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更年期是女性的中年時(shí)期，始于40歲早期，此時(shí)女性體內(nèi)雌激素、黃體酮和睪酮等激素水平明顯下降。最終導(dǎo)致卵巢停止排卵和停止規(guī)律月經(jīng)周期。

1-2年后月經(jīng)會(huì)完全停止，被認(rèn)為此時(shí)進(jìn)入了更年期，其他癥狀還包括潮熱、抑郁、疼痛、失眠、焦慮和短暫的記憶喪失。

每位女性都會(huì)經(jīng)歷更年期。世界各地的醫(yī)生常常無(wú)法為她們提供減輕癥狀的有效治療和健康管理建議。

研究報(bào)道70-80%的女性會(huì)出現(xiàn)癥狀，超過(guò)1/4的女性感到虛弱無(wú)力；更年期癥狀平均可持續(xù)7年半之久。

醫(yī)生們常簡(jiǎn)單鼓勵(lì)女性露齒微笑，忍耐度日如年；或建議合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)也可以緩解癥狀；更有醫(yī)生開(kāi)處方抗抑郁藥或抗癲癇藥（她們沒(méi)有癲癇?。?/p>

更年期綜合癥會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律月經(jīng)周期，莫名其妙的沮喪感，記憶力差等一系列反應(yīng)。讓她們感到自卑。

有一種經(jīng)濟(jì)且有效的替代療法—激素替代療法(HRT)

HRT的好處顯而易見(jiàn)。最直接的獲益：緩解了更年期許多痛苦癥狀。從長(zhǎng)期來(lái)看，它降低了骨質(zhì)疏松癥(絕經(jīng)后會(huì)增加)風(fēng)險(xiǎn)，也降低了骨折風(fēng)險(xiǎn)。

接受HRT的女性還能防止皮膚變薄(因?yàn)樘岣吡四z原蛋白水平)；同時(shí)也被認(rèn)為可降低認(rèn)知能力下降。最重要的是HRT可以預(yù)防心血管疾病，這種更年期女性的最大疾病殺手之一。

1997年，《JAMA》刊發(fā)了一篇研究報(bào)告，其結(jié)論是激素替代療法使絕經(jīng)后婦女的預(yù)期壽命延長(zhǎng)了3年，而且建議作為一種標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

在上述NIH資助的臨床研究結(jié)果公布的六年內(nèi)，僅有不到5%的絕經(jīng)后婦女服用此藥。

最近，腫瘤學(xué)家阿夫魯姆·布魯明等人合著了一本書(shū)《雌激素的重要性》。在書(shū)中指出該項(xiàng)研究并沒(méi)有招募40—50多歲、這些即將進(jìn)入更年期的健康女性，而實(shí)際上是招募了平均年齡63歲進(jìn)入老年的女性。

這些年長(zhǎng)的參與者本身已經(jīng)患有各種疾病或不那么健康了。近一半人有肥胖癥。約1/2的女性現(xiàn)在或既往有吸煙史，超過(guò)1/3的人因高血壓接受治療等等。

布魯明教授指出，參與上述試驗(yàn)的女性可能患有動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而增加了患心臟病風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，該研究的結(jié)論比較恰當(dāng)?shù)谋硎鍪牵?strong>年齡較大、身體健康狀況較差的婦女再提供激素替代療法并非明智選擇。

此外，該試驗(yàn)還有其他的問(wèn)題，比如完全排除了有更年期癥狀的女性。因?yàn)檠芯咳藛T擔(dān)心那些服用安慰劑的婦女在癥狀無(wú)緩解情況下會(huì)放棄參與試驗(yàn)。

由此可見(jiàn)，那些處在更年期的婦女才是真正從激素替代療法中獲益的潛在群體。

現(xiàn)在明確的結(jié)論是：激素替代療法對(duì)進(jìn)入更年期女性的長(zhǎng)期獲益是顯著的。研究結(jié)果顯示，服用激素5-7年內(nèi)，50多歲女性的死亡率下降了31%。

