第一條:原文:太陽(yáng)之為病,脈浮·頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 解密:(一),文意。依據(jù)《傷寒論》辯證原理,凡人體五臟六腑任一臟腑出現(xiàn)內(nèi)傷,都會(huì)引起太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣消弱。若遇五運(yùn)六氣太過(guò)不及形成六淫,六淫按與內(nèi)傷的相依關(guān)系就有可能侵入機(jī)體,發(fā)生外感病。陽(yáng)傷的傷寒,陰傷的傷溫,氣傷的傷風(fēng),津傷的傷燥,濕困的傷濕。然而無(wú)論傷何種病邪,在太陽(yáng)經(jīng)層面,因?yàn)闄C(jī)體的正氣最旺盛,抗病能力最強(qiáng),因此,正氣能夠達(dá)于體表與病邪斗爭(zhēng),故脈??;脈浮既反映病邪在太陽(yáng)經(jīng),又反映正氣還處在與病邪斗爭(zhēng)的最強(qiáng)時(shí)期。因?yàn)樘?yáng)病外邪束閉,經(jīng)氣運(yùn)行不暢,造成經(jīng)絡(luò)循行部位失養(yǎng),故頭項(xiàng)強(qiáng)痛。前文皆好理解,唯“惡寒”難解,存在歧義。自仲景以后,皆認(rèn)為“惡寒”是因傷寒而為?!皭汉笔侨说母杏X(jué),就是怕冷。人為什么會(huì)怕冷呢?是不是傷寒才會(huì)怕冷呢?不是。在臨床上,傷何種邪都有怕冷的感覺(jué),不唯傷寒。怕冷的根本原因是正氣消弱了,這正是內(nèi)傷與外感合伙作為的結(jié)果。所以,此條是所有外感病在太陽(yáng)經(jīng)期的共同表現(xiàn),絕不是太陽(yáng)傷寒病的獨(dú)有癥狀。只不過(guò)傷寒惡寒重,傷它邪惡寒輕罷了。 (二),診斷意.脈浮,是醫(yī)家的切脈診斷結(jié)論;頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡寒是病家的感覺(jué),也是醫(yī)家的問(wèn)診診斷結(jié)論;太陽(yáng)之為病,是醫(yī)家經(jīng)綜合分析診斷證據(jù)得出最后的診斷結(jié)論。這里,《傷寒論》運(yùn)用的診斷方法是“望·聞·問(wèn)·切”,辯證的原理是“內(nèi)傷+外感”,并治的法則是療內(nèi)傷和祛外邪相結(jié)合。此種醫(yī)學(xué)思想來(lái)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》;此種臨床辯證并治,雖有無(wú)數(shù)人的努力,卻被仲景全面總結(jié)和規(guī)范,聖兮。然嘆兮的是自仲景之后,歷代醫(yī)家雖做了不懈努力,還是沒(méi)能正確解出仲景之意。 |
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