肝臟
肝是人體最大的腺體，肝在活體內(nèi)呈紅褐色，質(zhì)地脆軟，為不規(guī)則楔形，我國成年男性的肝重量為1230~1450g，女性的肝重量為1100~1300g，約為整個體重的1/45。
肝臟主要功能有哪些？
1.肝臟在代謝中的作用
在機體新陳代謝過程中肝臟參與多種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝，如糖的分解、貯存糖原，參與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素的代謝等。
（1）糖代謝
經(jīng)小腸黏膜吸收的單糖由門靜脈到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃A存。一般 成人儲存的肝糖原僅夠禁食24小時。肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定中具有重要作用。當(dāng)機體急需血糖時，如勞動、饑餓、發(fā)熱時，血糖大量消耗，肝細(xì)胞能將肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，所以肝病病人血糖常波動。
（2）蛋白質(zhì)代謝
從消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)經(jīng)歷蛋白質(zhì)合成、脫氨和轉(zhuǎn)氨等作用，蛋白質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)供全身器官組織需要。血漿蛋白主要在肝臟合成，由于血漿蛋白可作為體內(nèi)各種組織蛋白更新之用，因此血漿蛋白對維持機體蛋白質(zhì)代謝意義重大。肝臟將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成尿素，經(jīng)腎臟排出體外。因此，肝病時血漿蛋白減少，血氨升高。
（3）脂肪代謝
肝臟是脂肪運輸?shù)臉屑~，消化吸收的一部分脂肪進(jìn)入肝臟，再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存。饑餓時，儲存的脂肪可先被運送到肝臟被氧化分解。在肝臟，中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸，而甘油可通過糖代謝途徑被利用，脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。脂肪酸、膽固醇、磷脂合成主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行，當(dāng)脂肪代謝紊亂時，可使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。
（4）熱量的產(chǎn)生
安靜時機體的熱量主要由內(nèi)臟器官提供，而在勞動和運動時主要由肌肉產(chǎn)熱。在內(nèi)臟中，肝臟是代謝旺盛的器官，安靜時，肝臟血流溫度比主動脈高0.4~0.8℃。
（5）維生素、激素代謝
人體95%的維生素A都貯存在肝內(nèi)，另外維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所也為肝臟。
正常情況下血液中各種激素的水平保持動態(tài)平衡，多余的經(jīng)肝臟處理失去活性。當(dāng)肝功能不全時，可能出現(xiàn)雌激素、醛固酮和抗利尿激素滅活障礙，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、腹水等臨床表現(xiàn)。
2.肝臟的解毒作用
肝臟是人體的主要解毒器官，可保護(hù)機體免受損害，使毒物成為無毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿排出體外。肝臟解毒主要有以下四種方式：①化學(xué)方法：如氧化、還原、分解、結(jié)合和脫氧作用；②分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自腸道的細(xì)菌，可隨膽汁分泌排出；③蓄積作用：某些生物堿（如士的寧、嗎啡等），可蓄積于肝臟，然后逐漸少量釋放，以降低中毒程度；④吞噬作用：細(xì)菌、染料及其他顆粒性物質(zhì)，可被肝臟的庫普弗細(xì)胞吞噬。
3.其他作用
（1）防御功能
肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)。肝靜脈竇內(nèi)皮層含有大量的庫普弗細(xì)胞，有很強的吞噬能力，門靜脈血中99%的細(xì)菌經(jīng)過肝靜脈竇時被吞噬。
（2）調(diào)節(jié)血液循環(huán)量
正常時肝內(nèi)靜脈竇可以貯存一定量的血液，機體失血時，從肝內(nèi)靜脈竇排出較多的血液，以補償周圍循環(huán)血量的不足。
（3）制造凝血因子
肝臟是合成人體內(nèi)多種凝血因子的主要場所。人體內(nèi)12種凝血因子，其中4種都是在肝內(nèi)合成的。肝病時可引起凝血因子缺乏，造成凝血時間延長及出血傾向。
（4）肝臟的再生功能
成人肝臟一般重達(dá)1500g左右，是腹腔中最大的器官，每分鐘流經(jīng)肝臟的血液量高達(dá)1000m1以上。肝臟具有其他器官無法比擬的旺盛的再生和恢復(fù)能力。肝細(xì)胞還有非常旺盛的功能活動，即使被割掉一半，或者受到嚴(yán)重傷害，殘留的正常肝細(xì)胞仍能維持正常的肝功能。
如何判斷肝功能正常？
從肝功能的各項指標(biāo)數(shù)值方面來進(jìn)行判斷肝功能是否正常。肝功能的檢查項目是有很多，主要的有八項。肝臟受損的時候可能會導(dǎo)致肝功能檢查指標(biāo)出現(xiàn)異常，如，轉(zhuǎn)酶升高，膽紅素升高，總蛋白含量異常，其它肝功能的指標(biāo)與正常值偏差較大等。
肝功能異常有哪些表現(xiàn)？
肝臟是身體中的解毒器官，肝臟出現(xiàn)了問題，就會影響到身體的解毒，就有可能會引起：脂肪代謝會異常，導(dǎo)致甘油三酯增高，可能會患上脂肪肝。
消化系統(tǒng)：肝臟是人體最大的消化腺，肝損傷后會導(dǎo)致消化功降低，導(dǎo)致食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等癥狀。
代謝異常：導(dǎo)致的皮膚泛黃粗糙、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等癥狀。血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，表現(xiàn)為乏力、易倦、嗜睡等。
內(nèi)分泌系統(tǒng)：肝損傷的人激素代謝異常，可能會出現(xiàn)性欲減退、月經(jīng)失調(diào)等，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚黝黑等。
導(dǎo)致肝功能異常的原因有哪些？
藥物性肝損傷：如非甾體抗炎藥、抗生素（四環(huán)素）、抗結(jié)核藥（異煙肼）、抗真菌藥等。
病毒性肝損傷：嗜肝病毒如甲肝、乙肝等引起的肝損。
酒精性肝損傷：乙醇對肝臟的直接毒性及其代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞功能的影響。
自身免疫性肝損傷：遺傳易感性被認(rèn)為是主要因素，自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、1型糖尿病等破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)炎癥壞死。
非酒精性脂肪性損傷：多合并有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等代謝綜合征，發(fā)病與脂質(zhì)代謝異常相關(guān)。
如何治療肝損傷？
治療原則：積極治療肝臟基礎(chǔ)疾病，以休息、營養(yǎng)為主，輔以藥物治療，避免飲酒、過度勞累及使用肝損傷藥物。
日常護(hù)理：日常應(yīng)注意保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定避免食用油膩、刺激性食物，定期復(fù)查等；避免使用肝損傷藥物，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；
保持情緒穩(wěn)定、戒煙酒；日常生活中進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉。以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化的飲食為主，避免食用油膩、刺激性食物，多吃新鮮的水果及蔬菜。
如因肝硬化、脾大導(dǎo)致肝損傷，禁忌食用堅果等堅硬食物，以免導(dǎo)致致命性消化道大出血。
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