對(duì)于那些已經(jīng)摘除子宮或在45歲之前進(jìn)入更年期的女性來(lái)說(shuō)，HRT療法可以說(shuō)是救命的方法，可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和心臟病等，獲益長(zhǎng)達(dá)18年之久。

接受HRT療法5年后，乳腺癌發(fā)病率僅略有上升。即便如此，也比空中女乘務(wù)員患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)低(概率)。

今年在《柳葉刀》上發(fā)表的一項(xiàng)研究，再次引發(fā)了關(guān)于HRT療法誘發(fā)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議。但是業(yè)界人士認(rèn)為該結(jié)論并不可靠。此外，任何潛在的風(fēng)險(xiǎn)增加必須與發(fā)展成其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行權(quán)衡考慮。

最新研究數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，接受HRT療法可使50-59歲女性的死亡率降低20%，最多可降低40%。這是因?yàn)樗齻兓夹呐K病幾率更低；1/4的女性將死于乳腺癌；1/3的人可能死于冠心??；1/6的人會(huì)死于中風(fēng)。這些是否與HRT療法相關(guān)聯(lián)有待確認(rèn)。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，大約90%的乳腺癌患者能夠長(zhǎng)期幸存下來(lái)。如果婦女在診斷乳腺癌時(shí)使用HRT療法，她們死于乳腺癌的可能性會(huì)降低。權(quán)衡這些風(fēng)險(xiǎn)是決定采用HRT療法的重要因素之一。

除了上述臨床研究設(shè)計(jì)上的缺陷，HRT采用激素組合也有爭(zhēng)議。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)人造黃體酮可能引發(fā)心血管問(wèn)題，許多女性服用雌激素補(bǔ)充劑時(shí)服用黃體酮其中作用并不大。

目前針對(duì)這種特定激素組合的長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)仍在進(jìn)行中。從理論上講，它應(yīng)該能證明雌激素治療的所有獲益，是否合成黃體酮具有風(fēng)險(xiǎn)有待驗(yàn)證。

至此，全世界各國(guó)40—50多歲的女性正處于一種極為尷尬的境地。是否接受HRT療法，讓自己有可能獲益(包括抵抗認(rèn)知能力下降)。

回到文章開(kāi)頭，露西的醫(yī)生婉拒她的請(qǐng)求，她的癥狀開(kāi)始加重。她確信自己進(jìn)入了更年期，于是做了激素檢測(cè)，結(jié)果證實(shí)了她的猜測(cè)。她的激素水平正是問(wèn)題的根源。醫(yī)生給她開(kāi)了個(gè)性化劑量的三種激素：雌激素貼劑、黃體酮和睪酮。

三天后，她的潮熱停止了，她可以平靜入睡，心情恢復(fù)平靜了。她感覺(jué)自己又回復(fù)了“元?dú)狻?。像露西這一圓滿(mǎn)結(jié)局并不常見(jiàn)。

在英國(guó)有超過(guò)一百萬(wàn)的婦女錯(cuò)過(guò)了激素替代治療時(shí)間窗。在其他國(guó)家，接受HRT治療的女性甚至更少。在匈牙利和俄羅斯僅3%的更年期女性接受HRT治療。

中草藥制劑或其他替代療法

在沒(méi)有激素替代治療情況下，一些女性尋求減輕更年期癥狀的其他治療，但不會(huì)減少未來(lái)心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，這些方法包括天然中草藥或其他口服液。

在中國(guó)、日本和新加坡等亞洲國(guó)家，女性熱衷于中草藥，富含植物雌激素飲食，如大豆能有效減輕更年期癥狀。

這或許解釋為什么東南亞女性的更年期綜合癥痛苦相對(duì)較輕，但是緩解女性更年期癥狀，沒(méi)有其他藥比HRT療法更有效、更經(jīng)濟(jì)了。

還有一種藥叫安慰...