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義疏卷一4 平脈法第一

闕庭脈色青而沉細(xì),推之不移者,病在肝。青而浮大,推之隨轉(zhuǎn)者,病在膽(通行本佚)。

自此數(shù)條,皆言察闕庭脈色之法。明堂、闕庭二者并重,但闕庭肺氣發(fā)現(xiàn)之部,雖血以華色,然不得氣之出入運(yùn)化,則變易之用不顯,故尤以闕庭之部,五色之變見(jiàn)為多。蓋真色根於皮里,隱隱於皮膚之下者,皆絡(luò)脈之色也。故師曰脈色,而不曰皮色。其深含於皮里者,經(jīng)之正色也。由皮里暴露於外者,病色、死色也。其薄散而僅浮於皮上者,浮游之氣,不根藏府,或風(fēng)日所暴,或塵垢所著,膚燥屑起,新陳代謝,無(wú)關(guān)吉兇者也。聲色臭味,五藏異用,各有所主。經(jīng)曰:肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。以肝為藏血之藏,色華於血,血藏於絡(luò),絡(luò)會(huì)於肝(經(jīng)言絡(luò)者,指靜脈之回流於肝者言之,又散而微者為絡(luò),凡動(dòng)脈色不變,色之變見(jiàn),皆由靜脈之小絡(luò)浮於外者)。故越人曰:肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。師於察色以色青為首者,義即此也。經(jīng)曰:陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)(心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,各應(yīng)其經(jīng)脈之色,故曰應(yīng)其經(jīng)),陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常(陽(yáng)絡(luò)之色,隨四時(shí)而行。寒多則凝泣,凝泣則青黑。熱多則淖澤,淖澤則黃赤,此皆常色,謂之無(wú)病。五色俱見(jiàn),則寒熱也,故曰變無(wú)常)。邪之始於皮也,起毫毛,開(kāi)腠理,其入於絡(luò)也,則絡(luò)脈盛而色變,其入客於經(jīng)也,則感虛而陷下。故陰絡(luò)者,深行於皮里,藏氣外發(fā)之變現(xiàn)也,故曰應(yīng)其經(jīng)。陽(yáng)絡(luò)者,浮近於膚表,脈絡(luò)外接於氣交者也,隨四時(shí)之候,六氣之邪,交感變化,易其常色,故曰變無(wú)常。今曰閥庭脈色者,皆指推而驗(yàn)之之色也。青而沉細(xì),推之不移,色之見(jiàn)於陰絡(luò)者也。青為肝木之色,藏以主內(nèi),故病在肝則色應(yīng)其經(jīng)而見(jiàn)於陰絡(luò),推而驗(yàn)之,其色始見(jiàn)。氣陷則色沉,絡(luò)束則脈細(xì)(此處脈即絡(luò)脈也)。青而沉細(xì),肝氣之內(nèi)陷也;推之不移,藏病而氣著也(著,即不移之互辭,義如腎著之著)。若推驗(yàn)闕庭,其色青而浮大,不在皮之深層,望之而皮外微青,推之而浮大隨轉(zhuǎn),青色顯現(xiàn),此色之見(jiàn)於絡(luò)者也。以府藏言之,則府者主外,故曰病在膽。外內(nèi)可以分府藏,可以察表里。凡平脈辨證之法,皆當(dāng)合二者比類決之。假令色青脈弦,外見(jiàn)肝膽之證,合色脈以驗(yàn)之,病無(wú)遁情矣。松原市中醫(yī)院治未病科趙東奇

闕庭脈色赤而沉細(xì),推之參差不齊者,病在心。赤而橫戈,推之愈赤者,病在小腸(通行本佚)。

肝主色,入心為赤。赤者心火之色也,心病則本藏之色獨(dú)見(jiàn),故闕庭脈色,赤而沉細(xì),推之參差不齊者,病在心。赤而沉細(xì)者,心氣內(nèi)陷而絡(luò)脈束也。推之參差不齊者,手大指之推力,與絡(luò)脈相動(dòng)蕩,則血行於絡(luò)者乍進(jìn)乍退,而現(xiàn)參差不齊之象也。血以循環(huán)為用,故不能推之不移。推之不移,則血死,血死則色黑矣。赤如橫戈,推之愈赤者,病在小腸,橫戈以象形言,赤色寬大而橫見(jiàn)眉間,色之摶聚者也。推之愈赤,為絡(luò)盛血瞞,色見(jiàn)於外。以內(nèi)外分府藏,故曰病在小腸。在府在藏,仍當(dāng)合脈證辨之。蓋心氣不可外溢,外溢則精華浮越,病不可為。虛勞內(nèi)損,每見(jiàn)面似微酣,色澤愈美,此心氣外溢之候,經(jīng)所謂營(yíng)氣霈然者,病在血脈,精微象見(jiàn),其壽不久矣。

