據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）披露數(shù)據(jù)顯示，全球有超過3.5億人罹患抑郁癥，近十年來患者增速約18%。根據(jù)估算，目前為止中國泛抑郁人數(shù)逾9500萬。
截至2019年12月：
新浪微博「抑郁」相關(guān)話題累計閱讀4.5億；
百度「抑郁」相關(guān)貼吧累計發(fā)帖2700萬；知乎「抑郁」相關(guān)問題關(guān)注量82萬。從百度搜索指數(shù)來看，以“抑郁癥”為核心關(guān)鍵詞的搜索內(nèi)容主要為“抑郁癥的表現(xiàn)癥狀”及“抑郁癥測試題”。 來源：百度指數(shù)
這些數(shù)據(jù)的背后 ，反映出的不僅是國民對抑郁癥關(guān)注度的提高，也存在患者疾病教育不充分，病恥感強，精神心理健康服務(wù)資源匱乏、地域分布不均等問題。
為了更科學(xué)的向大家展現(xiàn)抑郁癥的全貌，呈現(xiàn)抑郁癥領(lǐng)域的發(fā)展變化，抑郁研究所歷時2個月，參考57份期刊文獻(xiàn)及其它相關(guān)報告，完成了這份《2019中國抑郁癥領(lǐng)域白皮書》。
根據(jù)《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第5版》，抑郁癥是抑郁障礙的一種典型狀況，符合抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周，有顯著情感、認(rèn)知和自主神經(jīng)功能改變并在發(fā)作期間癥狀緩解。主要臨床表現(xiàn)包括核心癥狀及其他相關(guān)癥狀，核心癥狀主要為心境低落、興趣喪失以及精力缺乏。抑郁障礙患者在心境低落的基礎(chǔ)上常常伴有其他認(rèn)知、生理以及行為癥狀，如注意力不集中、失眠、反應(yīng)遲鈍、行為活動減少及疲乏感。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）于2017年發(fā)布的《抑郁癥及其他常見精神障礙》（Depression and Other Common Mental Disorders）報告，目前世界范圍內(nèi)預(yù)計有超過3億人飽受抑郁癥的困擾，全球平均發(fā)病率在4.4%左右。從地域、年齡、性別等維度看，報告還有以下發(fā)現(xiàn)：1. 女性發(fā)病率高于男性。女性平均發(fā)病率為5.1%，高于男性的3.6%；
2. 發(fā)病率隨著年齡增長。55-74歲的男性抑郁癥患病率超過5.5%，55-74歲的女性抑郁癥患病率超過7.5%。60-64歲女性為高危人群，發(fā)病率接近8%；
3. 低收入國家/地區(qū)的發(fā)病率高于其他國家/地區(qū)。
2019年，北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授等在《柳葉刀 · 精神病學(xué)》發(fā)表研究文章，對中國精神衛(wèi)生調(diào)查（CMHS）的患病率數(shù)據(jù)進(jìn)行了報告。抑郁障礙終生患病率及12月患病率
在中國，抑郁癥的終身患病率為6.9%，12個月患病率為3.6%。根據(jù)這個數(shù)據(jù)估算，到目前為止，中國有超過9500萬的抑郁癥患者。此外，報告中還從多個維度對患者群體進(jìn)行了調(diào)查分析。女性患者占據(jù)了總患者數(shù)的六成以上，除此之外，女性患者在通過身邊親友、病友社群、各種社交渠道上分享和主動尋求治療的意愿也比男性患者高。
35歲以上患者占據(jù)了總患者比例的67%，但低齡患者通過搜索引擎等渠道對抑郁癥的了解意愿正在高速增加，存在患者低齡化的趨勢和隱患。
WHO公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球抑郁癥患者中，有近一半生活在東南亞地區(qū)和西太平洋地區(qū)，包括印度和中國。 從患者人群的地域分布看，不同地區(qū)的患者人數(shù)存在明顯差異。一項針對中國成年人抑郁癥的調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示：除內(nèi)蒙、新疆等地?zé)o數(shù)據(jù)外，陜西、甘肅、福建等地區(qū)的重度抑郁患者占比最高，江蘇、上海等地重度抑郁患者占比相對較少。此外，該研究數(shù)據(jù)還顯示，四川地區(qū)患有抑郁癥的人群占比較高，而山東、江蘇和黑龍江等地患有抑郁癥狀的人群占比相對較低。中國學(xué)生群體的抑郁發(fā)病率在23.8%
