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“所謂的更年期綜合征，本質(zhì)上是一種現(xiàn)代病。它會(huì)隨著現(xiàn)代化的進(jìn)程而傳染蔓延，因現(xiàn)代化程度的加深而惡化。” 更年期的悖論 情緒陰晴不定，一點(diǎn)小事就可以大發(fā)雷霆，突然間面紅過(guò)耳大汗淋漓，整天抱怨腰酸背痛卻查不出到底生了什么病……如果你身邊有一個(gè)50歲左右、忽然變得“十分不招人待見(jiàn)”的女性親友，你會(huì)知道我們?cè)谟懻撌裁础?/p> 醫(yī)學(xué)界喜歡用客觀而不帶感情色彩的詞語(yǔ)——“絕經(jīng)”（Menopause）——描述這個(gè)注定將發(fā)生在每一個(gè)女性身上的生理過(guò)程。“卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失反應(yīng)，不再發(fā)育分泌雌激素而刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)，月經(jīng)永遠(yuǎn)停止來(lái)潮。”這是世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)劃委員會(huì)給出的推薦定義。從40歲之后開始出現(xiàn)類似絕經(jīng)的臨床特征到絕經(jīng)后的12個(gè)月內(nèi)，則被稱為“圍絕經(jīng)期”。 然而，在世俗的語(yǔ)境中，人們卻常常據(jù)此想象一個(gè)裝滿了糖果的口袋。在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，你每次伸出手去，總會(huì)有所收獲。你可能會(huì)為口中的甜蜜愉悅，也可能會(huì)為吃多了糖便會(huì)發(fā)胖的后果擔(dān)憂。但突然有一天，糖吃光了，袋子癟了，剩下的，仿佛只有一地凌亂待掃的垃圾。在這一點(diǎn)上，中文的“更年期”與英語(yǔ)中“The Turn of Life”的婉轉(zhuǎn)表達(dá)，簡(jiǎn)直有異曲同工之妙。 關(guān)于絕經(jīng)期或更年期，一個(gè)最常見(jiàn)的說(shuō)法便是，這是人活到足夠長(zhǎng)之后所必定付出的代價(jià)。絕大多數(shù)動(dòng)物在生殖能力喪失后迅速死亡，事實(shí)上，在人類出現(xiàn)在地球上之后的絕大部分時(shí)間里，這一規(guī)律也不例外。直到1900年，人類的平均預(yù)期壽命才達(dá)到47歲，而不同人種女性的平均自然絕經(jīng)年齡，一直在49歲到50歲之間。“不過(guò)在100年前，還只有1/3的女性能夠活到絕經(jīng)之時(shí)，100年后，90%以上的女性所面臨的問(wèn)題卻是，她們一生中超過(guò)1/3的時(shí)間將在絕經(jīng)期后度過(guò)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院的郁琦教授對(duì)《三聯(lián)生活周刊》記者說(shuō)。 然而，生理上不可避免的衰竭是否必然帶來(lái)惱人的更年期綜合征？答案卻又未必盡然。醫(yī)學(xué)界很早便已發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，在非洲原始部落和美洲印第安人中，常見(jiàn)的女性更年期癥狀如潮熱、失眠、抑郁、焦慮、疲倦、肌肉骨關(guān)節(jié)痛等的發(fā)生率幾乎為零，而在美國(guó)的大城市如紐約、洛杉磯，更年期女性中，這些癥狀的發(fā)生率卻高達(dá)85%以上，并有逐年遞增趨勢(shì)。 在亞洲人和歐美人之間，更年期癥狀也有顯著不同。