diǎn)的稱為濕熱病。
若把以病變的性質(zhì)分類和以病名分類兩種分類方法結(jié)合起來看，屬溫?zé)岵〉挠酗L(fēng)溫、春溫、暑溫（暑熱?。?、秋燥、冬溫、溫毒、溫疫（暑燥疫）、溫瘧；屬濕熱病的有濕溫、暑溫（暑濕?。?、伏暑、溫疫（濕熱疫）。
若把以病變的性質(zhì)分類和以發(fā)病類型分類兩種分類方法結(jié)合起來看，新感溫病中屬溫?zé)岵≌哂酗L(fēng)溫、暑溫（暑熱?。?、秋燥、冬溫、溫毒、溫疫（暑燥疫）；屬濕熱病者有：濕溫、暑溫（暑濕?。匾撸駸嵋撸?。伏氣溫病中之春溫、溫瘧屬溫?zé)岵。环顚贊駸岵 ?/p>
為使學(xué)者便于掌握，茲將溫病三種分類方法的相互關(guān)系歸納如下表，以供參考。
從表中可以看出，溫病的三種分類方法是相互聯(lián)系的。我們認(rèn)為，這三者中，以病變性質(zhì)分類的方法，最能概括溫病的全貌，并能充分地體現(xiàn)出溫病的臨床特點(diǎn)，而且便于掌握其辨證施治規(guī)律。因此，本書在“中篇·各論”中采用以病變性質(zhì)分類的方法，把溫病分為溫?zé)岵『蜐駸岵深?，分別論述其辨證施治。
清代著名溫病學(xué)家葉天士，突破歷來按照《傷寒論》的六經(jīng)分證綱領(lǐng)以六經(jīng)論外感病的框框，根據(jù)溫病的發(fā)展變化規(guī)律，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證，開溫病辨證施治之先河，為溫病學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。衛(wèi)氣營血辨證把溫病分為衛(wèi)、氣、營、血四個階段，它不僅是溫病發(fā)展過程中四類不同證候的概括，并且標(biāo)明了溫病由淺入深的傳變層次，揭示了溫病發(fā)展變化的一般規(guī)律。
清代又一著名溫病學(xué)家吳鞠通，在吸取前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又創(chuàng)立了三焦辨證，為溫病的辨證施治開拓了更廣泛的途徑，從理論上和實(shí)踐上都豐富了溫病學(xué)說的內(nèi)容。三焦辨證把溫病對人體臟腑的侵害劃分為上焦、中焦、下焦三個部位。它不僅是溫病發(fā)展過程中三類不同證候的概括，并且標(biāo)明了溫病發(fā)展過程中臟腑傳變的一般規(guī)律。
衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，無論在理論上，還是在實(shí)踐上，都對祖國醫(yī)學(xué)作出了巨大貢獻(xiàn)，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一個重要組成部分。所以它一經(jīng)問世，即被廣泛采用，直至今天，仍有效地指導(dǎo)著溫病的辨證施治。然而美中不足的是，葉天士對衛(wèi)氣營血辨證的論述過于簡略。而吳鞠通在《溫病條辨》一書中，又以三焦辨證為綱，以病名為目，把衛(wèi)氣營血辨證穿插在三焦辨證之中，這就使三焦辨證與衛(wèi)氣營血辨證及病名三者混在一起，縱橫交織，錯綜復(fù)雜，反使初學(xué)者不易掌握。
我們認(rèn)為，溫病從病變的性質(zhì)來分，可劃分為溫?zé)岵『蜐駸岵深?。衛(wèi)氣營血辨證能夠深刻地揭示溫?zé)岵〉陌l(fā)展變化規(guī)律，并有效地指導(dǎo)其臨床辨證施治；而三焦辨證則能深刻地揭示濕熱病的發(fā)展變化規(guī)律，并有效地指導(dǎo)其臨床辨證施治。因此，我們主張：以衛(wèi)氣營血辨證作為溫?zé)岵〉谋孀C綱領(lǐng)，而以三焦辨證作為濕熱病的辨證綱領(lǐng)。
衛(wèi)氣營血辨證從橫的方面標(biāo)明了溫?zé)岵∮蓽\入深的傳變層次；三焦辨證從縱的方面標(biāo)明了濕熱病由上至下的傳變途徑。關(guān)于衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證的詳細(xì)內(nèi)容，我們將在“中篇·各論”中詳述。
本專欄系統(tǒng)介紹古今針刺手法和相關(guān)技術(shù)操作，計(jì)130種480個法式，500多個文章及視頻內(nèi)容。