闕庭脈色黃,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃(通行本佚)。

黃為土,主運(yùn)化之色,血水相和之色也。色黃則血淡,病由中氣運(yùn)化之力不足,故黃色之見(jiàn),屬於脾胃。推之如水停留者,推力與脈絡(luò)相蕩,其血?dú)庵餍幸簿彛氏笕缢A?,主病在脾,脾病則運(yùn)化力弱而氣行緩也。推之如水急流,則絡(luò)氣滿而力充,旋推旋復(fù),故見(jiàn)如水急流之象,主病在胃。此條脾胃同主運(yùn)化,蓋以中州之虛實(shí)有餘不足分府藏,以脾病多虛而不足,胃病多實(shí)而有餘。色黃以明潤(rùn)者為佳,黃而微赤者為實(shí)、為熱,黃而色淡者為虛、為寒。若色黃如土,推之不移,中氣絕矣。

闕庭脈色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸(通行本佚)。

白為肺金之色。闕庭脈色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸。今不言白而言青白者,非兼兩色之謂,以絡(luò)脈之色(指絡(luò)之脈管言之)本似微青,故推而驗(yàn)之,肺病自見(jiàn)本藏之白,合以絡(luò)色(指絡(luò)管之皮言之)微青,乃成青白之色。故曰:脈色青白者,病在肺與大腸。蓋皮外之色,可以純白,絡(luò)色必帶微青。若推之純白,氣已外絕,惟將死之人見(jiàn)之。故統(tǒng)言面色身色者,多指皮外之色而言,望而可知者也,脈色則必推之乃見(jiàn)。此條以推之久不還者屬藏,言血?dú)庵庑徐督j(luò)者,力弱而動(dòng)緩,故推之良久乃還,所謂感虛陷下,肺病而氣少也。若推之即至,旋推旋復(fù),絡(luò)氣外盛,故病淺在府而屬大腸。

闕庭脈色青黑,直下睛明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱(通行本佚)。

黑為腎水之色,今云闕庭脈色青黑,直下睛明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱。不言脈色黑而言青黑者,義同上條,亦言乍推之初見(jiàn)絡(luò)膜之青,審視之更見(jiàn)絡(luò)內(nèi)之黑,相合而成青黑之色,非肝腎兩色之同見(jiàn)也。闕庭之部,皮膚已較他部為薄,睛明在目?jī)?nèi)眥頭外一分宛宛中,為手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明、陰蹺、陽(yáng)蹺五脈之會(huì)。經(jīng)所謂太陽(yáng)根起於至陰,結(jié)於命門?!鹅`樞》曰:命門者,目也。蓋目為藏精光照之所,睛明穴又精陽(yáng)氣上出之道,人寤則目開(kāi)而太陽(yáng)之氣(衛(wèi)氣也)出自睛明。足太陽(yáng)膀胱起於下極至陰之處,與腎相表里,且闕庭直下睛明,其部皮膚更薄,故脈色顯見(jiàn)。上四條皆言脈色橫見(jiàn)闕中,此條脈色獨(dú)為豎見(jiàn)。其分別府藏之法,亦以推之不變者屬藏,推之即至者屬府,理同上釋。傷寒分經(jīng)察色,各以藏府所屬何經(jīng)辨之。假如脈色青黑,直下睛明,推之不變,證見(jiàn)發(fā)熱惡寒,脈沉緊,但欲寐者,足少陰經(jīng)病也。無(wú)外證者,腎藏病也。故平脈辨證,察色合脈,二者不可得離,學(xué)者當(dāng)審思而明辨之。