在日前召開于澳大利亞悉尼的第四屆亞太地區(qū)絕經(jīng)大會(huì)上，前往現(xiàn)場(chǎng)采訪的本刊記者便從悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、本次大會(huì)科學(xué)委員會(huì)成員羅德尼·巴貝爾（Rodney Baber）處了解到，根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)1028名來(lái)自亞洲11國(guó)的健康絕經(jīng)期后女性的調(diào)查結(jié)果，與圍絕經(jīng)期骨質(zhì)加快流失相關(guān)的身體和關(guān)節(jié)疼痛排在發(fā)病率第一位，約有85%以上的人會(huì)經(jīng)歷此種癥狀，其次為記憶力衰退、情緒緊張和失眠，而令西方女性最為困擾的潮熱問(wèn)題只排在第7位。 城鄉(xiāng)差異和受教育水平也會(huì)影響到更年期綜合征的發(fā)生率。協(xié)和醫(yī)院的徐苓教授進(jìn)行過(guò)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，處于圍絕經(jīng)期的農(nóng)村女性各種癥狀的發(fā)生率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市婦女干部，而就被公認(rèn)為導(dǎo)致更年期種種不適的罪魁禍?zhǔn)椎捏w內(nèi)雌激素水平一項(xiàng)指標(biāo)而言，兩個(gè)群體卻并無(wú)顯著差異。就潮熱這一典型血管舒縮癥狀來(lái)看，文盲人群中的發(fā)生率僅為37.82%，大學(xué)程度以上者的發(fā)生率卻高達(dá)67.20%。“總的來(lái)看，受教育程度越高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，反而越多地受到更年期綜合征的困擾，這與許多其他疾病是截然不同的。”徐苓對(duì)本刊記者解釋道。 現(xiàn)代化的果實(shí) 種種圍繞著更年期綜合征的矛盾事實(shí)，指向一個(gè)逐漸被醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到的核心問(wèn)題。盡管進(jìn)入絕經(jīng)期后，卵巢的衰竭和它所分泌的雌激素的減少是一種不可逆轉(zhuǎn)的生理狀況，但這種狀況之所以會(huì)變成一種給親歷者和身邊人帶來(lái)身體不適和心理煩擾的需要治療的疾病，其實(shí)與眾多因素相關(guān)——個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況、生活方式、職業(yè)選擇、人際關(guān)系、居住環(huán)境等等，都可能對(duì)之施加決定性的影響。“所謂的更年期綜合征，本質(zhì)上是一種現(xiàn)代病。”本屆亞太地區(qū)絕經(jīng)大會(huì)主席伊麗莎白·法瑞爾（Elizabeth Farrell）一針見(jiàn)血地指出，“它會(huì)隨著現(xiàn)代化的進(jìn)程而傳染蔓延，因現(xiàn)代化程度的加深而惡化。” 這種現(xiàn)代病的致病原因，包括客觀和主觀兩個(gè)方面。由精加工的碳水化合物和高飽和脂肪為主要熱量來(lái)源的現(xiàn)代膳食結(jié)構(gòu)造成普遍的多種礦物質(zhì)和微量元素的缺乏，使得表面看起來(lái)食物供應(yīng)充裕的現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)狀況其實(shí)在走下坡路。終日保持靜止和坐姿，室外活動(dòng)時(shí)間的顯著縮短，使得骨骼缺乏促使其生長(zhǎng)強(qiáng)壯的必要外力施壓和光照作用。事實(shí)上，化石證據(jù)顯示，生活在1200年前的亞洲女性比現(xiàn)在女性的骨量高出20%，雖然她們不喝牛奶也不吃鈣片。對(duì)中年發(fā)胖的恐懼使得許多城市女性刻意減少脂肪和膽固醇的攝入，但卻忽視了，真正糟糕的不是膽固醇的量而是好壞膽固醇之間的比例，而膽固醇實(shí)際上是包括雌激素在內(nèi)的眾多性激素生成的前體。許多體格豐碩的農(nóng)村女性幾乎不會(huì)經(jīng)歷更年期癥狀，一個(gè)重要原因便是，當(dāng)卵巢逐漸停止分泌雌激素之后，體內(nèi)的脂肪組織轉(zhuǎn)而肩負(fù)起這一任務(wù)，使得雌激素水平不至于驟然下降。