提起王綸，可能很多人不熟悉，但他說的“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪”學(xué)術(shù)主張，相信很多人聽到過。王綸是浙江慈溪人，系朱丹溪門徒，約生活于明朝成化年間，正德年間官至右副都御史，巡撫湖廣，做官時期，“朝聽民訟，暮療民疾，歷著奇驗”，不斷研究醫(yī)學(xué)，終于成為一代名醫(yī)。其主要著作有《明醫(yī)雜著》、《本草集要》。
王氏治學(xué)主張“專主《內(nèi)經(jīng)》而博觀乎四子”，在醫(yī)理上以《內(nèi)經(jīng)》為主，并受張仲景、劉河間及金元四家學(xué)說影響，其認(rèn)為仲景、河間、東垣、丹溪四人的醫(yī)學(xué)理論，并無優(yōu)劣之分，只是每個人突出了自己的心得重點(diǎn)。明代以前稱張仲景、劉完素、李東垣、朱丹溪四大醫(yī)家為“四子”，認(rèn)為他們對醫(yī)學(xué)發(fā)展都起了關(guān)鍵性的作用（至清代、仲景尊為醫(yī)圣，而把張子和補(bǔ)入稱為醫(yī)家四子，亦作金元四大家）。
王綸首先以發(fā)展的觀點(diǎn)評論張、劉、李、朱四大醫(yī)家。正確地估價了他們在醫(yī)學(xué)發(fā)展中所起的作用，并客觀地分析了他們之間在學(xué)術(shù)上的聯(lián)系。提出學(xué)醫(yī)應(yīng)以《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，兼通四家，各取所長。這種思想也深刻地影響了明清一些以折衷各家之長為特點(diǎn)的醫(yī)家的學(xué)術(shù)主張的形成。這類醫(yī)家如李中梓、程鐘齡等。四大醫(yī)家在《四子大全論》的原文中論述十分精彩，供大家參考：.
“或問：仲景、東垣、河間、丹溪諸書孰優(yōu)？學(xué)之宜何主？曰：宜專主《內(nèi)經(jīng)》，而博觀乎四子，斯無弊矣。四子之書，初無優(yōu)劣，但各發(fā)明一義耳。仲景見《內(nèi)經(jīng)》載傷寒，而其變遷反復(fù)之未備也，故著論立方，以盡其變。后人宗之，傳用既久，漸失其真，用以通治溫暑、內(nèi)傷諸證，遂致誤人。故河間出，而始發(fā)明治溫暑之法，河間之論，即《內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣之旨，東垣之說，即《內(nèi)經(jīng)》飲食勞倦之義。至于丹溪出，而又集諸醫(yī)之大成，發(fā)明陰虛發(fā)熱，類乎外感，內(nèi)傷及溫?zé)嵯嗷?，為病甚多，隨病著論，亦不過闡《內(nèi)經(jīng)》之要旨，補(bǔ)前賢之未備耳。故曰：外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪，一以貫之，斯醫(yī)道之大全矣。”后世醫(yī)書，論及“四子”者頗多，但都無逃乎王氏所論之范圍，其影響可知。
王綸在學(xué)術(shù)理論上特別在內(nèi)傷雜病方面，繼承東垣、丹溪之學(xué)，并能融會貫通而有所發(fā)揮。他不僅善用滋陰降火，而且精嫻于甘溫除熱，如對風(fēng)、寒、暑，分別以感風(fēng)、傷風(fēng)、中風(fēng)；感寒、傷寒、中寒；感暑、傷暑、中暑等命名。若“為傷寒、傷風(fēng)及寒疫也，則用仲景法”，若是“天行溫疫、熱病……宜用劉河間辛涼、甘苦寒之藥以清熱解毒”。
王氏把外感風(fēng)寒與溫?zé)岬恼撝螀^(qū)別開來。對于內(nèi)傷發(fā)熱，則以陰陽為綱，若內(nèi)傷元?dú)猓枤庀孪?，?nèi)生虛熱，“宜用人參、黃芪等甘溫之藥”，其重者宜用“東垣法加熟附子補(bǔ)之”；若內(nèi)傷真陰，陰血既傷，陽氣偏旺而變?yōu)榛穑瑒t依丹溪法“用四物加黃柏、知母，補(bǔ)其陰而火自降”。王氏對血虛、陰虛發(fā)熱論治剖析甚微，認(rèn)為“若陰微陽強(qiáng)，相火熾盛，以乘陰位，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當(dāng)歸、地黃之屬”；“若腎水受傷，其陽失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、玄參之屬”?？傊跏蠈Πl(fā)熱之癥，分內(nèi)感與外傷，內(nèi)傷以陰陽為綱，集東垣、丹溪之長，詳審證因，并不偏主四物加知、柏以生血降火，也很重視壯水滋陰及甘溫除熱；對外感以寒熱為辨，倡用仲景、河間之法，把外感風(fēng)寒與溫?zé)岬恼撝螀^(qū)別開來。
王氏對雜病的論治，以氣、血、痰、郁立論，以廣丹溪之余緒。他說：“丹溪先生治病，不出氣、血、痰，故用藥之要有三：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯。久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸”；進(jìn)而指出：“氣、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁。故余用此方治病，時以郁法參之，氣病兼郁則用四君子加開郁藥，血病、痰病皆然。故四法者，治病用藥之大要也。”王氏在“雜病用丹溪”的思想指導(dǎo)下，對四法治病作了廣泛的發(fā)揮。認(rèn)為雜病病機(jī)，不外氣、血、痰諸病，均“以郁法參之”。
例如對于痰證的施治，王氏強(qiáng)調(diào)健脾和順氣兩法，以降火軟堅化痰為原則，如熱痰清之，濕痰燥之，風(fēng)痰散之，郁痰開之，頑痰化之，食積消之等。其認(rèn)為二陳湯只宜于治濕痰、寒痰、痰涎之證。如果因火邪炎上，熏于上焦，肺氣被郁，津液隨氣而升，為火熏蒸凝濁郁結(jié)而成者，并非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之證，所以湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術(shù)、枳殼、南星等藥所能治也。故自制化痰丸，以天門冬、黃芩瀉肺火，海浮石、芒硝以軟堅，瓜蔞潤肺消痰，香附開郁降氣，連翹開結(jié)降火，青黛降郁火，皆不用香燥之劑。另外，如痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能及；痰在四肢，非竹瀝不開；痰在經(jīng)絡(luò)中，亦用竹瀝，必佐以姜、韭汁；痰在脅下非白芥子不能達(dá)；痰在上者應(yīng)吐之；痰在中者，應(yīng)下之。王氏博采眾長，使痰證診治臻于完善。
王綸在學(xué)術(shù)理論上能融會貫通并有所發(fā)揮，并吸取了一些民間運(yùn)用的外治法，較前人論述顯得全面而深入，也符合實(shí)際情況，其學(xué)說對后世有相當(dāng)影響，屬實(shí)值得一學(xué)。
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