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▲圖片來(lái)源：www.drugs.com

缺血性卒中患者在血管內(nèi)血栓切除術(shù)前，接受阿替普酶或Tenecteplase靜脈給藥可以溶栓，Tenecteplase比阿替普酶的纖維蛋白特異性更強(qiáng)、活性持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且可能增加血管再灌注的發(fā)生率。這兩種藥物哪種療效更好？

澳大利亞墨爾本大腦研究中心的B.C.V. Campbell等人對(duì)此展開(kāi)研究，比較阿替普酶與Tenecteplase對(duì)缺血性卒中患者的療效。

共202例患者納入研究，這些患者為頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈閉塞且符合血栓切除標(biāo)準(zhǔn)的患者，在癥狀出現(xiàn)后4.5 h后隨機(jī)分為2組，Tenecteplase組（n=101）：治療劑量0.25mg/kg，最大劑量為25mg；阿替普酶組（n=101）：治療劑量0.9mg/kg，最大劑量為90mg。

主要結(jié)局為缺血區(qū)域再灌注率大于50%或在初始血管造影評(píng)估時(shí)沒(méi)有可回收濾器血栓。次要結(jié)局為90天時(shí)改良Rankin量表評(píng)分，量表范圍從0分（無(wú)神經(jīng)功能缺損）到6分（死亡）。安全性結(jié)局是死亡和癥狀性腦出血。

研究發(fā)現(xiàn)，Tenecteplase組和阿替普酶組患者主要結(jié)局發(fā)生率分別為22%和10%（發(fā)生率差值=12%，95%=CI：2～21，發(fā)生率比=2.2；95%CI：1.1～4.4），Tenecteplase組的次要結(jié)局（90天功能結(jié)局）優(yōu)于阿替普酶組（中位改良Rankin量表評(píng)分2 vs 3，比值比=1.7，95%CI：1.0～2.8，P=0.04）。每組有1%患者出現(xiàn)腦內(nèi)出血。

研究提示，對(duì)于癥狀發(fā)作后4.5 h內(nèi)治療的缺血性卒中患者，血栓切除前給予Tenecteplase治療的再灌注率和功能結(jié)局優(yōu)于阿替普酶。

參考文獻(xiàn)：New England Journal of Medicine 2018;378:1573-1582

①急性腦卒中：到院前給予硫酸鎂，無(wú)益！

②AI可以輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷了 | 更快發(fā)現(xiàn)腦卒中