一項囊括了39項研究、從1997-2015年、包括32,694 的關(guān)于中國大學(xué)生群體研究表明，中國學(xué)生群體的抑郁發(fā)病率在23.8%；2019年7月24日，中國青年報在微博上發(fā)起針對大學(xué)生抑郁癥的調(diào)查在超過30萬的投票中超過兩成的大學(xué)生認(rèn)為自己存在嚴(yán)重的抑郁傾向。世界衛(wèi)生組織也曾提出1/4的中國大學(xué)生承認(rèn)有過抑郁癥狀；抑郁風(fēng)險和受教育程度呈反比，美國一項從2005-2014的研究表明，受教育程度最低的人群患臨床抑郁癥的比例最高，同時他們獲得治療的機會最少。根據(jù)抑郁研究所用戶調(diào)研問卷反饋，超過90%的患者在被確診時的感受集中在「釋然淡定」，「難以接受」和「積極面對」三類。抑郁發(fā)作的平均病程為16周，治療后痊愈平均需要時間20周，如果沒有得到系統(tǒng)性的有效治療，單次病程一般會持續(xù)6-15個月。
抑郁癥治療的平均月花銷
根據(jù)抑郁研究所用戶調(diào)研問卷反饋，過半患者平均月花銷在500元以下。
中低收入國家人均精神衛(wèi)生支出不足2美元高收入國家和中低收入國家在國民人均精神衛(wèi)生支出上差距顯著，分別為59美元和低于2美元，中低收入國家在精神健康領(lǐng)域的人均經(jīng)濟分配嚴(yán)重不足，導(dǎo)致大部分患者無法接觸到合適的治療資源，在治愈率和復(fù)發(fā)率上存在陷入惡性循環(huán)的風(fēng)險。研究已經(jīng)證明，貧窮是抑郁癥等一大誘因，貧困使人抑郁，抑郁也使人貧困，二者交互作用，導(dǎo)致精神障礙與孤立。接受社會救濟的人群中，抑郁癥比例是總?cè)丝诨疾÷实娜丁?/strong>過半患者在疾病發(fā)生后2年內(nèi)復(fù)發(fā)
根據(jù)《中國抑郁障礙防治指南》，重度抑郁障礙誤診率高達(dá)65.9%，總體復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～85%，其中50%的患者在疾病發(fā)生后2年內(nèi)復(fù)發(fā)。精神疾病導(dǎo)致自殺人數(shù)占總自殺數(shù)1/3
一項大于10年的前瞻隨訪研究顯示，抑郁障礙的自殺率約為4.0%～10.6%。一項Meta分析資料分析也顯示，抑郁障礙的終生自殺風(fēng)險為6%。我國的自殺率22.2人/10萬，女性自殺多于男性，農(nóng)村高于城市。超過46%的自殺身亡者死時都患有精神疾病，最常見的則是抑郁癥。未經(jīng)治療的精神疾病是絕大多數(shù)自殺的原因。 抑郁癥目前主要以抗抑郁藥物治療為主，輔以心理治療或是物理治療。由于近年抗抑郁藥的發(fā)展，不同藥物間有相互作用問題，規(guī)范化的治療流程尤為重要。
藥物治療易于被患者接受，療程比心理治療短，不會引起電抽搐治療造成的恐懼不安。
抗抑郁藥能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約為60%～80%。常見的抗抑郁藥物有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭等。
心理治療對于輕度抑郁癥患者可單獨使用，尤其適用于不愿意或者不能采用藥物治療或電抽搐治療的患者。
常見治療方法有：
認(rèn)知行為治療(CBT)，人際心理治療(IPT)，辯證行為療法（DBT），正念療法，精神動力學(xué)治療，人本主義治療，其他治療:運動、閱讀、藝術(shù)治療（包括繪畫、戲劇、音樂等）
物理治療
抑郁障礙的治療主要依賴于藥物治療和心理治療，但大約20%的患者在長期追訪中顯示療效不佳。物理治療因其自身的特點，在臨床應(yīng)用中越來越受到歡迎。ECT（電抽搐療法）
