很多人認為，牙疼了才該看醫(yī)生，而比牙疼更常見的刷牙流血、牙齦腫痛只是“小事”、“不用擔心”。但其實這可能是比牙疼更難纏的牙周病找上你了！ 2020年9月16日，春雨醫(yī)生為大家邀請到北京大學口腔醫(yī)院牙周科副主任醫(yī)師、副教授，中華口腔醫(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會青年委員，北京市海淀區(qū)口腔醫(yī)療質量控制委員會委員釋棟醫(yī)生，為大家在線直播講解牙周病的危害及其治療。
牙周病：沉默的牙齒殺手 牙周指的是包裹牙齒的牙齒支持組織，包括包裹牙齒的牙齦以及牙周膜、牙槽骨、牙骨質等深層牙周組織。牙周病就是這些部位和組織發(fā)生了病變，因而統(tǒng)稱牙周病。
牙周病主要是由聚積在口腔內的細菌引起。一般遇到冷、熱、酸、甜等刺激尤為明顯。 據(jù)釋棟醫(yī)生介紹，該病幾乎與每個人都息息相關。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，成年人的牙周病患病率超過90%，且多數(shù)癥狀不明顯，大多數(shù)人對牙周病的后果也習以為常不夠重視。
牙周病患病原因
由于牙周病是一種感染性疾病，因此口腔衛(wèi)生差、牙菌斑聚集、牙結石的形成（牙菌斑鈣化的產物）是發(fā)生牙周病最核心的因素。
此外，吸煙、糖尿病、遺傳因素、不良的牙齒排列和咬合習慣也是牙周病產生的其他原因。
牙周病的發(fā)展往往是一個長期累積的過程，其中牙齦紅腫、出血是牙周病最常見的表現(xiàn)。隨著牙周病的發(fā)展，還可能出現(xiàn)牙齦腫痛，更嚴重者則會出現(xiàn)牙齦退縮，牙齒敏感、移位甚至松動脫落。
牙周病不但會破壞牙周健康，影響咀嚼功能，導致生活質量下降，還會對全身健康產生影響。
牙周病與全身健康的關系 釋棟醫(yī)生講到，自上個世紀90年代至現(xiàn)在，大量的流行病學數(shù)據(jù)顯示，牙周病確實與全身健康有關，但具體的機制還在進一步研究中。 目前多數(shù)觀點認為，牙周病是一種局部的炎癥，這種局部炎癥會產生全身炎癥變化，從而對其他器官產生影響。目前研究比較充分的是牙周病與糖尿病之間的關系：隨著牙周病的進展，會增加患糖尿病的風險，糖尿病也會反過來影響牙周病。
此外，一些心腦血管疾病，早產低體重兒的發(fā)生，消化道、呼吸道感染等疾病也被認為與牙周病有關。
如何治療牙周??？ 對牙周病治療的核心是對因，其次是對癥治療。
1.洗牙：去除表面牙結石
常用設備有超聲潔牙機、手柄、工作尖
2.刮治：去除齦下牙結石
常用設備有刮治器、超聲潔牙機、手柄、齦下工作尖
3.必要的手術（如牙周組織再生、牙周種植）、鑲牙、矯正
4.戒煙、控制全身疾病
5.日常和專業(yè)口腔衛(wèi)生維護 牙周病無法治療其實是非常局限的一種說法，據(jù)釋棟醫(yī)生解釋道，牙周病的治療目標首先為阻斷斷疾病進展，然后盡可能保存天然牙，最終實現(xiàn)健康、美觀、功能的目標。 最后，釋棟醫(yī)生總結道，牙周病的治療特點為不依賴藥物，治療次數(shù)多、周期長，涉及多學科協(xié)作，且需要患者積極配合、終生維護治療。
互動答疑環(huán)節(jié)
Q
應該多久洗一次牙？
釋棟醫(yī)生：一般建議半年至一年洗一次牙，周期長短主要與自我口腔清潔效果有關。
Q
平時刷牙應該使用什么樣的牙膏？
釋棟醫(yī)生：相較于牙膏，刷牙方法及牙刷對于清潔效果的影響會更大一些，目前市面上的牙膏，其主體成分（摩擦劑）是沒有明顯差別的，建議使用小頭保健牙刷或電動牙刷。
Q
哺乳期牙周病怎么治療？
釋棟醫(yī)生：沒有太特殊的治療方法，跟普通牙周病患者的治療是一樣的，只要不涉及用藥，對哺乳期就沒有太大影響。
Q
牙周病是治不好的病嗎？
釋棟醫(yī)生：不是，牙周病可防可治，但容易復發(fā)。
Q
已經做了根管治療，牙還疼是怎么回事？
釋棟醫(yī)生：原因比較復雜，可能是根管治療沒有做到位，還可能做根管治療的牙發(fā)生了折裂，具體原因要到醫(yī)院進行檢查才能確定。
Q
牙周病對上夜班有影響嗎？
釋棟醫(yī)生：上夜班不僅對牙周病有影響，對全身的健康都會有一定的影響，建議大家還是盡可能的規(guī)律作息。
Q
電動牙刷對牙齒有傷害嗎？
釋棟醫(yī)生：從目前的研究來看，電動牙刷對絕大多數(shù)人都是沒有傷害的。但有些人的牙齦特別薄，電動牙刷的力度控制不好的話，可能會造成牙齦萎縮，這種情況下就不建議使用電動牙刷了。
Q
牙刷不當導致的牙齦退縮怎么辦？
釋棟醫(yī)生：可以到醫(yī)院進行檢查，部分牙齦退縮是可以通過手術糾正的。
Q
口腔異味和牙周炎有關系嗎？
釋棟醫(yī)生：口腔異味的原因更復雜，相當一部分的牙周炎患者都有口腔異味，但不是所有的口腔異味都跟牙周炎有關。
Q
拔牙以后沒有鑲牙有什么危害？
釋棟醫(yī)生：會對牙齒咬合造成影響，加重牙周炎，造成偏側咀嚼影響面部等，建議拔牙之后應盡快鑲牙。
Q
牙周病對膝關節(jié)有影響嗎？
釋棟醫(yī)生：不能說完全沒有關系，牙周炎對全身健康都有影響，但具體情況還需要去醫(yī)院進行詳細的檢查。
Q
晚上磨牙是牙周病嗎？
釋棟醫(yī)生：磨牙不是牙周病，但會促進牙周病的發(fā)生和進展。
Q
智齒附近經常塞牙，會不會得牙結石？
釋棟醫(yī)生：經常塞牙確實容易使牙菌斑大量聚集，進而造成牙周炎、蛀牙、齲壞，因此建議拔掉智齒。
編輯：春雨醫(yī)生
圖源：專家直播PPT課件
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