頭癬(黃癬)
黃癬痂、炎癥明顯、鼠尿臭味、脫發(fā)、頭皮萎縮、區(qū)域淋巴結(jié)腫大
頭癬(黃癬):頭癬是指累及毛發(fā)和頭皮的淺部真菌感染性疾病,主要由毛發(fā)癬菌屬和小孢子菌屬的真菌引起。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同,一般可分為黃癬、白癬和黑點(diǎn)癬三種。黃癬的病原菌為黃癬菌,農(nóng)村的兒童和成人多發(fā)。
一、好發(fā)于兒童,成人少見(jiàn)。
二、頭部有黃癬痂,炎癥明顯,有鼠尿臭味,永久性脫發(fā),頭皮萎縮。區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
三、直接鏡檢:病發(fā)中可見(jiàn)發(fā)內(nèi)菌絲、關(guān)節(jié)樣孢子、氣溝、氣泡。黃癬痂內(nèi)可見(jiàn)孢子,有時(shí)可見(jiàn)鹿角樣菌絲。真菌培養(yǎng)為黃癬菌。
四、濾過(guò)紫外線燈檢查呈綠色熒光。
治療原則
1、灰黃霉素綜合療法:
(1)口服灰黃霉素,15-20mg/(kg·d),成人0.6-0.8g/d,分2次口服,連服3-4周。
(2)搽藥:5%-10%硫黃軟膏,2.5%碘酊或1%酮康唑等,連用1-2個(gè)月。
(3)洗頭:每日1次。每1-2周理發(fā)1次。
(4)消毒:對(duì)日常生活用品進(jìn)行消毒處理。
2、不用灰黃霉素時(shí)可選用:
(1)酮康唑(ketoconazole),按2.5mg/(kg·d),成人200mg/d,連服3周(服藥期間注意查肝功能)。
(2)特比萘芬(terbinafine),按體重<20kg者,62.5mg/d;20-40kg者,125mg/d;>40kg者,250mg/d;每日1次口服,連用4-8周。
3、膿癬患者在用抗真菌藥物的同時(shí)應(yīng)加用抗生素,皮損嚴(yán)重而廣泛者可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)激素。
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