染發(fā)劑在現(xiàn)代社會(huì)中廣泛使用，那么染發(fā)劑到底會(huì)不會(huì)增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)呢？最近，發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項(xiàng)研究探討了染發(fā)劑的使用和罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。該研究是一個(gè)大型隊(duì)列研究，分析了使用染發(fā)劑與癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。
公眾一直顧慮染發(fā)劑的使用可能會(huì)導(dǎo)致癌癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以上人群中，50%~80%的女性和10%的男性經(jīng)常使用染發(fā)劑，而且在過去幾十年里，這一比例一直都沒有改變。染發(fā)劑是由芳香胺類化合物與氧化劑進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)，再加上一些色素產(chǎn)生著色效果。美國和世界衛(wèi)生組織將芳香胺類化合物歸類為可能的致癌物（II類），當(dāng)皮膚接觸或呼吸吸入后，可能導(dǎo)致罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
一般來說，如果這些物質(zhì)接觸了人們的皮膚或者是進(jìn)入呼吸道，就可能導(dǎo)致皮膚癌和呼吸道腫瘤，甚至增加患血液腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。但這一直是個(gè)有爭議的話題，過去沒有很好的科學(xué)證據(jù)，而這項(xiàng)研究提供了科學(xué)證據(jù)，帶來了一個(gè)好消息和一個(gè)壞消息。
研究對(duì)象來自于美國女護(hù)士的前瞻性隊(duì)列研究（Nurses’Health Study）,共計(jì)117200名女性，她們?cè)诨€時(shí)沒有罹患癌癥。研究從1976年開始連續(xù)追蹤了36年，觀察染發(fā)劑使用情況和癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，結(jié)果有2萬多人患上癌癥。
表1 與不染發(fā)人群相比，染發(fā)相關(guān)的總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)以及不同發(fā)色人群與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系
研究首先比較了不染發(fā)人群和染發(fā)人群的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們之間的癌癥發(fā)生率沒有差別。
# 注：
風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大于1（染發(fā)人群/不染發(fā)人群癌癥發(fā)生率）表示風(fēng)險(xiǎn)增加，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等于1表示風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小于1表示風(fēng)險(xiǎn)降低。
從表1可以看出，染發(fā)人群的腫瘤整體風(fēng)險(xiǎn)與不染發(fā)人群相比沒有差別。也就是說，使用染發(fā)劑沒有增加腫瘤整體的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這是一個(gè)好消息。
壞消息是，整體腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)雖然沒有明顯差異，但是具體到個(gè)別腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)還是增加了，比如血液腫瘤、何杰金氏淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤）、T細(xì)胞淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是何杰金氏淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增加比較高。進(jìn)一步細(xì)分發(fā)現(xiàn)，深色頭發(fā)人群比淺色頭發(fā)人群的何杰金氏淋巴瘤發(fā)生率更高。而深色頭發(fā)的人群主要是黑人和亞洲人群。
另外，研究還顯示：雌激素受體陰性、孕激素受體陰性和激素受體陰性的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在深色頭發(fā)人群中升高。在淺色頭發(fā)的人群中，基底細(xì)胞癌（一種皮膚癌）和受體陰性/陽性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。
表2 染發(fā)劑使用累積次數(shù)及頻次遞增趨勢(shì)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系
接下來，我們?cè)倏纯慈景l(fā)劑使用量（累積使用次數(shù)）和癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。觀察發(fā)現(xiàn)，隨著染發(fā)劑使用量的增加，乳腺癌、何杰金氏淋巴瘤和彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，但是整體腫瘤風(fēng)險(xiǎn)沒有增加。如果按照每50次使用量作為一個(gè)計(jì)量級(jí)，可以看到受體陰性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的趨勢(shì)明顯。另外何杰金氏淋巴瘤也有風(fēng)險(xiǎn)增加趨勢(shì)。也就是說，染發(fā)劑使用量越大，某些特定腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)增加的。