傳統(tǒng)ECT以一定量電流通過患者頭部，導(dǎo)致全身抽搐，從而達(dá)到治療疾病的目的，尤其適用于有拒食、自殺等緊急情況。目前流行電休克療法實際為改良后的電抽搐治療，又稱無抽搐電休克治療。無痛、無創(chuàng)的綠色治療方法，通過低強度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與焦慮、抑郁、失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素來治療。隨著人工智能技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用，一項入選全球神經(jīng)信息處理系統(tǒng)大會的醫(yī)療健康技術(shù)表明能夠有效識別抑郁癥癥狀的嚴(yán)重程度。這項研究結(jié)合了語音識別、計算機視覺和自然語言處理技術(shù)，通過表情和語言診斷一個人是否患了抑郁癥。在經(jīng)過臨床驗證的病人健康問卷水平上，它的平均誤差僅有3.67分（相對誤差為15.3%）。目前國內(nèi)醫(yī)院引入治療方案，特別是AI類治療方案，需要國家食品藥品監(jiān)督管理總局審批，國內(nèi)的AI精神健康類暫時沒有產(chǎn)品獲得正式許可證，現(xiàn)階段屬于臨床科研合作，如北醫(yī)六院與望里科技的合作項目。5.精神醫(yī)學(xué)服務(wù)市場分析
2019年6月28日，《中國醫(yī)院院長》在企查查上以“精神醫(yī)院”為關(guān)鍵詞進(jìn)行企業(yè)檢索，檢索結(jié)果顯示，共1546家企業(yè)注冊在精神醫(yī)院“衛(wèi)生和社會工作”相關(guān)行業(yè)分類下。當(dāng)進(jìn)一步從成立時間來梳理這1546家非公立精神醫(yī)院時，可以看到，2001年前，這類醫(yī)院的年成立數(shù)量全部在個位數(shù)以下。
2002年，成立數(shù)量首次突破個位數(shù)，成立注冊了13家; 2015年，年注冊量首次突破100家，當(dāng)年注冊量為133家;此后，開始逐年遞增，其中尤以2018年為最多，年新增注冊數(shù)量達(dá)到393家。截至2019年6月28日統(tǒng)計，年內(nèi)注冊成立數(shù)為201。除醫(yī)院外，國內(nèi)也存在一些致力于抑郁癥防治及知識普及的公益組織，如北京尚善公益基金會，郁金香志愿者陽光會，渡過平臺等。平均而言，全世界每10萬人擁有不到1位精神衛(wèi)生工作者。在低收入和中等收入國家，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每10萬人1位；而在高收入國家，每2000人就擁有1位精神科醫(yī)生。中國需要在全國范圍內(nèi)擴大精神衛(wèi)生領(lǐng)域投入
2014年，中國約有2.3萬名精神科醫(yī)生——每10萬人中有1.7名，而俄羅斯和美國每10萬人中分別有11到12名精神科醫(yī)生。精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)/人員增速遠(yuǎn)不及患者增速
目前中國平均每百萬人口僅有20人能提供心理健康服務(wù)，這個數(shù)字還包括了不能做醫(yī)學(xué)診斷，也沒有處方權(quán)的心理咨詢師，相比較，美國平均每百萬人口有1000人能提供心理健康服務(wù)，是中國的50倍。根據(jù)最新公開的數(shù)據(jù)，我國精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)數(shù)量1650家，精神科醫(yī)生今年剛剛增加到4萬名，但國內(nèi)仍然存在80%的綜合醫(yī)院沒有精神科，同時抑郁癥患者門診量卻每年至少增長20% 。
2013年5月,《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》正式實施，把“預(yù)防”確立為精神衛(wèi)生工作的主要方針。其中明確規(guī)定：政府、單位、家庭等都有“開展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)活動”的義務(wù)和責(zé)任。 2016年出臺的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》與《健康中國2030規(guī)劃綱要》中提出：“要在2030年，常見精神障礙防治和心理行為問題識別干預(yù)水平顯著提高?！蓖趪H上已經(jīng)把“人人享有精神健康”納入2030年聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。對精神科給予特殊政策支持——沒有創(chuàng)收比，藥占比，醫(yī)生收入不直接與科室收入掛鉤，而是和周轉(zhuǎn)率，服務(wù)量有關(guān)，工資待遇處于中間檔位。下一步計劃將精神科醫(yī)生的收入績效與疾病難度系數(shù)相關(guān)聯(lián)——真正幫助醫(yī)院實現(xiàn)精神心理疾病患者的分級診療。
