中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

2020年1月30日

病史由許師弟子（患者舅舅）代為采集，請(qǐng)求遠(yuǎn)程會(huì)診。

發(fā)熱1天

患兒兩天前出現(xiàn)不適，昨日開始發(fā)熱，服用退燒藥后體溫仍未降至正常，特請(qǐng)?jiān)S師遠(yuǎn)程會(huì)診。

發(fā)熱，37.8℃，微惡寒，近日少汗，服用退燒藥可出汗，咽痛，無口干口苦，飲可，食欲差，平素大便2-3天1次，較干，昨日大便量多，初頭塊狀，后不成形，小便淡黃。

舌紅，質(zhì)厚，苔黃白而干，尖面紅點(diǎn)芒刺，唇燥起皮，下瞼淡白邊淡紅，下肢中度甲錯(cuò)，脫屑，家屬代訴觸手可。

表束，表寒輕證

太陰傷血，血少輕證，里虛

陽明里熱，里結(jié)，里燥，外燥

嬰孺寒石柴胡湯×3劑

《嬰孺》治小兒驚熱欲發(fā)癇消熱定驚煎方：柴胡 升麻 梔子仁 芍藥（各七分）子芩 知母（各八分）寒水石（十二分）竹葉（切，一升）甘草（二分，炙）杏仁（六分，去皮尖，炒，別研）上以水四升七合，煮取一升半，絞去滓，內(nèi)蜜、葛汁

《幼幼新書·卷第十一·（癇論候法）·凡十二門·截癇法第五》

患兒以外感發(fā)熱為急苦，而經(jīng)方體系中治療發(fā)熱最常用的兩種法度是解表法和解肌法。熟悉經(jīng)典經(jīng)方體系的同仁都知道，解表法和解肌法的共同之處在于表上都有風(fēng)寒不解，區(qū)別在于解表法是通過辛溫發(fā)汗的方法去決散津液，而解肌法則是顧護(hù)津液兼散表上風(fēng)寒。

患兒在表雖有輕微的惡寒，但并無身疼腰痛、骨節(jié)疼煩等肢體異常，并非典型的太陽傷寒或中風(fēng)證。相反，從舌紅、苔黃白干、唇燥起皮、大便干燥而遲來看，陽明層面一派熱、結(jié)、燥的攻沖，灼傷津血，導(dǎo)致津液不能濡養(yǎng)潤降，故出現(xiàn)咽痛、肌膚甲錯(cuò)、眼瞼淡白、食欲差等癥候群。注意這里的納差屬于胃津虛的范疇，應(yīng)區(qū)別于胃氣虛，前者以津液不能濡潤、榮養(yǎng)為主，后者以津液不能溫煦、固澀為主，在此前的推文中，(鏈接：許家棟：解析經(jīng)方理論中的胃氣與三焦)，許師已為我們?cè)敿?xì)分解了胃虛的四個(gè)層次，學(xué)者可自行溫習(xí)。

根據(jù)患兒當(dāng)前的癥候群，可得出病機(jī)為火熱津虧，而表不解，那么我們?cè)谥畏ㄉ弦懦翜氐慕獗矸ǎ鴳?yīng)選擇解肌法，否則不異于抱薪救火。解肌四大主藥為：清實(shí)熱的石膏、清虛熱的芍藥、虛實(shí)兼清的葛根、清水熱的知母。該患兒既有典型的實(shí)火實(shí)熱，如舌紅、苔黃干、大便硬結(jié)，又存在肌膚甲錯(cuò)、下瞼淡白等津血不足的層面，故在選方用藥時(shí)需要虛實(shí)兼顧。

《嬰孺》寒石柴胡湯中柴胡、梔子苦寒升散，石膏、寒水石、葛根、升麻辛寒，均能解火證之表，竹葉、黃芩、知母苦寒直折清里，合而表里雙解，釜底抽薪，其中葛根、竹葉、知母更能補(bǔ)虛生津，配以芍藥、甘草養(yǎng)血潤燥，讓津液濡潤肌腠、胃中、腸間，另杏仁苦泄發(fā)表的同時(shí)兼能固護(hù)津血，一藥而身兼數(shù)任，絲絲入扣，故能達(dá)到一方而全解病機(jī)。

2020年2月02日

服上方2劑后熱退。

無發(fā)熱，無惡寒，怕熱，平素汗多，無口干口苦，咽痛消失，飲稍多，納差，大便2天一次，服藥期間大便不成形，小便黃。

舌紅嫩，苔薄，根白厚微膩，尖有紅點(diǎn)，下瞼淡白邊淡紅。

表束，中風(fēng)輕證

太陰傷血，血少輕證，里虛

陽明里熱輕證，里結(jié)，外熱

黃芩湯×4劑

黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）

分析：患兒服藥后陽明層面熱勢(shì)漸退，目前以胃津虧虛不能濡養(yǎng)為主，以黃芩苦寒清瀉里熱，芍藥甘草湯潤胃補(bǔ)津，大棗補(bǔ)虛健胃和中。

患兒藥后胃納轉(zhuǎn)佳，未再發(fā)熱，無明顯不適，遂停藥。

整理：三生石

編輯：顏國進(jìn)