此外，吸煙、酗酒和藥物濫用這些在大城市中多見(jiàn)的不良生活習(xí)慣，也加劇了更年期綜合征的程度。 而從主觀方面，現(xiàn)代主義中對(duì)永遠(yuǎn)保持最佳生產(chǎn)狀態(tài)、最高效率的渴求和苛求，是在幾千年的農(nóng)業(yè)社會(huì)中逐漸形成的，仍發(fā)揮巨大作用的女性作為從屬者和服務(wù)者的價(jià)值評(píng)判體系與工業(yè)社會(huì)泯滅性別特征，要求女性像男性一樣肩負(fù)起社會(huì)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任之間的沖突，使得女性長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)維持內(nèi)分泌平衡的能力下降。“我們的文化只崇拜玫瑰的花蕾階段，對(duì)其他階段的美麗則視而不見(jiàn)。”美國(guó)婦產(chǎn)科專家、《更年期的智慧》一書作者克里斯蒂安·諾斯魯普（Christiane Northrup）指出。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院教授、《絕經(jīng)——內(nèi)分泌與臨床》一書主編張紹芬則對(duì)本刊表示，“女性的事業(yè)心和成就感越高，工作壓力就越大，圍絕經(jīng)期時(shí)身體的不適影響工作的完成，必然導(dǎo)致負(fù)性情緒，心理因素反過(guò)來(lái)又對(duì)生理產(chǎn)生影響”。一個(gè)有趣的對(duì)照是，在印度傳統(tǒng)文化中，絕經(jīng)后的女性因?yàn)椴辉偈苌睦_，反而被認(rèn)為有資格在部族中擔(dān)當(dāng)更重要的職務(wù)，因此絕經(jīng)時(shí)間相對(duì)較早，也幾乎不會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀。但在今日西化程度相當(dāng)高的新德里和孟買，針對(duì)更年期綜合征的處方藥和傳統(tǒng)草藥的銷售量卻成倍遞增。 在這一背景下，所謂的更年期綜合征，其實(shí)不過(guò)是現(xiàn)代社會(huì)的女性長(zhǎng)期積累的不平衡狀態(tài)因生理原因而導(dǎo)致的集中爆發(fā)而已。事實(shí)上，在正常成年女性體內(nèi)激素水平隨月經(jīng)周期變化的過(guò)程中，也在不斷發(fā)生小規(guī)模的爆發(fā)事件，那便是近幾十年來(lái)日益多見(jiàn)的“經(jīng)前期綜合征”（PMS）。它與更年期綜合征的區(qū)別，不過(guò)在于一個(gè)因?yàn)榭梢栽趲滋靸?nèi)恢復(fù)而顯得程度較輕，而另一個(gè)則是永久性的變化。醫(yī)學(xué)界判斷這種不平衡狀態(tài)的重要檢驗(yàn)指標(biāo)，指向較低的體內(nèi)雌激素水平。 現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)令人愛(ài)恨交加的特征在于，對(duì)于每一個(gè)問(wèn)題，不管是歷史遺留的還是由自身所造成的，它都致力于給出一個(gè)科學(xué)化的完美解決方案。“這個(gè)世界上沒(méi)有不能解決的問(wèn)題，只有尚未解決的問(wèn)題。”這幾乎已經(jīng)成為工業(yè)革命的核心理念。曾幾何時(shí)，醫(yī)學(xué)界以為找到了更年期綜合征的解決方案。 那就是激素替代療法（Hermone Replacement Therapy，簡(jiǎn)稱HRT）。 HRT：從天使到魔鬼 羅伯特·威爾遜（Robert Wilson），在英語(yǔ)國(guó)家，這是一個(gè)類似于張志明、李淑芬的常見(jiàn)名。然而，在婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)界，一個(gè)叫這個(gè)名字的人和他出版于1966年的暢銷書《芳齡永繼》（Feminine Forever），卻改變了歷史。 在這本書中，威爾遜將絕經(jīng)描述為“令人無(wú)法招架的災(zāi)難”，“讓女人不像女人的惡魔”。