不管是在世界范圍內(nèi)，還是在中國，精神衛(wèi)生問題都是十分重要的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》，近年來，我國以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率呈上升趨勢，抑郁癥患病率為2.1%，焦慮障礙患病率達4.98%。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國抑郁癥患者已超9500萬，而與之相對的，是抑郁障礙人群極低的就診率。近期發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》（The Lancet Psychiatry）雜志的《中國抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用的流行病學(xué)現(xiàn)況研究》顯示，在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)就診的抑郁障礙患者中，僅有7.1%的患者得到了充分治療；由于多數(shù)抑郁障礙患者未到專業(yè)機構(gòu)尋求幫助，因此僅有0.5%的患者得到了充分治療。抑郁障礙包括抑郁癥、心境惡劣障礙和未特定抑郁障礙，據(jù)中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，心境惡劣障礙為1.4%，未特定型抑郁障礙為3.2%。抑郁障礙的病因及發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚未完全闡明，可能涉及的生物學(xué)因素包括如下幾種：遺傳因素：家系、雙生子、寄養(yǎng)子研究及分子遺傳學(xué)研究等
神經(jīng)生化機制：單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能障礙等
神經(jīng)內(nèi)分泌機制：下丘腦-垂體-腎上腺軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸、下丘腦-垂體-性腺軸等
神經(jīng)電生理機制：腦電圖、睡眠腦電圖、誘發(fā)電位等
神經(jīng)影像學(xué)改變：前額葉皮層、前扣帶回、杏仁核、海馬、丘腦、下丘腦等腦區(qū)結(jié)構(gòu)、功能異常
除此以外，心理及社會環(huán)境因素等在抑郁障礙的發(fā)生、發(fā)展中也發(fā)揮了重要的作用。之所以我國抑郁障礙的就診率很低，原因之一在于，相當一部分抑郁障礙患者并沒有意識到自己已經(jīng)患病，或者怕被別人指指點點而不愿意承認患有抑郁障礙。
在我們的生活中，悲觀、低落、抑郁、傷心等情緒其實是很普遍的，那么，當我們萎靡不振、悲傷痛苦的時候，如何判斷這只是暫時的情緒問題，還是已經(jīng)患有抑郁障礙了呢？目前抑郁障礙診斷主要遵循國際精神疾病分類[第10版]（the 10th revision of the international classification of disease，ICD-10）和美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊[第 5 版]（the diagnostic and statistical manual of mental disorders，fifth edition，DSM-V，2013）“重性抑郁障礙”， 主要診斷要點包括：核心癥狀有：心境低落，興趣及愉快感明顯減退，精力降低。
其他常見癥狀包括：集中注意和維持注意的能力下降；自我評價和自信降低；自罪觀念和無價值感；對前途缺乏信心、悲觀；自傷或自殺的觀念或行為；自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀群如顯著的睡眠紊亂；顯著的食欲改變或顯著的體重改變。
診斷要求：2個核心癥狀+4個以上的其他癥狀；每天的大部分時間都存在癥狀。
如果感覺自己已出現(xiàn)如上癥狀，符合診斷要求，請盡快到正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科就診，接受專業(yè)醫(yī)生的幫助。抑郁障礙一般很難自愈，但就診后，經(jīng)積極治療，大部分患者可緩解甚至恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。所以一定要有信心，積極就醫(yī)，不要放棄自己。抑郁障礙的治療目標包括以下3個部分，治療方法包括藥物治療、心理治療及物理治療等。①提高臨床治愈率，最大限度降低自殺率和病殘率；
②提高生活質(zhì)量，恢復(fù)社會功能；
③預(yù)防復(fù)發(fā)。
對于輕度抑郁，治療方法以心理治療為主，如行為激活、認知行為療法（CBT）和人際心理療法（IPT）。但對于中度及重度抑郁，心理治療是很難起到實質(zhì)性作用的，此時藥物治療（或藥物治療聯(lián)合心理治療）則是最方便有效的方法。
目前，臨床上有很多抗抑郁的藥物，如三環(huán)及四環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）等，它們對于治療抑郁障礙，都能起到較好的效果。抑郁障礙的物理治療包括改良電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，以及一些開展較少的物理治療，包括光療、經(jīng)顱直流電刺激、迷走神經(jīng)刺激、深部腦刺激等。此外，適當進行體育鍛煉，進行冥想、瑜伽、按摩，使用音樂療法，進行藝術(shù)創(chuàng)作，寫日記......這些行為也可以幫助緩解抑郁癥狀。
總之，抑郁障礙并非是不可擺脫、不可戰(zhàn)勝的“大黑狗”，當我們長期出現(xiàn)興趣減退、悲觀厭世、疲乏無力等癥狀時，一定要及時就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。我們也更應(yīng)該意識到，心理健康問題，已經(jīng)成為長期困擾我們的頑疾。除了關(guān)注自己身體的健康，我們更應(yīng)時時刻刻關(guān)注自己的精神心理健康，把這些看上去“不起眼”的“精神感冒”消滅在萌芽中。
今年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，明確我國2021年10月10日世界精神衛(wèi)生日宣教活動的主題為“青春之心靈，青春之少年”。為此，春雨醫(yī)生特發(fā)起心理健康公益行動——“青心計劃”：從今年開始，計劃以每年10月10日“世界精神衛(wèi)生日”前后約一個月時間為節(jié)點，通過線上宣傳、知識科普、線下互動體驗等形式，號召全社會關(guān)注心理健康，喚醒心靈之青春，尤其關(guān)注青少年心理健康，共建健康中國、和諧社會。
今年活動的口號是：青心計劃——讓心靈輕一點！
我們希望每個人，都能擺脫重壓，輕心前行！
[1]Jin Lu, Xiufeng Xu, Prof Yueqin Huang, Prof Tao Li, Chao Ma, Guangming Xu, et al.Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study,Published:September 21, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00251-0
[2] 抑郁障礙中西醫(yī)整合診治專家共識組,中國民族醫(yī)藥學(xué)會神志病分會. 抑郁障礙中西醫(yī)整合專家共識[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2021,18(6):4-12.[3]高貴元,黃捷,劉丹,張芳,張超群,張國利,陳麗華,邵迎新.抑郁癥的發(fā)病機制及抗抑郁藥物的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2021,18(01):52-55+70.版權(quán)聲明：本文為原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載，授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系reading@chunyu.me
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