明堂、闕庭色不見(jiàn),推之色青紫者,病在中焦有積;推之明如水者,病在土上焦有飲;推之黑赤參差者,病在下焦有寒熱(通行本佚)。

此承上五色分察明堂、闕庭之后,更示數(shù)色兼見(jiàn)推驗(yàn)之法。明堂、闕庭連貫舉之者,言脈色或見(jiàn)於明堂,或見(jiàn)於闕庭也。首言明堂、闕庭色不見(jiàn),推之色青紫者,病在中焦有積。色不見(jiàn)者,言色不露於皮外,望之不見(jiàn)病色,知病之不在外也。用指推驗(yàn),則脈色青紫,此為病在中焦有積之候。經(jīng)言:絡(luò)色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒。五色皆見(jiàn),謂之寒熱。又曰:黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤(rùn)為膿,赤甚為血。蓋絡(luò)色之變,皆由血生。青黑者,血寒且痹之色也,甚則血結(jié)為瘀(痹者,血行不利,再甚結(jié)為瘀矣),當(dāng)以淺深為辨。黃赤者,血熱而沸之色也,血熱則行疾,故亦為風(fēng)。青黑兼赤,為寒熱相搏。赤多色紫,為血壅化熱,故紫亦為有毒之診。凡色皆以潤(rùn)者為兼濕,津液未枯也。色乾且晦者,津枯化燥也。若純青純黑,推之不移,色已死矣。今明堂、闕庭之色,不露於外,則於證亦當(dāng)無(wú)外證。推之而其色青紫,則為血泣(泣可兼痹瘀二義)化燥,陽(yáng)氣(即熱氣也)蓄積。今津液汁沫,凝聚摶結(jié),故主有積之診。曰病在中焦者,以積聚之證,總關(guān)中府,故或?yàn)檠e,或?yàn)槭撤e,或?yàn)樘捣e,或?yàn)橄x(chóng)積,皆源中氣失其運(yùn)化,以至血?dú)饽Y(jié),其病乃成,故曰病在中焦也(古以面黃兼青紫,芤脈者,瘀血在胃,或脅內(nèi)有塊。面上有白點(diǎn),蟲(chóng)積。面色青黃白不常及有如蟹爪路一黃一白者,主食積,皆可參驗(yàn)。但血積脈芤,不盡然)。他如痰核、痰瘰之類,外在肌肉筋絡(luò)之間,其病不關(guān)藏府,則且有不見(jiàn)於脈者,更何可以色求之。惟病關(guān)中焦運(yùn)化,乃得見(jiàn)於脈色,若久之竟成痼疾,則色亦不外見(jiàn)矣。下言推之明如水者,上焦有飲,此亦兼明堂、闕庭言之。明如水,言其色光滑鮮潤(rùn)?!督饏T》言色鮮明者有留飲,正與此互文見(jiàn)義。后賢謂痰飲外溢於面,色多紅潤(rùn)而浮、亦言此也。經(jīng)言:黃而膏潤(rùn)者為膿,古文凡不言癰膿而但言膿者,可賅痰字之義。此段舉飲,亦賅痰飲而言。但有飲之色,何以明如水,此應(yīng)參稽,乃識(shí)氣血變化之理。蓋血必得水調(diào)和,始見(jiàn)其滑淖(如霍亂吐瀉,水去而色即暗晦)。《脈法》:水入於經(jīng),其血乃成。故鮮明如水之色,為內(nèi)有痰飲,則水氣外溢於絡(luò),血汁清潤(rùn),故外見(jiàn)鮮明也?!鹅`樞》:血出清而半為汁者,新飲而液滲於絡(luò),而未和於血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。數(shù)語(yǔ)可為此條證釋。是明如水,為新飲液滲絡(luò)脈之色。水氣雖滲溢,而血之赤色未合和變化,故色見(jiàn)鮮明而病在上焦。若飲氣久留成水,水入血分,斯和合遂成淡黃之色,而鮮明以減。肌腠含水,日久為腫,血亦化腐,黯淡無(wú)光。若水流於下,腰腹股脛跗腫,則色必不上見(jiàn)鮮明,故師曰病在上焦有飲也。下更言推之黑赤參差者,病在下焦有寒熱。經(jīng)言:凡診絡(luò)脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚(yú)之脈青;胃中熱,魚(yú)際之絡(luò)赤。其暴黑者,留久痹也。又言:其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也。與五色皆見(jiàn),謂之寒熱同義。又言:血少黑而濁者,陽(yáng)氣蓄積,久留而不瀉,其血黑以濁。綜此諸義,則黑赤參差之色,為氣寒血熱,兩邪內(nèi)陷。久之血痹化熱,氣結(jié)血枯,故黑色為痹,血之濁也。血何以獨(dú),液不滲也。今推驗(yàn)明堂、闕庭,內(nèi)見(jiàn)黑赤參差,其色不見(jiàn)於外,則病不屬外。脈色初推之黑,數(shù)推之則推力與絡(luò)氣相蕩,而血為之流,故乍見(jiàn)赤色。旋推旋復(fù),黑赤更見(jiàn),故似參差不齊之色。凡血之痹,皆由動(dòng)脈匯於少腹,回流入絡(luò)(此絡(luò)指靜脈)不暢,證成上熱下寒而外發(fā)寒熱。病不在外(非外感之發(fā)寒熱)而責(zé)在肝腎,因起下焦,故師曰病在下焦有寒熱也。此為內(nèi)傷蒸熱之證。其寒也,則衰飲食;其熱也,則消肌肉。留連日久,寒熱奪形,脈堅(jiān)搏者死矣(此處堅(jiān)搏,賅弦勁細(xì)數(shù)數(shù)義)。