表3 黑色頭發(fā)人群中染發(fā)劑累積使用次數(shù)及頻次趨勢(shì)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系
在深色頭發(fā)人群中，染發(fā)劑使用量在1~99次時(shí)，何杰金氏淋巴瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍。如果增加到200次以上的使用，風(fēng)險(xiǎn)就增加4倍。另外，受體陰性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也是增加的。也就是說，染發(fā)劑對(duì)深色頭發(fā)人群的危害似乎要比淺色頭發(fā)人群要大一些。
表4 淺色頭發(fā)人群中染發(fā)劑累積使用次數(shù)及頻次趨勢(shì)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系
在淺色頭發(fā)人群中，癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)主要集中在乳腺癌和卵巢癌。有意思的是，我們使用這些染發(fā)劑時(shí)，較為擔(dān)心皮膚接觸或呼吸吸入這些有害揮發(fā)物，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)沒有增加，甚至還有些降低，這是目前沒有辦法解釋的。但不管怎樣，至少它沒有增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
回顧上面的研究，我們得到的一個(gè)好消息是：染發(fā)劑沒有增加腫瘤的整體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是增加了某些特定腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如說受體陰性乳腺癌、何杰金氏淋巴瘤和基底細(xì)胞癌等。
表5 使用染發(fā)劑的人群特征
當(dāng)然，該研究也存在局限性。第一，研究人群分布以白人為主，亞洲人比較少。比如何杰金氏淋巴瘤患者只有70例（包括深色頭發(fā)和淺色頭發(fā)患者），放在有十幾萬人基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)中作比較，這種局限性是很明顯的。第二是隊(duì)列研究，隊(duì)列研究觀察的是相關(guān)因素和結(jié)果的關(guān)系，但它不是因果關(guān)系，只是一個(gè)伴隨的關(guān)系，所以還要用因果關(guān)系研究來驗(yàn)證。第三，研究中沒有提及染發(fā)劑的品牌。因?yàn)闀r(shí)間跨度非常長，很多技術(shù)、很多染發(fā)劑成分可能有變化，在這項(xiàng)研究中并沒有涉及。
小結(jié)：好消息和壞消息
? 國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將職業(yè)暴露染發(fā)劑分類為：可能致癌，2A；個(gè)人使用染發(fā)劑無法分類；
? 以往的流行病學(xué)研究對(duì)于使用染發(fā)劑致癌與否并沒有明確的證據(jù)；
? 這項(xiàng)近12萬人，長達(dá)36年的研究提供了證據(jù)：
染發(fā)劑沒有增加癌癥整體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；
染發(fā)劑可能與基底細(xì)胞癌、乳腺癌（雌激素受體陰性、孕激素受體陰性、激素受體陰性）、卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；
在深色頭發(fā)人群中，染發(fā)劑與何杰金氏淋巴瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；
在淺色頭發(fā)人群中，染發(fā)劑與基底細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；
染發(fā)劑沒有增加肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)——可排除吸入染發(fā)劑揮發(fā)物致癌的顧慮。
了解這些知識(shí)以后，我們可以比較理智地去判斷要不要使用染發(fā)劑。作為男性，如果你沒有很高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，沒有家族史，那你可以使用染發(fā)劑。但是作為黑頭發(fā)的人群，我們一定要警惕，使用染發(fā)劑可能會(huì)使何杰金氏淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)升高，以及雌激素受體陰性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。所以需要經(jīng)常去做一些排查，比如說常規(guī)體檢，以排除這方面的風(fēng)險(xiǎn)。作為淺頭發(fā)（比如黃頭發(fā)）人群，使用染發(fā)劑要注意基底細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。
但是無論怎樣，這項(xiàng)研究給我們帶來了讓人放心的證據(jù)，那就是染發(fā)劑沒有增加腫瘤整體的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)個(gè)別腫瘤要進(jìn)行常規(guī)的體檢，及早地去發(fā)現(xiàn)這些風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)地治療。
參考文獻(xiàn)：BMJ 2020;370:m2942
建立良好生活習(xí)慣，從掃碼監(jiān)督自己開始！▽
聯(lián)系客服