四川大學(xué)華西醫(yī)院：建設(shè)精神人文關(guān)懷的“陽光醫(yī)院”
針對華西各科室住院病人進(jìn)行篩查測評（不強迫，主動），研究編制了華西心情指數(shù)，并實現(xiàn)針對不同程度患者實現(xiàn)分級管理。目前陽光醫(yī)院已完全融入華西醫(yī)院HIS評估體系，并繼疼痛第五大生命指數(shù)后，成為華西患者第六大生命體征。精神心理科的聯(lián)絡(luò)會診與轉(zhuǎn)診
中科院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林表示：理想的精神衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是綜合醫(yī)院中設(shè)有精神心理科，并能與其他科室進(jìn)行聯(lián)絡(luò)會診，可針對有焦慮，抑郁，或軀體疾病伴隨抑郁焦慮等問題的患者進(jìn)行治療，更嚴(yán)重的精神障礙患者上轉(zhuǎn)到精神?？漆t(yī)院。理想的精神衛(wèi)生服務(wù)體系：回歸大醫(yī)學(xué)概念
社區(qū)、基層配備受過一定訓(xùn)練，能夠識別常見心理問題的醫(yī)生，各三級醫(yī)院醫(yī)生則需要有一定的精神衛(wèi)生知識，可初步幫助解決患者的焦慮，抑郁，失眠等問題；?？漆t(yī)院主要注重頑固，重癥精神疾病患者。真正大型的精神?？漆t(yī)院將越來越少，更多的是回歸到大醫(yī)學(xué)概念，例如在綜合醫(yī)院設(shè)立精神科，進(jìn)入社區(qū)或二級康復(fù)醫(yī)院。在未來的綜合性治療方案中，應(yīng)當(dāng)建立完備的精神健康社區(qū)管理體系，比如歐美發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的個案管理系統(tǒng)，在社區(qū)中，每一個有精神問題的患者都可以得到個性化的管理和支持方案，根據(jù)每一個患者和家屬的需求制定治療、護(hù)理、康復(fù)計劃，并在實際運作過程中不斷調(diào)整。參考文獻(xiàn)
《中國精神疾病防治指南（實用版）》2010年5月第1版《抑郁癥（第二版）》2013年7月第2版
《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》2016年5月第1版
《中國抑郁障礙防治指南（第二版）》2015年6月第1版
《中國醫(yī)院院長》2019年第13期
《中國重度抑郁癥（MDD）患者的地理分布簡圖》
《2017中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》
《抑郁癥及其他常見精神障礙》WHO2015年報告
《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》
《健康中國2030規(guī)劃綱要》
《2013-2020 年精神衛(wèi)生行動計劃》
《2017衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》
《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》
Mental Health Atlas，2014
Prevalence of Mental Disorders in China: a Cross-sectional Epidemiological Study，2019
WHO CHINA OFFICE FACT SHEET Depression March，2017
Prevalence of Depression among Chinese University Students: A Meta-Analysis，2016
Rates of Detection of Mood and Anxiety Disorders in Primary Care: A Descriptive, Cross-Sectional Study，2011
Mental Health System in China: History, Recent Service Reform and Future Challenges，2011
Integrated Mental Health Services in China: Challenges and Planning for the Future，2017
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