色有內(nèi)外,何以別之?一望而知者,謂之外;在明堂、闕庭推而見(jiàn)之者,謂之內(nèi)(通行本佚)。

《內(nèi)經(jīng)》;五色各有藏部(面部藏府之分部也),有外部,有內(nèi)部。色從外部走內(nèi)部者,其病從外走內(nèi);色從內(nèi)部走外部者,其病從內(nèi)走外。病生於內(nèi)者,先治其陰,后治其陽(yáng)(陰陽(yáng)以表里言之),反者益甚;病生於陽(yáng)者,先治其外,后治其內(nèi),反者益甚。此以色部(五藏五色當(dāng)見(jiàn)之部)為外內(nèi)也。今師言色有內(nèi)外,以望而知者為外,推而見(jiàn)者為內(nèi),此以露藏為外內(nèi)也。經(jīng)云:五色各見(jiàn)其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成??;察其散摶,以知遠(yuǎn)近;視色上下,以知痛處。積神於心,以知往今(往今即新故之互辭),屬意勿去,乃知新故。有浮沉、澤夭、摶散、新故之異。浮沉二字,義與露藏相合。色浮者露,而色沉者藏也。又經(jīng)以凡色青黑赤白黃,皆端滿有別鄉(xiāng)(別鄉(xiāng),即別向之意,向?yàn)樯敢玻?,其色上銳,首空(去聲)上向,下銳下向,在左右如法,左為左,右為右。其色有邪,聚散而不端(不端,即不正,改變面之正色也)。面色所指也,其上行者病益甚,其色下行如云徹散者,病方已(端滿者,謂人有五行之異,本有五色之分,其正色滿面者不病,謂之端滿。病則邪色獨(dú)見(jiàn),有聚有散,有所起之部與所指之部,故曰;別鄉(xiāng)也。察面色,以其起大如拇指者為準(zhǔn))。此言色銳之端,為病氣摶聚之所。氣聚則邪盛,隨所向而行,故以色銳為邪色所指之向。綜上兩說(shuō),則察色外內(nèi),有以色部言者,有以露藏言者,兩法不可偏廢。亦如脈診外內(nèi)分部之法,既有浮中沉三部之分,又有三六九菽五部之分,當(dāng)隨宜用之。如推驗(yàn)明堂、闕庭之色,當(dāng)以露藏為外內(nèi)。如病氣(即色也)起於色部(五藏五色所主,見(jiàn)於面之部也),大如拇指,或黑見(jiàn)於庭,或赤見(jiàn)於顴,則當(dāng)以起止之部分外內(nèi),以色之銳端定所指。上條闕庭脈色青黑,直下睛明者,是言色自闕庭下向睛明也,其色必上散(闕庭色散)而下銳。故兩法皆可參用,但以露藏分內(nèi)外之法,尤有要義。凡診面色全部,以露色為準(zhǔn),察色之分部,以推驗(yàn)為準(zhǔn)。故面色之別,以遠(yuǎn)望而乍視之,乃得其真,華陀謂人面之色,但改其常者,即為病矣。其改常之色,往往終日相見(jiàn)之人不覺(jué),而久別乍見(jiàn)者可驚也。若乍見(jiàn)色改,久坐熟視之而轉(zhuǎn)和者,病有生機(jī)。若乍見(jiàn)色改,久視相對(duì)而愈慘淡者,死色也?;蛘б?jiàn)光澤,熟視之而轉(zhuǎn)覺(jué)黯晦者,亦元?dú)飧∩ⅲ瑹o(wú)根之死色也。經(jīng)曰:望而知之謂之神。神乎神,蓋戛戛乎其難矣。