不過(guò)，他也給出了解決方案：服用雌激素藥物，補(bǔ)充身體絕經(jīng)后不再能合成的內(nèi)源性雌激素，從而讓女性永遠(yuǎn)保持年輕、性感的形象。 雖然早在1861年，便已有了使用干燥動(dòng)物卵巢治療更年期綜合征的醫(yī)學(xué)嘗試，而制藥業(yè)歷史上的傳奇性藥物倍美力（Premarin）——提取自懷孕母馬尿液的雌激素——也已于1942年問(wèn)世，但真正令激素替代療法變得家喻戶曉、令全美1/3的50歲以上婦女均選擇服用倍美力、令這款藥物盤踞暢銷藥物排行榜長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年之久的主要原因，卻是這本顛覆性的著作。上世紀(jì)70年代中后期，在有研究發(fā)現(xiàn)雌激素會(huì)增加子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)后，激素替代療法曾遭遇短暫的挫折。但在發(fā)現(xiàn)降低雌激素劑量并與雌激素配伍使用孕激素便可以消除這種風(fēng)險(xiǎn)之后，激素替代療法重又流行起來(lái)。 進(jìn)入80年代后，由于多項(xiàng)大型流行病調(diào)查結(jié)果顯示，除了可以立竿見(jiàn)影地緩解月經(jīng)失調(diào)、潮熱、緊張焦慮、泌尿生殖道萎縮等更年期綜合征典型癥狀，采用激素替代療法的女性，長(zhǎng)期來(lái)看，心血管病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆和腸癌的發(fā)病率也較對(duì)照組顯著為低，HRT迎來(lái)了新的黃金時(shí)代。 在所有這些可能因使用激素替代療法而獲得的長(zhǎng)期益處中，“預(yù)防心血管病”無(wú)疑是最令人振奮的一項(xiàng)。 “大眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)常常與事實(shí)有著巨大的偏差。”澳大利亞簡(jiǎn)·海勒斯女性健康基金會(huì)負(fù)責(zé)人海倫娜·特德（Helena Teede）指出，1995年，《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》曾經(jīng)公布了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，“46%的女性認(rèn)為她們將最終死于乳腺癌，但現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)僅有4%。僅有4%的人認(rèn)為她們會(huì)死于心臟病，事實(shí)上卻有半數(shù)以上女性因此喪命”。甚至在所有類型的癌癥中，乳腺癌也并非最致命的一種，“肺癌才是”。 考慮到心血管病是更年期女性最主要的致死因素，而又有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示雌激素似乎確有保護(hù)心血管的益處，整個(gè)80年代，連一向謹(jǐn)慎的醫(yī)生也狂熱地投入到了向更年期后女性開具激素替代療法處方的戰(zhàn)役中去。這種狂熱的高潮，便是由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）斥資6.28億美元進(jìn)行的女性健康行動(dòng)（Women's Health Initiative，簡(jiǎn)稱WHI）。 這項(xiàng)被稱為“航空母艦式的前瞻性臨床試驗(yàn)”的主要目的，是考察長(zhǎng)期使用以倍美力加安宮黃體酮為標(biāo)準(zhǔn)配伍方案的激素替代療法是否可以對(duì)心血管疾病起到一級(jí)預(yù)防作用。然而，本來(lái)意在用科學(xué)方法評(píng)判激素替代療法益處并制訂最佳推薦方案，中期報(bào)告卻顯示，與安慰劑組相比，使用激素替代療法的試驗(yàn)對(duì)象冠心病、乳腺癌、腦卒中和血栓的發(fā)病率均顯著提高，導(dǎo)致NIH不得不于2002年6月緊急叫停試驗(yàn)。 