頭癬(白癬)
膿皰、鱗屑、皮膚潰瘍、瘙癢、毛發(fā)異常、白色糠狀鱗屑斑片
頭癬是真菌感染頭皮和毛發(fā)所致,通過直接或間接接觸患者或患病動物而感染,理發(fā)是傳播途徑之一。白癬的發(fā)病人群主要是城市兒童,病原菌為鐵誘色小孢子菌(占98%)和其他小孢子菌(占2%)。
一、主要發(fā)生于學(xué)齡兒童,男多于女。
二、頭部可見圓形、白色糠狀鱗屑斑片,炎癥不明顯。病發(fā)在距頭皮2-3mm處中斷,其殘端被以白色鱗屑。
三、直接鏡檢病發(fā),發(fā)外型孢子及菌絲陽性,可培養(yǎng)出鐵銹色小孢菌或其它小孢子菌。
四、濾過紫外線燈檢查可見亮綠色熒光。
治療原則
1、灰黃霉素綜合療法:
(1)口服灰黃霉素,15-20mg/(kg·d),成人0.6-0.8g/d,分2次口服,連服3-4周。
(2)搽藥:5%-10%硫黃軟膏,2.5%碘酊或1%酮康唑等,連用1-2個月。
(3)洗頭:每日1次。每1-2周理發(fā)1次。
(4)消毒:對日常生活用品進(jìn)行消毒處理。
2、不用灰黃霉素時可選用:
(1)酮康唑(ketoconazole),按2.5mg/(kg·d),成人200mg/d,連服3周(服藥期間注意查肝功能)。
(2)特并萘芬(terbinafine),按體重<20kg者,62.5mg/d;20-40kg者,125mg/d;>40kg者,250mg/d;每日1次口服,連用4-8周。
3、膿癬患者在用抗真菌藥物的同時應(yīng)加用抗生素,皮損嚴(yán)重而廣泛者可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)激素。
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