問題1：老師膝關(guān)節(jié)反復(fù)滑膜炎的治療思路
回答：滑膜炎是指關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織發(fā)生的炎癥，以充血、增生、腫脹為特點。好發(fā)于膝、肩、肘、踝、髖、腕等關(guān)節(jié)?；な艿酵鈧?、免疫等其他因素刺激后，就會發(fā)炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)周圍皮膚溫度增高發(fā)紅發(fā)燙為主要表現(xiàn),通常在外傷、關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)后出現(xiàn)。
滑膜炎通常繼發(fā)于其他疾病，例如各種類型的關(guān)節(jié)炎，也可能是由于關(guān)節(jié)受傷或癌癥引起的，需要詳細的檢查以明確診斷。
就一般人群而言滑膜炎常見的原因是外傷和關(guān)節(jié)過勞，例如運動員、體力勞動者。需要進行休息。
問題2：老師膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有針扎樣痛疼，是怎么回事
回答：膝蓋出現(xiàn)針刺樣疼痛的情況比較常見，首先考慮是否有局部勞損性病變，多見于反復(fù)活動膝關(guān)節(jié)的人群，導(dǎo)致局部出現(xiàn)刺痛感，需要患者適當休息。
關(guān)節(jié)炎性改變，由于炎性刺激會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)刺痛的感覺，并多伴有晨僵，例如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)節(jié)自身病變，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴隨關(guān)節(jié)活動障礙，例如滑膜炎、半月板損傷等需要進行CT等明確診斷。
問題3：一側(cè)鎖骨骨折術(shù)后瘢痕會導(dǎo)致臀部雙下肢酸脹不適嗎
回答：會。瘢痕是機體通過纖維結(jié)締組織的形成和組織的收縮迅速愈合傷口，而筋膜是一層包裹全身的不間斷的彈性纖維組織，其中包裹著肌肉、骨骼、神經(jīng)和血管，起到支撐、保護和力量的傳遞的作用。
鎖骨骨折術(shù)后的瘢痕會導(dǎo)致其周圍的筋膜粘連，導(dǎo)致其周圍的神經(jīng)血管受到一定的影響，另外還會導(dǎo)致肌筋膜線線性代償導(dǎo)致髖部、臀部、腿部產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉發(fā)生變化。
問題4：徐老師你好，請問一下我一個疼痛同行醫(yī)生病人髖關(guān)節(jié)疼痛6年，時有髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛股骨頭的位置，但是核磁多次沒有問題，偶爾有積液，有時候大腿內(nèi)側(cè)疼痛，銀質(zhì)針，針刀做過多次每次能管2個月左右，請問怎么考慮
回答：髖關(guān)節(jié)是人體的中軸和下肢相連的部位，其中也有豐富的關(guān)節(jié)囊和韌帶。
而作為身體連接的中點，髖關(guān)節(jié)還通過肌肉、筋膜連接腰椎的膝關(guān)節(jié)，考慮通過處理腰椎和膝關(guān)節(jié)附近的問題來解決髖關(guān)節(jié)的疼痛。
問題5：老師膝關(guān)節(jié)發(fā)涼是怎么回事？
回答：這種情況需要通過兩種思路來分析，分為：主觀發(fā)涼或客觀發(fā)涼。
1、主觀發(fā)涼，需要考慮神經(jīng)病理性改變，可能由于神經(jīng)卡壓，中樞敏化等原因?qū)е?，需要找神?jīng)卡壓點、顱縫點進行處理。