當(dāng)這一戲劇性的結(jié)果在新聞發(fā)布會(huì)上披露之后，迅速成為美國(guó)各大媒體的頭版頭條。激素替代療法折戟沉沙，一年之間，HRT在美國(guó)的處方量驟減一半，而這一情形也在全球各地再現(xiàn)。“HRT曾經(jīng)是人見(jiàn)人愛(ài)、包治百病的天使之藥，但一下子便成了殺人不見(jiàn)血的魔鬼。不只是更年期的女性不再相信它，即便是面對(duì)患者要求使用雌激素改善更年期癥狀的強(qiáng)烈請(qǐng)求的醫(yī)生，也因?yàn)閾?dān)心風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題而拒絕開出處方。”來(lái)自菲律賓的一位婦產(chǎn)科專家在本屆亞太地區(qū)絕經(jīng)大會(huì)的一個(gè)分組討論會(huì)上慷慨激昂地發(fā)言。 從來(lái)就沒(méi)有什么救世主 但是，這種依據(jù)一項(xiàng)權(quán)威研究的結(jié)果對(duì)激素替代療法的一棍子打翻、全盤否定，是否又是現(xiàn)代主義線性思維的另一種極端顯現(xiàn)？ “事實(shí)上，自從女性健康行動(dòng)研究結(jié)果公布之后，8年中，醫(yī)學(xué)界一直在不斷對(duì)激素替代療法的利與弊進(jìn)行重新審視。”郁琦對(duì)本刊指出。在這個(gè)重新審視的過(guò)程中，對(duì)WHI的質(zhì)疑聲也開始越變?cè)酱蟆?/p> “這是一項(xiàng)在錯(cuò)誤的時(shí)間、針對(duì)錯(cuò)誤的對(duì)象、使用錯(cuò)誤的藥物的錯(cuò)誤的研究。”本次大會(huì)上，澳大利亞亨利王子醫(yī)院榮休院長(zhǎng)、著名內(nèi)分泌專家亨利·伯格（Henry Burger）尖銳而形象地對(duì)WHI研究發(fā)起了抨擊。伯格指出，參與WHI研究的女性平均年齡為63歲，早已過(guò)了圍絕經(jīng)期，且大多數(shù)人并沒(méi)有需要采用激素替代療法的適應(yīng)征。在這些人中，70%的人超重或肥胖，50%的人有高血壓，50%的人是煙民或有吸煙史，而在隨機(jī)分組中，這些心血管病和癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素卻沒(méi)有很好地考慮在內(nèi)，因此存在偏差（Bias）。所有這些都會(huì)導(dǎo)致最終結(jié)果的不可靠。而且，在早已有多種不同激素替代療法方案存在的情況下，WHI仍舊單純使用口服倍美力這一種方案與安慰劑對(duì)照，得出的結(jié)果也未必具有普遍意義。“不是每個(gè)更年期女性的個(gè)體狀況都是一致的，沒(méi)有一個(gè)針對(duì)所有人、可以解決所有問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)治療方案和標(biāo)準(zhǔn)劑量，這早已成為婦產(chǎn)科醫(yī)生的共識(shí)。許多研究都已經(jīng)表明，一些新一代的孕激素比如屈螺酮與雌激素配伍組成的激素替代療法與傳統(tǒng)激素替代療法相比，可以減少水潴留并降低血壓，的確可以令更年期女性額外受益。但WHI卻對(duì)這些新的進(jìn)展完全視而不見(jiàn)。”伯格評(píng)論道。 在伯格看來(lái)，公眾對(duì)激素替代療法的恐慌和妖魔化很可能將累積成一筆在不久的將來(lái)就需要償還的健康債務(wù)。2005年公布的一項(xiàng)針對(duì)加拿大安大略地區(qū)藥物處方量的調(diào)查結(jié)果顯示，在2002年7月WHI結(jié)果公布后，激素替代療法的處方量逐月迅速下降，但與此同時(shí)，抗抑郁藥的處方量卻出現(xiàn)急劇抬升。2007年8月發(fā)表在《更年期》（Climacteric）雜志上的一篇報(bào)告則指出，僅在美國(guó)，2003年一年，便有4.3008萬(wàn)名女性因?yàn)闆](méi)有使用激素替代療法延緩更年期骨質(zhì)流失而面臨未來(lái)的骨折風(fēng)險(xiǎn)。而在英國(guó)，當(dāng)激素替代療法的處方減半后，治療骨質(zhì)疏松的藥物二磷酸鹽的處方量卻呈暴增趨勢(shì)，尤其是在70歲以上女性人群中。 “基于最嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)（IMS）在2007年公布了絕經(jīng)后激素治療的最新推薦，其中便提到，對(duì)血管舒縮癥狀和因激素缺乏所致的泌尿生殖道問(wèn)題，激素治療仍是最有效的治療措施，而個(gè)體化的激素治療能改善性功能和生活質(zhì)量。”徐苓對(duì)本刊記者介紹道。在此之后，全世界激素替代療法的使用又逐漸增加起來(lái)。但這種復(fù)蘇卻仍未出現(xiàn)在本來(lái)就對(duì)激素替代療法所知不多的中國(guó)。“在中國(guó)約有1.2億絕經(jīng)后婦女，其中一半以上認(rèn)為生活質(zhì)量受到影響，79%認(rèn)為嚴(yán)重癥狀需要治療，這是一個(gè)客觀事實(shí)。但亞洲絕經(jīng)調(diào)查所給出的數(shù)據(jù)卻表明，中國(guó)大陸女性中，只有2.1%曾經(jīng)用過(guò)激素替代療法，正在使用的人不超過(guò)0.9%。” 目睹了激素替代療法的半世輝煌和“八年抗戰(zhàn)”之后，中國(guó)的更年期女性應(yīng)該做出怎樣的選擇？ 這個(gè)問(wèn)題本身，在克里斯蒂安·諾斯魯普看來(lái)，或許便是一個(gè)偽命題。 諾斯魯普指出，在習(xí)慣依賴化學(xué)改善生活的現(xiàn)代社會(huì)，更年期綜合征被簡(jiǎn)單地看成“雌激素缺乏癥”。我們卻忘記了，女性的身體天生就有能力產(chǎn)生她終生所需要的各種激素，只不過(guò)，在競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、壓力巨大的背景下，越來(lái)越多的女性此種能力嚴(yán)重受損。“藥物廣告中用灑滿露滴的玫瑰花蕾比作常規(guī)的激素替代治療，言下之意便是，如果使用了激素替代治療，有生之年就會(huì)像玫瑰花蕾那樣美麗，不會(huì)經(jīng)歷成熟凋謝的過(guò)程。但這卻并非事實(shí)。當(dāng)你成為玫瑰種子的時(shí)候，任何保持蓓蕾階段的努力都是令人失望和可笑的。這就像把秋天的落葉粘在樹上，涂上綠色來(lái)模仿春天一樣，肯定是無(wú)效的。但這并不意味著什么也不去干。相反，我們的任務(wù)應(yīng)該是欣賞所處季節(jié)的美麗與魅力，而不是懷念永遠(yuǎn)逝去的時(shí)光。” 在《更年期的智慧》一書中，諾斯魯普寫道，激素替代療法的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素其實(shí)反而在于它立竿見(jiàn)影的癥狀改善效果，從而令女性忽略了其他增進(jìn)健康的方式的重要性，比如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉、自我身心調(diào)適等。一個(gè)有趣的事實(shí)是，盡管大量流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，使用雌激素可以延緩甚至預(yù)防阿茲海默癥，但也有研究顯示，那些受到良好教育、身體健康、經(jīng)濟(jì)富裕、智力水平和社會(huì)地位在平均水平以上、高齡時(shí)仍積極追求自己的興趣愛(ài)好的女性，老年后記憶力并沒(méi)有明顯下降，事實(shí)上，不管是否服用雌激素，她們的記憶力都很好。而良好飲食習(xí)慣、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和陽(yáng)光的組合，預(yù)防骨質(zhì)疏松的效果勝過(guò)一切激素替代療法與鈣補(bǔ)充劑。從這一點(diǎn)來(lái)看，激素替代療法其實(shí)不是一個(gè)能以“是”或“否”作答的簡(jiǎn)單問(wèn)題，而是牽扯到“為什么”、“怎么樣”、“哪一種”、“要多久”的復(fù)雜命題。 也許，我們還來(lái)得及做出更好的選擇。■ |
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