病暴至者,先形於色,不見(jiàn)於脈;病久發(fā)者,先見(jiàn)於脈,不形於色(通行本佚)。

暴至之病,如霍亂吐下、中寒發(fā)熱(表邪之證)及后世痧證之類,凡先不覺(jué)有病而忽然發(fā)病者,皆暴病之類也。病由外氣之感,邪自皮腠而入,則絡(luò)色先變,故先形於色。病未感虛陷下入經(jīng)(此經(jīng)字,賅藏府十二經(jīng)言),則邪氣猶浮於外,脈以應(yīng)內(nèi),藏府消息之變現(xiàn)也。暴病乍至,邪未探入,故先形於色,不見(jiàn)於脈,如傷寒中風(fēng)吐下之證,初見(jiàn)寒熱吐下之時(shí),脈應(yīng)指似和,未見(jiàn)病象,少頃則病邪乘虛內(nèi)襲,而脈之或緊、或緩、或沉浮者見(jiàn)矣。故言:不見(jiàn)於脈者,言病暴至之頃,色先見(jiàn)而脈尚未應(yīng),非終不見(jiàn)於脈也。若病有不見(jiàn)於脈,則邪不空見(jiàn),中必有奸,又何說(shuō)也。然亦有發(fā)熱微寒,不藥而濈然汗解者;或暴見(jiàn)吐利,內(nèi)感反快(自覺(jué)吐泄后舒適也)而嘔泄自止者,此脾實(shí)胃和,腐穢自去,正氣充而邪無(wú)所容,亦可不藥而愈,若斯之例,亦有見(jiàn)於色而終不見(jiàn)於脈者。下言病久發(fā)者,見(jiàn)於脈,不形於色。久發(fā)之病,或伏氣所感,或積聚所生,血痹成勞,憂傷致?lián)p,病因內(nèi)伏,則證雖未見(jiàn),脈象先形,此脈之所以為氣血先見(jiàn)也。病屬內(nèi)因,則絡(luò)色不變,故先見(jiàn)於脈,不形於色,久之而精華外越,真氣內(nèi)浮,五色精微之象見(jiàn)矣。是病之久發(fā)者,雖先見(jiàn)於脈,亦終無(wú)不見(jiàn)於色。故經(jīng)曰:色脈與尺之相應(yīng)也,如桴鼓影響之相應(yīng)也,不得相失也。此亦本末根葉之出候也,斯能合色脈,乃可萬(wàn)全之義歟。

病入藏?zé)o餘證者,見(jiàn)於脈不形於色。病痼疾者,見(jiàn)於脈不形於色也(通行本佚)。

此更承上言病有見(jiàn)於脈,不形於色之義。而推論之,病入藏?zé)o餘證者,指病邪內(nèi)入於藏,外不連經(jīng)者言之,大抵血?dú)馑Y(jié),皆有形之邪也。《五十二難》言:藏病止而不移,其病不離其處,府病彷彿賁響,上下行流,居處無(wú)常?!段迨咫y》:言積者五藏所生,聚者六府所成。積者,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。如五藏各有積(肝之積,名曰肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足;心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下;脾之積,名曰痞氣,在胃脘覆大如盤;肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯;腎之積,名白賁豚,上至心下若豚狀,或上或下無(wú)時(shí)。此與本論言奔豚不同),五藏各有癰,五藏各有結(jié),凡病邪內(nèi)只一處,不見(jiàn)其餘外連經(jīng)合(經(jīng)如六經(jīng),合即外合也)之證者,曰無(wú)餘證。凡此等藏病,在內(nèi)而不在外,故見(jiàn)於脈,不形於色。若病關(guān)藏氣周流之用(所謂藏府作用失常也),則必脈色并見(jiàn)也。痼疾在體日久,邪結(jié)一處,如癥瘕痼痹(《靈樞?官針篇》:病在經(jīng)絡(luò)痼痹者,取以鋒針)之類,亦當(dāng)見(jiàn)於脈,不形於色。若病久,邪與正相習(xí)無(wú)爭(zhēng),證為偏枯痿廢,則病氣且有不見(jiàn)於脈者。不見(jiàn)於脈,則真氣不周於經(jīng),而病益難治,必調(diào)治得宜,真氣漸周,邪脈乃見(jiàn),方為愈機(jī)。學(xué)者詳焉。

