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患者，男，65歲，在為林木噴灑農(nóng)藥后，因“頭痛、頭暈、視物模糊半小時(shí)”就診?；颊呒芭阃藛T迫切要求緊急按“農(nóng)藥中毒”予以救治。

　　查體：Bp200/130mmHg，雙側(cè)瞳孔等大圓形，約3mm，對(duì)光反射靈敏，余無(wú)異常。追問(wèn)病史，患者高血壓病史十余年，降壓治療不規(guī)律，近日未服降壓藥。初步診斷：1.高血壓病。2.農(nóng)藥中毒（輕度）？遂囑患者平臥休息，避免激動(dòng)緊張，舌下含服心痛定10mg，清水清洗顏面及手部等體表暴露處，更換外衣褲。20分鐘后患者自覺(jué)癥狀明顯緩解，血壓降至180/110mmHg。建議患者入院治療觀察病情變化，患者拒絕。一周后隨診，患者訴回家后規(guī)律降壓治療，血壓波動(dòng)于130~140/80~90mmHg，未再有頭痛、頭暈、視物模糊等不適。

　　體會(huì)：臨床上遇到有明確毒物接觸史的患者，不要急于按中毒處理，要重視必要的問(wèn)診、查體和輔助檢查。就該患者而言，如果按病人及陪同人員的意見(jiàn)給予阿托品、解磷定等藥物治療，則后果不堪設(shè)想。

　　新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院南院門診　王  榮

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