各位好，本期春雨看病指南講“頸椎病”。

先講個案例，估計大家身邊也出現(xiàn)過類似的情況。

編輯家中一阿姨四十多歲，坐辦公室的，經(jīng)常頸肩酸痛，一扭頭就咯嘣咯嘣響，有時候走路還感覺輕飄飄的。

阿姨著急啊，這天天難受，該咋辦呢？要去看醫(yī)生？阿姨覺得也不嚴重啊，身邊朋友出各種五花八門的主意：去按摩店啊，舒經(jīng)活絡(luò)，鐵定能治好頸椎?。蝗ベI個按摩器啊，我這用了一個月，好多了；去拔罐兒啊，把淤都清干凈就沒事兒了……

還真別提，阿姨都試了。

結(jié)果……

去小區(qū)對面盲人按摩店按了幾次，剛一按還挺舒服，可沒多久就更疼了，作罷！

買個按摩器花了三千多，天天戴著抖，抖完老樣子，再作罷！

去中醫(yī)館拔罐，扎針灸，別說還有點用，但一段時間后該疼還是繼續(xù)疼了，阿姨無奈！老老實實掛號看醫(yī)生，拍完片子后，做了一段時間牽引治療，配合吃藥，并被醫(yī)生警鐘般強調(diào)每天務(wù)必“動一動”，千別一直坐著。

如今，阿姨恢復(fù)健康，家里都叫她慢跑小公主。

應(yīng)對頸椎病，咋做有效又聰明？編輯總結(jié)了幾個點，供大家參考一二：

有癥狀，別自行亂做判斷開處方去治

就像編輯的阿姨，盲人按摩、按摩器、拔罐……走一圈彎路。

同樣可能出現(xiàn)的情況還有：報刊、電視廣告上明星推銷的根治頸椎病藥品，單靠吃藥可吃不好頸椎?。幻孕拧巴练阶印?，亂吃中藥，治不好的可能性大外，搞不好還有副作用。

懷疑是頸椎病，先弄清是啥類型

頸部酸痛不一定就是頸椎病。頸椎病類型有多種，可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型，如果兩種以上類型同時存在稱為混合型。其中，神經(jīng)根型發(fā)病率最高。

每種類型頸椎病的癥狀也不盡相同，最好去醫(yī)院確診自己的病情，再做針對性治療。

一般出現(xiàn)哪些癥狀就該考慮有可能患了頸椎病呢？文末指南圖有詳解，有需要可收藏。

不是所有頸椎病都能按，亂按可能會癱瘓

按摩是不能根治頸椎病的。如果癥狀嚴重，小編建議確診前沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，務(wù)必不要去按摩，如果患上脊髓型頸椎病，是禁止重力按摩和復(fù)位的，如果按摩會加重病情，甚至可能癱瘓。

如果癥狀較輕，按摩能適度緩解，建議去醫(yī)院或正規(guī)場所進行治療，不要去沒資質(zhì)的地方按摩。多問清楚還是保險一些。

最后，想必大家最關(guān)心的還是怎么治，吃藥、針灸、牽引、手術(shù)……到底哪個治愈頸椎病更有效？本期，我們邀請到北京協(xié)和醫(yī)院脊柱科副主任醫(yī)師梁錦前把關(guān)內(nèi)容，為您支招得了頸椎病咋攻聰明又靠譜。

啥時看：

1. 頸部及肩背疼痛，頭部活動受限；

2. 上肢無力，“過電樣”疼痛，手指發(fā)麻；

3. 下肢乏力，行走不穩(wěn)，腳踩棉花感；

4. 頭暈，惡心、耳鳴，甚至視物模糊；

5. 雙手不靈活，持物不穩(wěn)；

6. 不明原因心動過速、吞咽困難等。 

注：頸椎病類型可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型，如果兩種以上類型同時存在稱為混合型。

去哪看：

當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院骨科、神經(jīng)內(nèi)科

說什么：

1. 描述就診癥狀，持續(xù)多久？年齡等個人情況？

2. 是否是坐班族，或有負重量大的工作？

3. 每日疼痛次數(shù)是多少？累及程度范圍？

4. 不適的感覺是否由明顯的因素引起？如外傷、過勞、受涼等

5. 是否吃過止疼藥？

6. 是否做過按摩理療，持續(xù)了多久？有無緩解？

7. 是否去醫(yī)院做過檢查？結(jié)果如何？

8. 是否患有其他慢性疾??？

9. 有無過敏史等？

重點檢查項目：

1.頸椎的試驗檢查

如，壓頭試驗及上肢牽拉試驗；雙手的Hoffman征檢查。

2.X線檢查

3.頸椎核磁共振（首選）及CT檢查

4.肌電圖檢查

5.神經(jīng)內(nèi)科及耳鼻喉科會診（排除相關(guān)原因引起的頭暈）

怎么治

一、自我治療

1.絕大多數(shù)患者通過調(diào)整睡姿，適當(dāng)休息以及正確的頸肩背部肌肉鍛煉，可以恢復(fù)健康或是大幅度緩解癥狀；

2.自我運動治療，如頸部運動、搖動上肢等。但癥狀急性發(fā)作期要局部休息，不宜運動刺激，椎動脈型頸椎病頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，要適當(dāng)控制幅度；

3.佩戴頸托（時間不能太長，需在醫(yī)生指導(dǎo)下）。

二、保守治療（脊髓型頸椎病除外）

1.牽引治療

2.康復(fù)療法

3.理療

4.溫?zé)岱螅杭毙云诓∪颂弁窗Y狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委?/span>

5.口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、消腫、放松肌肉治療

三、手術(shù)治療

頸前路手術(shù)

頸后路手術(shù)

頸椎微創(chuàng)手術(shù)

隨訪與復(fù)診建議：

定期復(fù)診，不適隨診。

嚴重者需入院治療待頸椎好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)門診治療。

小貼士：

1.頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當(dāng)注意休息。病情嚴重者更要臥床休息 2～3周；

2.避免長期低頭姿勢。工作1小時左右改變一下體位；

3.改變不良的工作和生活習(xí)慣。如不臥在床上閱讀，看電視；不長時間低頭看手機、平板電腦等；

4.避免高枕睡眠習(xí)慣。一般枕頭高約8~15厘米；

5.避免頭頸過度負重及劇烈運動；

6.注意頸肩部保暖；

7.戒煙。 

專家解讀：

梁錦前 北京協(xié)和醫(yī)院脊柱科副主任醫(yī)師

1.頸椎病目前發(fā)病率上升，發(fā)病年齡趨向于年輕化等特點。其診斷主要依賴于頸椎X光片（正側(cè)位以及前屈、后伸位）和核磁共振檢查，網(wǎng)上咨詢醫(yī)生前最好提前準備好影像學(xué)資料；

2.不同類型的頸椎病的治療方案不同。頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病建議首選對癥保守治療，一般在1-3個月的非手術(shù)治療后，若無效或癥狀加重需要考慮手術(shù)；脊髓型頸椎病建議應(yīng)該盡早手術(shù)治療，同時應(yīng)當(dāng)禁止重力按摩和復(fù)位，避免外傷或者頸椎劇烈活動，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱； 

3.手術(shù)是治療頸椎病非常有效的手段。早期進行手術(shù)干預(yù)能夠防止患者神經(jīng)癥狀進一步加重并取得良好療效。

各位，去看病，帶上春雨看病指南！如果你們有更多想了解的疾病，以及其他建議或意見，歡迎留言或發(fā)至郵箱banya@chunyu.me.

參考資料：《頸椎病診治與康復(fù)指南》

編輯：村中老班

圖片：圖蟲創(chuàng)意