色有生死,何謂也。假令色黃如蟹腹者生,如枳實(shí)者死。有氣則生,無(wú)氣則死。餘色仿此(通行本佚)。

上言察色之法,比類隅反,固已可盡病變矣。茲乃更綜察色旨要,以色之生死,決病之死生;以氣之亡存,辨色之生死。故相氣不微,不知是非。《內(nèi)經(jīng)》雖分詳五色吉兇之異,終不如師以有氣無(wú)氣統(tǒng)之,其理為明辨也。夫五色之發(fā),皆由絡(luò)脈。蓋經(jīng)脈(即動(dòng)脈)十二(十二經(jīng)也)伏行分肉之間,深而不見(jiàn),諸脈之浮而常見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。故經(jīng)脈者,常不可見(jiàn),其虛實(shí)也,以氣口知之。脈之見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。諸絡(luò)脈者,皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復(fù)合於皮中,其會(huì)皆見(jiàn)於外。凡此十二經(jīng)之絡(luò)脈者,皆皮之部也。由此可知,經(jīng)脈即體之動(dòng)脈,絡(luò)脈即脈之靜者(今生理家謂之靜脈)。血由心生,自動(dòng)脈散於五藏、四體,會(huì)而為絡(luò),載血回流,以藏於肝。故經(jīng)絡(luò)者,一氣之所循周,但血之行於動(dòng)脈者,其色常赤,不見(jiàn)於外。絡(luò)中之血,乃色變無(wú)常。然絡(luò)色之變,又根源經(jīng)氣,故曰:經(jīng)有常色。此因藏用(五藏之作用也)內(nèi)變,五氣獨(dú)勝(藏氣之偏),則五色獨(dú)顯,病之內(nèi)因者也。絡(luò)居外部,與氣交相接,故又可因六氣之邪,變易其色,病之外因者也。病因或內(nèi)或外,總緣氣失其常,病色乃見(jiàn)。此脈色所以相應(yīng),而色中無(wú)氣者,即主死也。氣者謂何?五色之光明是也。血者謂何?五色之潤(rùn)澤是也。光者無(wú)形,色者有質(zhì)。氣盛血衰,光而色薄。氣衰血盛,濁而無(wú)華(濁言色濃,華言光潤(rùn)也)。氣血俱亡,其色沉晦。平人藏氣和平,其一藏之色,必待王時(shí)而始榮於外(如春青、夏赤是也),稟胃氣以出於皮毛之間(皮毛,指最外之皮部也)。胃氣色黃,皮毛色白,真氣正色,隱隱見(jiàn)於皮里,朦朧光澤,黃白相兼,其色如縞裹於外。故經(jīng)言五色之見(jiàn)生也,生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝樓實(shí);生於腎,如以縞裹紫(紫微兼赤,若純黑,死色也)。又色見(jiàn)青如草滋者死,黃如枳實(shí)者死,黑如炱者死,赤如血者死,白如枯骨者死。青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生。大旨不外光潤(rùn)者為有氣,主生;枯晦者為無(wú)氣,主死。此皆就面色全部言之,與上察明堂、闕庭小異。色皆以隱隱內(nèi)含者為吉,若五色浮露皮外者兇也。師但舉黃色一例,餘色皆可類推。又經(jīng)曰:有故病,五藏發(fā)動(dòng),因傷脈色,各何以知其久暴至之病也?曰:徵其脈小,五色不奪者,新病也;徵其脈不奪,其色奪者,久病也;徵其脈與五色俱奪者,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,新病也。此亦指面色全部而言。奪者,晦而少氣之謂,與上明堂、闕病色分見(jiàn)者不同,故以色奪為久病,色不奪為新病,與病暴至者先形於色,不見(jiàn)於脈之義各殊。學(xué)者當(dāng)合參之。

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