2、客觀發(fā)涼，需要考慮循環(huán)出現(xiàn)問題，要通過交感神經(jīng)和內(nèi)臟思路進行分析和處理。
問題6：請問老師，男性37歲，下蹲起立時候腓骨頭附近疼痛明顯，沒有瘢痕，該怎么處理？
回答：首先要排除有沒有骨折和工作性質(zhì)等因素。
由于腓骨頭位置特殊，需要注意腓總神經(jīng)的卡壓，需要查體觀察腳踝和腳趾是否能主動后伸，小腿和足部是否有感覺異常。
疼痛原因有這幾種
1、半月板損傷
2、由于運動導(dǎo)致的韌帶損傷
3、長期下蹲導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥
問題7：左腿打軟膝，外側(cè)涼，左腳外側(cè)涼，右膝內(nèi)側(cè)疼，腘窩疼緊，遇冷緊僵痛甚，不能展，怎解釋？
回答：由于不清楚患者的具體年齡，僅從問題來看，通過整體分析，左右都有癥狀是一個很嚴重的問題。需要整體處理腰、胸、頭等治療點。
其中最為重要的一個治療點為中樞反射點即顱縫，星點，對人體全身疼痛有作用。
問題8：請問徐老師怎樣合適地應(yīng)用神經(jīng)卡壓點和筋膜等思路
回答：神經(jīng)卡壓點，源于經(jīng)典骨科研究中，神經(jīng)深入淺出拐彎抹角的點，在這些地方神經(jīng)會受到壓迫，我們可以結(jié)合神經(jīng)多處卡壓，并結(jié)合神經(jīng)與筋膜功能單元找到神經(jīng)周圍損傷的點。
神經(jīng)思路和筋膜思路的本質(zhì)是沒有區(qū)別的，神經(jīng)卡壓點處有筋膜交錯，筋膜點處含有豐富的神經(jīng)末梢。
問題9：膝關(guān)節(jié)走路不痛，蹲不下，起不來伴有疼痛怎么治療
回答：由于不清楚患者的具體年齡，僅從問題來分析
首先要確定關(guān)節(jié)間隙如何，是否非常窄，如果是狹窄的情況下，軟組織治療效果會很差。并且半月板軟骨無嚴重退行性病變。
蹲不下起不來，我們可以基于頭軀干下肢前向和后向的筋膜點進行治療。重點可以處理臀大肌和骶結(jié)節(jié)韌帶交錯區(qū)域。
問題10：老師您好，腘肌如何定點扎針。
回答：首先我們需要定位脛骨粗隆的位置，隨后沿著脛骨內(nèi)側(cè)走，在脛骨的后方，由于腘肌屬于囊內(nèi)肌肉，所以需要緊貼脛骨后方垂直進針
問題11：老師您好，我有一個病人70多歲標槍教練，左側(cè)臀部疼痛8個多月，局部推拿按摩針刀等治療，有效但維持時間很短，疼痛主要是起臥床體外改變的時候疼痛最明顯，嚴重時起不了床，請老師幫忙指導(dǎo)診斷思路，謝謝
回答：首先我們要分析與發(fā)育、職業(yè)等有關(guān)的因素。
隨后我們可以通過下肢筋膜鏈進行治療，另外發(fā)生癥狀不僅在后部，還要分析其動作和前向肌筋膜鏈的影響。除了分析動作模式是否失衡外，還要評估瘢痕，如果有瘢痕腰先處理瘢痕。
問題12：徐老師試過不用針刀，就用針灸針 是否有相同的治療效果？因為我個人認為針刀相比針灸針對組織損害更大
回答：從并發(fā)癥角度來看針刀肯定比針灸針傷害大，針灸針比輕手法傷害大，如果患者確實粘連特別嚴重，其治療效果利大于弊的情況下，確實需要針刀或刃針來治療。
1、治療靶點通常都是深筋膜表面或肌肉與肌肉之間的筋膜，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)針灸或其他治療弱于針刀或刃針。
2、機體有一定的自我修復(fù)能力，只要不是特別密集的進行治療，針刀對人體的影響并會特別大，可以依靠機體的修復(fù)能力進行回復(fù)，則取決于治療者的選擇。
3、針刀有最佳適應(yīng)癥，特別針對筋膜嚴重粘連，針刀反而會有奇效。
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